立足破除以藥補(bǔ)醫(yī)，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性

2009年,，安徽省以實施基本藥物制度為抓手,，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制、人事制度,、分配制度,、藥品采購供應(yīng)制度和經(jīng)費(fèi)保障制度綜合改革，建立起維護(hù)公益性,、調(diào)動積極性,、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。國家在總結(jié)安徽省基本藥物制度建設(shè)和基層綜合改革的基礎(chǔ)上,，出臺了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》和《建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》,。

目前，新的藥品招標(biāo)采購辦法主要包括招生產(chǎn)企業(yè),、招采合一,、量價掛鉤、雙信封制,、集中支付,、全程監(jiān)控六大創(chuàng)新舉措。各地積極實施新的招標(biāo)采購辦法,，山東,、四川、黑龍江,、云南等地是繼安徽以后率先按照新辦法完成基本藥物招標(biāo)的省份,。

2011年7月底，基本藥物零差率銷售在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提前實現(xiàn)了全覆蓋,。其中,，上海、重慶、云南,、西藏,、甘肅、青海,、寧夏,、四川、海南,、湖北10個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已覆蓋到村,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實際銷售價比制度實施前平均下降30%,，基層群眾用藥負(fù)擔(dān)明顯下降,，醫(yī)務(wù)人員用藥行為也逐步得到規(guī)范。破除了“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,，結(jié)束了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾十年“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史,。

各地在藥品招標(biāo)采購和建立基本藥物制度上進(jìn)行了各種新的嘗試,。河南省在基本藥物省級統(tǒng)一招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上,，遴選了45種臨床用量大、價格相對較高的產(chǎn)品率先實施了醫(yī)用耗材省級集中采購,，中標(biāo)價格比招標(biāo)前總體下降26.5%,，部分品種下降80%。河北省將臨床常用且日均使用費(fèi)用在3元以下或經(jīng)過多次采購價格已經(jīng)基本穩(wěn)定的藥品納入廉價藥品目錄,，進(jìn)行統(tǒng)一定價,。寧夏、內(nèi)蒙古充分發(fā)揮郵政企業(yè)“點多,、線長”的配送優(yōu)勢,，委托國有大型企業(yè)中郵物流有限公司參與藥品配送，網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)到了100%,。這些實踐,，毫無疑問對下一步鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革產(chǎn)生積極作用。