以往,，市民存在北京銀行的醫(yī)保個人賬戶可以自由支取，但是今后不行了,。全國人大代表,、北京市副市長楊曉超在全國兩會期間表示,，計(jì)劃在今年年底將醫(yī)保個人賬戶封閉管理，今后這部分錢只能“?？顚Ｓ谩?，用于看病,。此舉的意義在于,，讓醫(yī)保資金切實(shí)發(fā)揮看病治病的作用。（3月13日《北京晨報(bào)》）

盡管北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定早有明確，醫(yī)保個人賬戶的本金和利息為個人所有,，只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn),，但一直以來的實(shí)際情況卻是,，單位和個人繳納醫(yī)保費(fèi)用后，每月醫(yī)保部門按比例將錢劃入北京銀行的醫(yī)保存折,，繳費(fèi)人員可以自由支取,，并沒有任何限制,。這樣做在方便公眾的同時，卻也帶來了一定的隱憂,?！叭绻厌t(yī)保費(fèi)用都用到其他方面，那么真正得了病之后怎么辦,？”

作為老百姓的“救命錢”，這種任意支取和挪用醫(yī)保的做法,，顯然有悖于制度初衷。如今,，北京市擬對醫(yī)保封閉管理，?？顚Ｓ糜卺t(yī)療支付，無疑是一種理性回歸,，有助于醫(yī)保基金的規(guī)范管理,，真正使個人賬戶基金在解決門診或小額醫(yī)療費(fèi)用的同時，也能成為參保人年老體弱及生大病時積累醫(yī)療資金的渠道之一。

不過,，醫(yī)保封閉管理，勢必在一定程度上增加個人賬戶沉淀,。畢竟,，對于很多人來說,，往往一年半載也不生病，這筆錢逐漸就結(jié)余下來,?！?012年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，年末個人賬戶積累2697億元,，除以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)26486萬人，平均每個賬戶積累超過1000元,。有專家指出,，個人賬戶資金的大量沉淀，也是醫(yī)?；疬\(yùn)行效率不高的表現(xiàn),。看著賬戶上的錢成為看得見花不成的“死錢”，一些人便自己想辦法把它花掉,，醫(yī)?？ㄙ徫铩①徺I日用品的現(xiàn)象屢見不鮮,。

對于醫(yī)保變相套現(xiàn),，近年來各地部門三令五申，整治打擊,，卻是禁而不絕,，收效甚微。一方面,，相對于數(shù)以億計(jì)的參保人和數(shù)以萬計(jì)的藥店和醫(yī)院,，醫(yī)保部門要想做到全天候全方位監(jiān)督,，簡直是不可能完成的任務(wù),。另一方面，存在即合理,，公眾對于醫(yī)保閑置浪費(fèi)的焦慮,，給了一些醫(yī)藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)非法逐利的市場。

北京對醫(yī)保封閉管理后,，許多不能自由支取的市民,，自然會想到以別的方式套現(xiàn)。與其事倍功半地嚴(yán)防死守,，不如正視公眾的訴求,，在做好資金風(fēng)險(xiǎn)防控的前提下，積極盤活醫(yī)保結(jié)余基金,，提高利用效率,。比如，將健康體檢納入醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶?，幫助公眾及時發(fā)現(xiàn)疾病隱患，早預(yù)防,，早治療,；探索個人賬戶家庭共享機(jī)制，家庭成員之間可以共同使用,，讓更多的人從中受益,；允許使用醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)健康保險(xiǎn)，在基本醫(yī)保兜底的基礎(chǔ)上得到更好的保障,。

從長遠(yuǎn)來看,，取消個人賬戶的做法或值得一試,。中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授、社保所所長李珍指出,，“個人賬戶不是一個風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,，只能專款專用,，不能共濟(jì)使用，浪費(fèi)了保費(fèi)資源,?！币虼耍斜匾∠麄€人賬戶,，全部納入統(tǒng)籌基金,。這樣一來，醫(yī)保統(tǒng)籌的盤子做大了,，能夠進(jìn)一步擴(kuò)大報(bào)銷范圍,，提高報(bào)銷比例，在更大程度上發(fā)揮社會互助共濟(jì)作用,。