據(jù)媒體報道,，發(fā)改委、衛(wèi)計委等部門,，正在研究完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制,。發(fā)改委官員表示，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,，要結(jié)合公立醫(yī)院改革進(jìn)行,，要堅持不增加患者負(fù)擔(dān)，醫(yī)保（基金）可承受,，有利于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價值,，有利于理順醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)關(guān)系，“不是所有環(huán)節(jié)價格都需要政府控制,，能夠競爭的環(huán)節(jié),，應(yīng)該更多發(fā)揮市場機(jī)制作用?！?/p>

公立醫(yī)院承擔(dān)著公益兜底,、民生兜底的基本職責(zé)，價格調(diào)整勢必影響到“看病貴”“看病難”等民生問題,。過去的改革經(jīng)驗(yàn)表明,，所謂價格改革一般都是按“漲”字調(diào)進(jìn)行，公立醫(yī)院價格調(diào)整恐怕也不會例外,。雖然發(fā)改委官員表示,，既要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價值，也不會增加患者負(fù)擔(dān),，但在兩者之間具體如何平衡,，絕不是那么容易就能兩全其美。

公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開”,，提高醫(yī)療服務(wù)價格,，降低藥物銷售價格,，已經(jīng)提了很多年了。但是,，改革成效并不理想,，有些地方掛號費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等是漲上去了,，可藥物價格依然沒有降下來,。

公立醫(yī)院改革的滯后，已經(jīng)是整個醫(yī)藥體制改革中,，最拖后腿的地方,。理順醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)關(guān)系，提高優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員工資待遇,，同時形成優(yōu)勝劣汰的用人機(jī)制,，杜絕大處方、重復(fù)檢查等過度醫(yī)療行為,，從而改善醫(yī)患關(guān)系,，這是系統(tǒng)化的改革動作，絕不是簡單漲價就能實(shí)現(xiàn),。

之所以當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系趨于緊張,，一個很重要的原因，就在于醫(yī)院有創(chuàng)收任務(wù),，醫(yī)生收入更直接與經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收掛鉤,，患者則成了被薅毛的羊。去年關(guān)于“俄羅斯免費(fèi)醫(yī)療”的討論中,，達(dá)成的基本共識是：我們對醫(yī)療衛(wèi)生的公共投入太少,，而且分配極不公平。新醫(yī)改幾年來,，國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入占財政支出的比例從4．4％提高到了5．7％,。可放眼國際,，醫(yī)衛(wèi)投入占財政支出的比例,，美國（2000年）為20．5％，德國（1998年）為18．89％,。

政府部門對于公立醫(yī)院的投入不足,，這不是只靠“發(fā)揮市場機(jī)制作用”就能替代的。要提高醫(yī)務(wù)人員待遇,，又要不增加患者負(fù)擔(dān),，解決的途徑之一，就應(yīng)該是增加政府投入,。反過來,，如果是在政府投入不變的前提下,，進(jìn)行公立醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，埋單的不是患者,，又能是誰呢,？再進(jìn)一步說，如果沒有政府更多投入的支持,，光拼醫(yī)院創(chuàng)收能力,，醫(yī)療資源又怎么可能實(shí)現(xiàn)均衡配置？

當(dāng)然,，公立醫(yī)院改革不應(yīng)只是提高待遇，更應(yīng)借鑒港式醫(yī)院經(jīng)驗(yàn),，形成優(yōu)勝劣汰機(jī)制,。“先看病后付錢”的支付寶好評差評模式,，其實(shí)也可以引入到公立醫(yī)院中來,。取消事業(yè)編制，不給不負(fù)責(zé)任,、沒有追求的庸醫(yī)提供崗位,，同時給有醫(yī)德、有醫(yī)術(shù),、有追求的醫(yī)生提供更好的福利薪酬和與國際接軌的機(jī)會,，對醫(yī)務(wù)人員收回扣、拿紅包等實(shí)行一票否決地零容忍,，這才是積極向上的醫(yī)療體制,。

最后，無論公立醫(yī)療價格怎樣調(diào)整,，事實(shí)上都與公共利益緊密相關(guān),，在程序上應(yīng)該更尊重患者話語權(quán)，而不能在患者不在場的情況下,，自行隨意決定價格調(diào)整方案,。對水價、電價進(jìn)行調(diào)整尚且要提前召開聽證會,，對公立醫(yī)療價格進(jìn)行調(diào)整,，更不能只在事后通知患者。