國家衛(wèi)生計生委日前發(fā)出通知，要求加快實施疾病應急救助制度,。今年9月底前,，各省要設立疾病應急救助基金，明確基金經(jīng)辦管理機構(gòu),，并制訂具體辦法和實施細則,。對于需要緊急救治、但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者,，各醫(yī)療機構(gòu)要按照《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范》進行及時救治,，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治,。對于違反規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生計生行政部門要依法依規(guī)追究醫(yī)療機構(gòu)及其主要負責人的責任,。

假如僅僅因為患者無力繳費,，便無緣獲得醫(yī)療機構(gòu)的急救服務，如此“一手交錢,，一手救命”,，完全淪為一樁生意的醫(yī)療服務，的確有悖生命倫理,。從這個意義上說,，衛(wèi)計委近期三番五次發(fā)通知“不得拒治無力繳費急救患者”，自然是出于醫(yī)療服務回歸其本意的善意,，既然違反規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu),，將追究主要負責人的責任，看來也是動了真格,。

相比此前僅僅是單方面要求醫(yī)療機構(gòu)“不得以任何理由拒絕,、推諉或拖延救治”，卻未見提及救治費用的分擔機制,，此次衛(wèi)計委明確提到了落實相關(guān)規(guī)范的支付責任,，即各地設立疾病應急救助基金，明確基金經(jīng)辦管理機構(gòu),，并制訂具體辦法和可操作的實施細則,。不難設想，既然應急救助設立了專門的基金，醫(yī)療機構(gòu)先行急救不必再為費用誰出而擔憂,，收治無力繳費急救患者,，應該說已徹底掃清了最后的障礙。

但對于上述規(guī)范的落實,，的確還不能過早樂觀,。盡管衛(wèi)計委明確要求各省要設立疾病應急救助基金，并為此而定下了時間表,。但這一基金其實仍然是各地為政,，衛(wèi)計委即便有著良好的初衷和設想，但現(xiàn)實中卻未必能主導并管理這一基金的運行與支付機制,，甚至連基金的來源,，究竟是由財政撥付，還是募集籌資,，也仍然語焉不詳,，看來也靠各地“八仙過海，各顯神通”,。

至于可操作的支付機制,，雖然規(guī)范提及符合疾病應急救助基金支付范圍的醫(yī)療費用，各醫(yī)療機構(gòu)可提交基金支付申請,。但申請能否批得下來,，批下來了，錢多長時間到賬,，相關(guān)的細則也仍然付之闕如,。假如基金本身不能保證來源，醫(yī)療費用的支付申請也并沒有明確的說法和支付時限,，疾病應急救助基金究竟能多大程度上打消醫(yī)療機構(gòu)的擔憂,，自然仍需打上個問號。

此外,，上述支付機制,，其實是建立在“無支付能力患者”的認定這一前提的，那么,，“無支付能力患者”究竟該如何判定,，醫(yī)療機構(gòu)又是否適合擔此責任，也同樣是繞不過的問題,。否則,，在當下個人征信制度缺失的背景下，為“無支付能力患者”創(chuàng)建的應急救助基金,，會否反而被“故意逃費者”鉆空子,，并讓應急救助基金難堪重負,，或許也并非杞人憂天。

□ 武潔（江蘇 醫(yī)生）