今年我國將全面推行城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保試點。國務(wù)院醫(yī)改辦日前公布加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保工作的通知,，要求各省在6月底前全面啟動或擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作,，減輕群眾大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧,。

近年來,，隨著社會保障政策的完善，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平已有較大提升，但因大病致貧或返貧現(xiàn)象仍然存在,。在此背景下,，國務(wù)院醫(yī)改辦要求大病醫(yī)保于6月底前完成全覆蓋，無疑是醫(yī)保政策擴(kuò)容的又一利好消息,。由于全國已有25個省份制定了城鄉(xiāng)居民大病保險試點實施方案,，相信完成這一目標(biāo)的難度并不大。而從長遠(yuǎn)看,，相較于擴(kuò)容,，大病醫(yī)保更面臨著提質(zhì)的任務(wù)。

大病醫(yī)保資金的多少,，直接決定了保障水平的高低,。目前大病醫(yī)保的資金，主要來源于居民醫(yī)?；I集資金或歷年結(jié)余基金,，參保人員無須額外繳費。這意味著大病醫(yī)保的保障程度,，直接受到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合的保障水平的影響。就試點的情況來看,，一些地方也確實存在著因為醫(yī)保結(jié)余資金不多導(dǎo)致大病醫(yī)保難以落實的尷尬,。鑒于此，有必要將大病醫(yī)保這一新因素納入居民醫(yī)保額度的設(shè)定,，參考先行試點地區(qū)的報銷情況,，重新厘定參保金額。只有資金來源問題解決了,，大病醫(yī)保才真正有執(zhí)行保障,。

大病醫(yī)保的保障標(biāo)準(zhǔn)也需要重新審視。目前納入大病醫(yī)保的疾病已達(dá)20種,，基本涵蓋了一般常見大病,。但是，一些罕見的大病或是常年性的慢性病,，因醫(yī)治難度大,、治療費用高，同樣亟須大病醫(yī)保的保障,。以此而論,，大病醫(yī)保，其實應(yīng)該對應(yīng)的是費用之高,，而非疾病之大,。只有真正從費用的角度來確定大病醫(yī)保的保障標(biāo)準(zhǔn),，按照費用劃分而非疾病劃分，才能做到應(yīng)保盡保,，杜絕因病返貧致貧現(xiàn)象,。這也更加契合大病醫(yī)保的政策初衷。

大病出現(xiàn)異地,、跨區(qū)域治療的概率更高,，民眾對于“一站式”的異地結(jié)算的需求，自然也更強(qiáng)烈,。而現(xiàn)今條件下,，異地結(jié)算難等問題還不同程度存在,。這直接影響到大病醫(yī)保的保障質(zhì)量,。此次國務(wù)院醫(yī)改辦也要求商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要利用全國網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算,、異地結(jié)算等服務(wù),。這方面，仍需要各地在與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)合作的過程中,，加強(qiáng)對商業(yè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,，提升保險的效率和服務(wù)水平。

大病醫(yī)療保險實質(zhì)上是一項服務(wù)性的民生工程,。這就要求各地政府在落實過程中,，必須將大病居民和家庭的利益擺在第一位，在保障范圍上,，盡量應(yīng)保盡保,；在保障標(biāo)準(zhǔn)上，花費越高,，報銷比例也應(yīng)越高,；在報銷手續(xù)上，盡可能提供方便,。只有在加速推進(jìn)大病醫(yī)保的擴(kuò)容的同時加快提質(zhì)步伐,，才能實現(xiàn)高水平的全覆蓋。（福建日報）