產(chǎn)品背后暗藏灰色交易
2008年,，UMC的數(shù)據(jù)顯示,，植入心臟輔助裝置的病人中，80%的病人都使用波士頓科技器械公司的產(chǎn)品,。當(dāng)年中旬,，Biotronik和一家名為西部醫(yī)藥的分銷商建立合作關(guān)系后，大學(xué)醫(yī)療中心的病人們就開始使用Biotronik的產(chǎn)品,，很快,，幾乎每一個做心臟手術(shù)的病人都用上了，最后完全取代波士頓科技公司,，份額達(dá)到95%,。
值得一提的是，西部醫(yī)藥的創(chuàng)始人正是剛剛從波士頓科技器械辭職的一名高級銷售代表,。他在2008年中旬自立門戶成立西部醫(yī)藥,，并把幾位在老東家效力的同事也挖了過來。新公司開始運營后,，很快和UMC的4位心血管醫(yī)師簽署協(xié)議,，聘請他們擔(dān)任咨詢顧問，其中資深顧問威廉·雷施醫(yī)生的月薪達(dá)5000美元,。
醫(yī)院方面證實,，在2008年之前，醫(yī)院從未購買過Biotronik公司的產(chǎn)品,，但從當(dāng)年中旬開始,，雷施醫(yī)生建議醫(yī)院考慮選擇Biotronik，理由是對其產(chǎn)品質(zhì)量有信心,。Biotronik公司的財政報告則顯示,，僅在2008年8月，其在拉斯韋加斯市出售了價值100萬美元的器械，并將UMC稱之為“我們的第一大客戶”,。
對這些線索稍加梳理不難看出,，真正讓醫(yī)院從品牌A改用品牌B的原因，或許并非質(zhì)量的差異,，而是由于企業(yè)與醫(yī)院的灰色交易,。這些灰色交易背后，得到了醫(yī)院管理層的默許,。目前美國聯(lián)邦政府和內(nèi)華達(dá)州政府正在對此案進行調(diào)查,，Biotronik拒絕就是否有不當(dāng)營銷行為作出任何回應(yīng)。
立法規(guī)定“曬”醫(yī)師報酬
根據(jù)美國聯(lián)邦法律,，在聯(lián)邦醫(yī)療保險計劃等所有公共醫(yī)療保險體制下,，任何人提供或收取有價值的物品（回扣）后勸導(dǎo)他人購買藥品或醫(yī)療器材，都將面臨刑事或民事指控,。但現(xiàn)實中醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部,，回扣多半以咨詢費，演講費等形式冠冕堂皇的被支付給醫(yī)生,。
美國賓夕法尼亞州大學(xué)醫(yī)學(xué)道德系主任阿瑟·卡普蘭教授告訴《國際先驅(qū)導(dǎo)報》,，醫(yī)生從醫(yī)藥公司收取費用是否合法，在美國各地尚沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),。不過整體的趨勢是,，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)都要求公開此類信息。大多數(shù)大學(xué)的醫(yī)療機構(gòu)都禁止醫(yī)生從藥企獲得研究金費之外的錢,。
卡普蘭表示,，在他所在的大學(xué)醫(yī)學(xué)院也是如此，“我們禁止醫(yī)藥銷售代表請醫(yī)生和學(xué)生吃飯,，或贈送任何禮物,。我本人十分主張這種做法，因為我們希望醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在一個沒有商業(yè)干擾的環(huán)境下學(xué)習(xí),，只關(guān)注病人的利益,。”
根據(jù)去年美國聯(lián)邦政府通過的醫(yī)療改革法案中的《醫(yī)師報酬陽光法》規(guī)定,，到2013年3月21日,，藥企為醫(yī)生提供的咨詢等服務(wù)所支付的所有費用都必須公開，其中不僅包括咨詢費等各種名義下的報酬,，還有研究資金,、禮物,、差旅費,，任何超過10美元價值的好處。
卡普蘭說，《醫(yī)師報酬陽光法》并非禁止醫(yī)藥企業(yè)給醫(yī)生好處,，而是將其完全公開,。這方面的信息公開是十分重要的，“如果同行知道自己收取了很多醫(yī)藥公司的錢,，很多醫(yī)生會覺得是一種羞恥,，就好像他們被藥企賄賂了?！?/p>
- 2011-09-22"活不過三天”——請醫(yī)生切莫妄下斷言
- 2011-09-19“患者砍醫(yī)生”背后的醫(yī)患信任危機值得關(guān)注
- 2011-08-26醫(yī)生拋下病人不能止于道德批判
- 2011-08-25“財產(chǎn)公示制”不妨先從醫(yī)生開始
- 2011-08-22七成醫(yī)生不愿子女從醫(yī) 五大問題凸顯醫(yī)生艱難處境
- 2011-08-10分配方式不公比低收入更令醫(yī)生沮喪
- 2011-07-29醫(yī)患矛盾源頭：醫(yī)生超負(fù)荷 病人期望高
