我國古代有個(gè)“疑鄰盜斧”的故事,。一個(gè)人的斧頭丟了，便懷疑是鄰居偷的,，因此覺得鄰居的一舉一動都很可疑。有一天,，忽然找到了斧頭,，便覺得鄰居不像是偷斧頭的人了。在醫(yī)患關(guān)系方面,，也是如此,。由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了普通人的生活經(jīng)驗(yàn),，理解很多醫(yī)學(xué)問題,，往往需要專業(yè)知識背景,，而不能僅靠直覺判斷,。如果盲目懷疑，難免會犯“疑鄰盜斧”的錯誤,。
應(yīng)該承認(rèn),，絕大多數(shù)醫(yī)生是有道德底線的,。少數(shù)人存在過度醫(yī)療問題,，主要與醫(yī)療體制有關(guān)。長期以來,，由于政府投入嚴(yán)重滯后，公立醫(yī)院實(shí)行自我創(chuàng)收,、自我發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制,。在醫(yī)療價(jià)格體系嚴(yán)重扭曲的狀況下,，醫(yī)生因無法靠合理診治獲得收益,，不得不采取多檢查、多開藥的方法,，以獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,。于是，百姓逐漸對醫(yī)生失去了信任,，甚至產(chǎn)生了嚴(yán)重的情緒對立,。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)生自然就會被“千夫所指”,。這就是“塔西佗陷阱”,，即當(dāng)一個(gè)部門或群體失去公信力時(shí)，無論說真話還是假話,，做好事還是壞事,，都會被認(rèn)為是說假話、做壞事,。
事實(shí)上,，醫(yī)生能否走出“塔西佗陷阱”，主要取決于醫(yī)療體制改革的力度,。倘不革除體制弊端,，而僅靠醫(yī)生的道德救贖，就很難徹底扭轉(zhuǎn)被動局面,。這正如在一池污泥濁水中,，讓大多數(shù)魚都做到“出淤泥而不染”，幾乎沒有可能。惟有讓“一潭渾水”變成“一池清水”,，才能使“清者自清,，濁者自濁”,。當(dāng)前，公立醫(yī)院改革的方向是回歸公益性,。而回歸公益性的重要標(biāo)志,，是醫(yī)生能夠根據(jù)病情采用適宜技術(shù),、適宜藥物治療疾病,，而不是根據(jù)經(jīng)濟(jì)收益選擇治療方法,。這就需要加快醫(yī)療體制改革，建立科學(xué)的收入補(bǔ)償機(jī)制,，鼓勵醫(yī)生靠技術(shù)獲得合理收入，徹底鏟除過度醫(yī)療的制度土壤,。惟其如此,，醫(yī)生才能真正走出信任危機(jī),。
眼下,，公立醫(yī)院改革已“破冰”,，醫(yī)患之間比任何時(shí)候都更需要信任，而不是懷疑?？梢灶A(yù)見,，當(dāng)醫(yī)療體制弊端革除之后，醫(yī)生必將重獲百姓信賴,。（白劍峰）
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