為減少流通環(huán)節(jié),，降低虛高藥價(jià)，山東部分城市正在推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥“陽光集中配送”,。然而,，這一旨在惠民的醫(yī)改舉措?yún)s引發(fā)了上百家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)及醫(yī)院的質(zhì)疑:一些地方政府推行的藥品“陽光集中配送”變?yōu)椤耙患遗渌汀保华?dú)家配送后部分藥價(jià)不降反升(6月13日《北京青年報(bào)》),。
目前山東已開始以省為單位進(jìn)行藥品集中招標(biāo),，并委托多家藥品經(jīng)營企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送藥品。顯然,，所謂“陽光集中配送”是與新醫(yī)改推行的基本藥物制度相搭配的一套制度,。因?yàn)椋〖墮C(jī)構(gòu)統(tǒng)一公開招標(biāo)采購藥品,，正是基本藥物制度的重要內(nèi)容之一,。因此，山東推進(jìn)“陽光集中配送”中暴露出來的壟斷問題，其實(shí)具有相當(dāng)?shù)钠毡樾?，在其他地方同樣可能存在?/p>
省級機(jī)構(gòu)統(tǒng)一公開招標(biāo)采購藥品,，既可能產(chǎn)生更低廉的價(jià)格，也可能滋生巨大的尋租腐敗空間,，這其實(shí)是一個(gè)非常簡單的道理,。不難想象，一個(gè)省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本目錄藥物,，皆由一個(gè)省級政府機(jī)構(gòu)來招標(biāo)采購,，那將是一個(gè)利益多么肥厚的權(quán)力領(lǐng)域——“陽光集中配送”變?yōu)椤耙患遗渌汀保@然正與對權(quán)力的約束無力緊密相關(guān),。
本質(zhì)意義上,，藥品統(tǒng)一招標(biāo)與集中配送就是一種壟斷專賣，區(qū)別只在于是一種以政府信譽(yù)作為擔(dān)保的公益性壟斷,。如果能夠做到對權(quán)力的有效制衡和約束,，它的確可能給公眾帶來實(shí)惠的藥品價(jià)格;但是在更多的情況下，權(quán)力約束不當(dāng)?shù)墓俜綁艛嗯c其他壟斷并無多少不同,，藥價(jià)不降反升幾乎是一種必然,。市場經(jīng)濟(jì)讓人們學(xué)會(huì)不找“市長”找“市場”，統(tǒng)一招標(biāo)加集中配送,，卻更似不找“市場”找“市長”,。
事實(shí)上，之前的藥價(jià)居高不下,，暴利動(dòng)輒1300%甚至3000%,，并不只是純粹的市場失靈，其中,，相關(guān)部門監(jiān)管不力的政府失靈,，同樣是重要原因。如今,，在公共權(quán)力并未得到更有效約束和制衡的情況之下,，讓“失靈的權(quán)力”去取代“失靈的市場”，結(jié)果當(dāng)然只能是制造新的壟斷暴利,，藥品價(jià)格卻依舊巋然不動(dòng),。在統(tǒng)一招標(biāo)加集中配送模式下，對于有背景的藥品經(jīng)營企業(yè)而言,，集中公關(guān)分配壟斷專賣權(quán)的掌勺者,，顯然要比分散公關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更為方便。
省級藥品集中招標(biāo),，與配送企業(yè)之間的公平競爭,，如何實(shí)現(xiàn)有效銜接,，而不被走樣成有權(quán)有勢者的一家獨(dú)食，關(guān)鍵仍在于對公共權(quán)力的嚴(yán)格約束和強(qiáng)化問責(zé),，以及對相關(guān)制度的細(xì)節(jié)完善和執(zhí)行程序的陽光透明,。無論是何種名義的壟斷專賣，總歸讓人信不過;所謂“陽光集中配送”,，重心不在配送企業(yè)的集中,，而在運(yùn)作程序的陽光。
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