廣東在去年試點基礎(chǔ)上，省級家庭醫(yī)生試點由36個縣(市、區(qū))擴(kuò)至57個,，并擬在東莞,、中山,、廣州蘿崗三地試點按簽約人頭付費(fèi)給家庭醫(yī)生團(tuán)隊的激勵方式,。廣州蘿崗區(qū)九龍鎮(zhèn)燕塘村,，數(shù)十老人在體檢，血糖,、肝功能,、心電圖……這些都是家庭醫(yī)生簽約后的服務(wù)內(nèi)容,。（《南方都市報》5月19日）

不僅無需再去大醫(yī)院折騰，還有家庭醫(yī)生親自登門,。家庭醫(yī)生服務(wù)的推廣與普及,，即便不至于讓醫(yī)療待遇瞬間趕超歐美,，其對于現(xiàn)有醫(yī)療體系的優(yōu)化,，仍值得期待。尤其是當(dāng)家庭醫(yī)生服務(wù)將“按簽約數(shù)付費(fèi)”,，簽約服務(wù)對象越多的家庭醫(yī)生，將獲得更高的收入與回報,，這一激勵機(jī)制的理順,，家庭醫(yī)生的積極性被激發(fā),，更多的人享受到家庭醫(yī)生式服務(wù),，似乎都指日可待,。

平心而論,，相比以往的家庭醫(yī)生制度,，更多停留在口頭,。此番無論是明確老年人,、兒童,、孕產(chǎn)婦、慢性病患者作為家庭醫(yī)生服務(wù)的重點對象,，還是對家庭醫(yī)生團(tuán)隊的構(gòu)成要求,，甚至“按簽約數(shù)付費(fèi)”的收入機(jī)制，的確是動了真格,。有了明確的目標(biāo)和激勵機(jī)制，家庭醫(yī)生服務(wù)看來難以跑偏,。

不過,，家庭醫(yī)生服務(wù)的推進(jìn),，固然需要理順機(jī)制,，并落到實處。但僅僅是組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊,，并建立“按簽約數(shù)付費(fèi)”的機(jī)制,，是不是就能讓家庭醫(yī)生服務(wù)落地生根,，的確還不能過早樂觀。事實上,，真正意義上的家庭醫(yī)生服務(wù),，其實并非固定醫(yī)生上門這么簡單，也絕非家庭醫(yī)生服務(wù)的“簽約數(shù)”越多,，家庭醫(yī)生服務(wù)便離人們越近,。

可以設(shè)想,，假如家庭醫(yī)生團(tuán)隊的工作模式僅僅是切換為“上門看病”，與原來相比不過是原有醫(yī)療模式換了個地點而已,，家庭醫(yī)生與患者之間的緊密而全面的健康服務(wù)關(guān)系，其實并未真正建立,。尤其是放在醫(yī)療資源本身仍存缺口的背景下,，追求“簽約數(shù)”的家庭醫(yī)生服務(wù)能否真正落地，這一運(yùn)作模式是否真的經(jīng)濟(jì)高效,，也就仍需拭目以待,。

此外，家庭醫(yī)生服務(wù),，固然是賦予了居民更多的權(quán)利,，也有望在現(xiàn)有醫(yī)療模式中引入良性競爭。不過,，家庭醫(yī)生服務(wù)的關(guān)鍵其實是專注與貼近,，真正及時的掌握服務(wù)對象的一手信息。這就決定家庭醫(yī)生服務(wù)的對象必然有限,，然而,，當(dāng)家庭醫(yī)生服務(wù)以“簽約數(shù)付費(fèi)”，并掛鉤家庭醫(yī)生團(tuán)隊的收入時,，不得不努力簽約更多服務(wù)對象的家庭醫(yī)生,，恐怕很難真正做到專注服務(wù)，其專業(yè)性與貼近程度,，也必然打上折扣,。以當(dāng)前的情況為例，雖然目前整體簽約率達(dá)70%,，但每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊要負(fù)責(zé) 2000-4000人,，即便是每年拜訪簽約對象一次,，一年365天無休,，平均每天也要拜訪30人,，家庭醫(yī)生服務(wù)的質(zhì)量能否獲得保證,，的確需要打上個問號,。假如家庭醫(yī)生服務(wù)的方式,，最終成為疲于奔命,、四處趕場,，恐怕也有悖初衷。一些地區(qū)的家庭醫(yī)生服務(wù)為了完成任務(wù),，最終搞出健康檔案造假充數(shù)的鬧劇,，更需引以為鑒,。

基于此，家庭醫(yī)生服務(wù)的推廣與激勵機(jī)制的明確,，固然值得期待,，但過分追逐“簽約率指標(biāo)”的負(fù)效應(yīng)，卻仍需提防,。家庭醫(yī)生服務(wù)要想走得更遠(yuǎn)，更接地氣,，更需遵循家庭醫(yī)生模式的規(guī)律,，明確其定位，方能揚(yáng)長避短,，體現(xiàn)價值與優(yōu)勢,。