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分配方式不公比低收入更令醫(yī)生沮喪
www.fjnet.cn?2011-08-10 19:03? 吳帥?來源:東南網(wǎng)    我來說兩句

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)昨日發(fā)布的調(diào)查顯示,,95.66%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與收入不相符,,這與2009年進(jìn)行的上一次調(diào)查相比,,又提高了近四個(gè)百分點(diǎn),。一些頂級(jí)醫(yī)療專家月薪僅四五千元,。(8月9日《新京報(bào)》)

作為一名二甲公立醫(yī)院的醫(yī)生,,每當(dāng)別人問我收入時(shí),。我都如實(shí)地告訴他們,,全部加起來就2千多,。當(dāng)然,,很多人是不相信的。同樣,,盡管醫(yī)生們長(zhǎng)年抱怨收入過低,,但愿意選擇相信的人或許也并不多。因?yàn)?,很多醫(yī)生的真實(shí)收入可能不體現(xiàn)在帳面的工資上,,而是其它方面,比如業(yè)績(jī)提成,、藥品及檢查回扣,、紅包等灰色收入上。去年,,廣州一位從醫(yī)20多年的外科醫(yī)生就曾向媒體報(bào)料:現(xiàn)在很多醫(yī)院都有經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)考核,,醫(yī)生開藥首先想的不是病人而是怎樣完成業(yè)績(jī)。

很多時(shí)候,,因?yàn)槭杖肟傇诘叵?,你要判斷不少醫(yī)生的真實(shí)收入狀況,的確是一件很困難的事情,。而以我的親身經(jīng)歷來看,,這種分配方式的不公或許比低收入更令人沮喪。

在醫(yī)學(xué)院長(zhǎng)年接受的醫(yī)學(xué)教育與訓(xùn)練告訴我們,,藥物是一柄雙刃劍,,它的使用應(yīng)該是嚴(yán)格謹(jǐn)慎的,,能不用盡量不用,能口服肌注就盡量不靜脈注射,。給病人開藥,,應(yīng)該盡可能使用那些價(jià)廉物美的藥物。但殘酷的現(xiàn)實(shí)是,,對(duì)很多醫(yī)生而言,,現(xiàn)在要實(shí)現(xiàn)這一步實(shí)在太艱難。我們面對(duì)的是那一種最糟糕的補(bǔ)償,。很多醫(yī)院靠賣藥物,,盡可能多的賣藥物及檢查,才能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn),。這種壓力轉(zhuǎn)移到醫(yī)生們身上的結(jié)果是,,他們除了考慮要考慮如何救死扶傷,還得考慮怎么為醫(yī)院創(chuàng)收賺錢,?

為了讓醫(yī)生們死心塌地的以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益為重,。管理者最好的一個(gè)辦法就是,把醫(yī)生們當(dāng)成業(yè)務(wù)員來管,,只發(fā)給他們很低的基本工資,,并且將醫(yī)生收入與業(yè)務(wù)量直接掛鉤起來考核。醫(yī)生要獲得高收入就得自己想辦法,。相反,,如果直接給醫(yī)生們開出高工資,不計(jì)較業(yè)務(wù)量,,很多醫(yī)生很可能就不“熱心”于開藥經(jīng)營(yíng)這件事情,,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)有可能出現(xiàn)大滑坡。更為雪上加霜的一件事情是,,在今天的中國(guó),,醫(yī)生們的勞動(dòng)價(jià)值是長(zhǎng)期被漠視的。醫(yī)生看一個(gè)病獲得的純收入(診療費(fèi))低得實(shí)在可憐,,普通醫(yī)生4元,,副主任醫(yī)生7元。即使是掛專家號(hào)的特需號(hào)也不過在100元左右,,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際成本,。如果醫(yī)生不從藥物檢查中補(bǔ)償回來,醫(yī)院不但賺不到錢,,反而有可能會(huì)虧損,,接診病人越多,虧損越大。

中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所醫(yī)改專家朱恒鵬曾提出,,醫(yī)藥商業(yè)賄賂的“主謀”是現(xiàn)行的醫(yī)藥體制,,培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生的高投入和醫(yī)生較低的合法收入是產(chǎn)生醫(yī)生“吃回扣”現(xiàn)象的主要原因。倘若政府動(dòng)真格嚴(yán)查,,可能將涉及中國(guó)60%以上的醫(yī)生,。要不就是甘心于領(lǐng)和藍(lán)領(lǐng)工人一樣低廉的工資,選擇默默的犧牲與透支,。要不就隨波逐流,,依靠過度醫(yī)療來獲得危險(xiǎn)而恥辱的高收入。這是一件無比沮喪的事情,,也因此令很多的從業(yè)者選擇了改行,,很多優(yōu)秀的青年人不愿意投身醫(yī)學(xué)。

如何扭轉(zhuǎn)這種“不滿”,?首先就要在分配方式上動(dòng)刀子,,做到承認(rèn)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值,根據(jù)病情復(fù)雜程度來設(shè)計(jì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。在發(fā)達(dá)國(guó)家,,復(fù)雜的病情和簡(jiǎn)單的病例按不同標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。當(dāng)醫(yī)生靠自己的知識(shí)與勞動(dòng)能夠獲得高收入,,不再需要依靠“桌子底下的交易”(賣藥)來進(jìn)行經(jīng)濟(jì)上的彌補(bǔ),,這種現(xiàn)狀就能得到根本上的改變,醫(yī)生才會(huì)真正成為一種令人尊敬而向往的職業(yè),。

責(zé)任編輯:李艷
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