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在昨日閉幕的全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)人大代表,、武漢市副市長(zhǎng)劉順妮建議,，國(guó)家基本藥物應(yīng)直接采用政府調(diào)控定價(jià),，而非市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)定價(jià)。

2009年8月18日,，國(guó)務(wù)院正式啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,。國(guó)家基本藥物定價(jià)采取的是政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的定價(jià)機(jī)制，容易導(dǎo)致各地區(qū),、各機(jī)構(gòu)之間基本藥物實(shí)際零售價(jià)格同品不同價(jià),、價(jià)格虛高、監(jiān)管難度增大等系列問(wèn)題,。

目前,，武漢80%以上基本藥物的國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)、省級(jí)招標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)高于實(shí)際銷售價(jià),，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法執(zhí)行指導(dǎo)價(jià),，否則會(huì)導(dǎo)致藥價(jià)不降反升。

因此,，劉順妮建議,，國(guó)家應(yīng)集中指定全國(guó)統(tǒng)一生產(chǎn)企業(yè)，制定全國(guó)相對(duì)統(tǒng)一的基本藥物零售價(jià)格,，而非最高零售指導(dǎo)價(jià)格,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均直接按國(guó)家零售價(jià)實(shí)行零差率銷售。

?近日印發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出將設(shè)置藥事服務(wù)費(fèi),。何為藥事服務(wù)費(fèi),？它與藥品加成有何區(qū)別,？增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)會(huì)不會(huì)增加群眾看病負(fù)擔(dān)？針對(duì)這些社會(huì)關(guān)心的問(wèn)題,，衛(wèi)生部醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人12日進(jìn)行了解答,。

什么是藥事服務(wù)費(fèi)

《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出了將設(shè)置藥事服務(wù)費(fèi),。那什么是藥事服務(wù)費(fèi)？為什么要設(shè)立這項(xiàng)收費(fèi),？

這位負(fù)責(zé)人說(shuō),，藥事服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中的一項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。藥事服務(wù)費(fèi)是指對(duì)醫(yī)生和藥劑師的處方,、處方審核,、藥品調(diào)劑、管理等工作所應(yīng)給予的報(bào)酬,，是為合理彌補(bǔ)醫(yī)院藥事服務(wù)成本,、維持醫(yī)院藥房正常運(yùn)轉(zhuǎn)而設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目。藥事服務(wù)費(fèi)是藥物管理的基本成本和醫(yī)務(wù)人員藥事服務(wù)的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值,。

一段時(shí)間以來(lái),，“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制導(dǎo)致公立醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展嚴(yán)重依賴藥品收入，助長(zhǎng)了公立醫(yī)院的趨利傾向,，大處方,、多用藥、用貴藥等現(xiàn)象隨之增多,，加重了人民群眾看病就醫(yī)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出,，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的主要舉措,，就是推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策,。對(duì)公立醫(yī)院由此而減少的合理收入,，將采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償,。

“增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),，是取消藥品加成后保證醫(yī)院合理補(bǔ)償?shù)拇胧┲唬潜ＷC公立醫(yī)院公益性的一項(xiàng)重要設(shè)計(jì),?！边@位負(fù)責(zé)人說(shuō)。

藥事服務(wù)費(fèi)與藥品加成有本質(zhì)區(qū)別

不少人認(rèn)為,，增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)與藥品加成效果一樣,，是“換湯不換藥”，該負(fù)責(zé)人表示,，藥品加成和藥事服務(wù)費(fèi)是完全不同的概念,。

一是征收規(guī)則不同。藥品加成收入與藥品價(jià)格直接掛鉤,，按照藥品進(jìn)價(jià)的一定比例收取,。而藥事服務(wù)費(fèi)與藥品價(jià)格無(wú)關(guān),，原則上按照藥事服務(wù)成本，綜合考慮社會(huì)承受能力等因素合理確定,，按照門急診診次,、處方數(shù)量、住院床日收取,，是按照勞動(dòng)的數(shù)量收取的,。

二是功能不同。藥品加成收入除了彌補(bǔ)藥事服務(wù)成本之外,，還承擔(dān)了彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本的功能(即通常講的“以藥補(bǔ)醫(yī)”),，有些醫(yī)院甚至用來(lái)蓋大樓、買設(shè)備,；而藥事服務(wù)費(fèi)主要是藥品施行零差率銷售后,，用于彌補(bǔ)藥事服務(wù)成本。

三是對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制不同,。因?yàn)樗幤芳映筛庂M(fèi)掛鉤,，所以會(huì)刺激醫(yī)院和醫(yī)生開大處方、濫用藥,，這樣就可能造成醫(yī)療費(fèi)用的失控,。而藥事服務(wù)費(fèi)是從維護(hù)人民群眾的健康出發(fā)的，藥品價(jià)格與醫(yī)院,、醫(yī)生的收入不會(huì)再有關(guān)系,，醫(yī)院和醫(yī)生會(huì)從控制成本的角度出發(fā)，在不影響醫(yī)療質(zhì)量的前提下控制處方價(jià)格,。

藥事服務(wù)費(fèi)將由醫(yī)保負(fù)擔(dān)

取消藥品加成,、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)后，能不能真正降低用藥負(fù)擔(dān),？針對(duì)這一問(wèn)題,，這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),，是恢復(fù)藥品本來(lái)的治病功效,，去掉其補(bǔ)償醫(yī)院成本的附加功能，促進(jìn)因病施治,、合理用藥,。

他舉例說(shuō)，假設(shè)一所醫(yī)院維持正常運(yùn)行需要15元,。如果按現(xiàn)行藥品加成政策,，它必須賣115元的藥，這其中可能有30多元的藥品不是患者必需使用的，這是一種很大的浪費(fèi),。如果由藥事服務(wù)費(fèi)或通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼了這15元，那么醫(yī)院和醫(yī)生就不必千方百計(jì)開115元的藥品以保證醫(yī)院正常運(yùn)行,。

另一方面,，探索收取藥事服務(wù)費(fèi)，不會(huì)讓患者在醫(yī)院看病開藥環(huán)節(jié)多加錢,，而是通過(guò)醫(yī)保擴(kuò)大覆蓋面,，提高報(bào)銷比例來(lái)負(fù)擔(dān)。

這位負(fù)責(zé)人說(shuō),，從本質(zhì)上看,，取消藥品加成而增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，意味著用藥事服務(wù)費(fèi)這筆很少的錢,，換掉很大的醫(yī)藥費(fèi)用,。

藥事服務(wù)費(fèi)與藥價(jià)、處方值無(wú)關(guān)

公立醫(yī)院將如何收取藥事服務(wù)費(fèi),？這位負(fù)責(zé)人說(shuō),，收取藥事服務(wù)費(fèi)的重要原則是使之“和藥價(jià)、處方值都沒(méi)有關(guān)系”,。

專家提議,，門診和急診藥事服務(wù)費(fèi)可考慮按照診次設(shè)立，住院藥事服務(wù)費(fèi)可考慮按照住院床日設(shè)立,。藥事服務(wù)費(fèi)數(shù)額的確定,，不是根據(jù)醫(yī)生所開處方額度的高低確定的，而是固定數(shù)額的收費(fèi),，是根據(jù)處方的數(shù)量(即勞動(dòng)的數(shù)量)按照藥物服務(wù)成本合理確定的,。

在增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)的過(guò)程中，如何避免醫(yī)生分解處方以多收藥事服務(wù)費(fèi),？對(duì)此,，這位負(fù)責(zé)人表示，在這方面將會(huì)有相應(yīng)的監(jiān)管政策,，對(duì)醫(yī)生的診療行為進(jìn)行監(jiān)管,，有效避免分解處方的情況。相對(duì)于控制處方值,，控制所謂“處方分解”要容易一些,。另外，目前正在推行的臨床路徑,、支付方式改革等工作也將對(duì)防止“處方分解”發(fā)揮積極影響,。

據(jù)介紹，目前已有一些地方先后進(jìn)行了藥事服務(wù)費(fèi)的摸索。有關(guān)部門在制定政策時(shí)還將綜合考慮社會(huì)承受能力等因素,，積極探索將藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷的可能性,。有關(guān)部門將在充分聽取醫(yī)院、患者和公眾等各方意見(jiàn),、建議的基礎(chǔ)上,，制定試行藥事服務(wù)費(fèi)的實(shí)施方案，選擇部分地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn),，待條件成熟后逐步推廣,。

江蘇去年就已明確

藥事服務(wù)費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷

事實(shí)上，藥事服務(wù)費(fèi)入醫(yī)保報(bào)銷范疇這一點(diǎn),，江蘇在去年就已經(jīng)明確,。省物價(jià)局有關(guān)負(fù)責(zé)人就曾在發(fā)布會(huì)上表示過(guò)，今后參保人員就醫(yī)的“藥事服務(wù)費(fèi)”,，將納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合基金支付范圍,。省人力資源和社會(huì)保障廳有關(guān)人士也在數(shù)個(gè)場(chǎng)合透露，“藥事服務(wù)費(fèi)”納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合基金支付范圍后,，不僅不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān),，還會(huì)讓患者得到更多實(shí)惠。不過(guò),，需要指出的是,，究竟“藥事服務(wù)費(fèi)”將按照何種標(biāo)準(zhǔn)收取、何時(shí)開始收取,，有關(guān)具體執(zhí)行方案目前仍在研究中,。

衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫。本報(bào)記者 薛珺 攝

人物 衛(wèi)生部副部長(zhǎng) 黃潔夫

主題 醫(yī)療改革

中國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)不是全民免費(fèi)醫(yī)療,，而是努力保障國(guó)民看得起病,，看得好病。

———衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫

本報(bào)訊 （記者魏銘言）昨天,，全國(guó)政協(xié)委員,、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫稱，中國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)不是全民免費(fèi)醫(yī)療,，而是努力保障國(guó)民看得起病,，看得好病。

公立醫(yī)院須“動(dòng)大手術(shù)”

昨天,，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫闡述對(duì)公立醫(yī)院改革的構(gòu)想,。他說(shuō)，中國(guó)90%的人都會(huì)選擇到公立醫(yī)院看病,，因此,，醫(yī)改要成功,，必須對(duì)現(xiàn)有公立醫(yī)院“動(dòng)大手術(shù)”，從管理運(yùn)行機(jī)制,、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制,、人事制度、醫(yī)務(wù)人員薪酬分配等諸多方面進(jìn)行大改變,。

醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展,，是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。但黃潔夫強(qiáng)調(diào)說(shuō),，醫(yī)改必須首先獲得中國(guó)600萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同，并調(diào)動(dòng)他們的積極性,。

黃潔夫認(rèn)為,，醫(yī)務(wù)人員的積極性調(diào)動(dòng)，關(guān)鍵是要改變目前不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系,，讓醫(yī)務(wù)人員在問(wèn)診,、斷病、手術(shù)治療,、護(hù)理等方面的技術(shù)性勞動(dòng),，得到合理的價(jià)值體現(xiàn)，合理的酬勞,。

醫(yī)改做不到全民免費(fèi)醫(yī)療

一些人認(rèn)為醫(yī)改回歸公益性,，最終應(yīng)做到全民免費(fèi)醫(yī)療。黃潔夫坦言,，中國(guó)的醫(yī)改還遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)理想,。他說(shuō)，2009年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用1600多個(gè)億,，人均1200元,，而在農(nóng)村，新農(nóng)合的籌資水平僅僅是100元,?！拔覈?guó)的經(jīng)濟(jì)水平不可能承受”。

除了資金問(wèn)題,，黃潔夫說(shuō),，我國(guó)醫(yī)療資源城鄉(xiāng)之間嚴(yán)重不平衡，農(nóng)村80%人口只占20%醫(yī)療資源,，城市20%人口卻占有80%醫(yī)療資源,，如果全民一塊兒免費(fèi)醫(yī)療，有限的醫(yī)療資源可能會(huì)因社會(huì)資源的配置不均,，更加為少數(shù)人服務(wù),，滋生腐敗和不公平。

因此，符合中國(guó)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)改方向,，被黃潔夫定義為：保障貧窮的人看得起病看得好?。蛔屍胀ㄈ四靡徊糠?，政府或所在單位拿一部分,，共同承擔(dān)看病的費(fèi)用；讓先富起來(lái)的那部分人,，自己多拿些錢,，享受高端診療服務(wù)。

此外,，黃潔夫同意在現(xiàn)實(shí)情況下,，可允許公立醫(yī)院保留一定比例的特需服務(wù)。

東南網(wǎng)-海峽都市報(bào)3月7日訊

昨日上午,，福建代表團(tuán)舉行分組會(huì)議,，繼續(xù)討論政府工作報(bào)告。結(jié)合各自的專業(yè)領(lǐng)域,，福建省的全國(guó)人大代表們,，紛紛抓住報(bào)告中的幾個(gè)關(guān)鍵詞，暢談自己的看法和建議,。

作為一線的醫(yī)務(wù)工作者,，全國(guó)人大代表、省婦幼保健院院長(zhǎng)施作霖所關(guān)注的,，是老百姓的看病難問(wèn)題,。政府工作報(bào)告中提到，今年要基本完成城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃,，大規(guī)模開展適宜人才培養(yǎng)和培訓(xùn),。施作霖看到后，深受觸動(dòng),，他發(fā)言說(shuō),，此前，他到過(guò)省內(nèi)的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院,，通過(guò)走訪發(fā)現(xiàn),，他們的人員編制，一般只有正常的一半,，而且醫(yī)師隊(duì)伍中,，竟然連一個(gè)本科生都沒(méi)有。究其原因,，一方面是大學(xué)生不愿意到基層工作,；另一方面,，也是因?yàn)橐恍┑胤筋I(lǐng)導(dǎo)擔(dān)心增加負(fù)擔(dān)，因?yàn)楦鶕?jù)有關(guān)規(guī)定,，如今鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生是參照公務(wù)員的標(biāo)準(zhǔn),，個(gè)別地方認(rèn)為這將給財(cái)政帶來(lái)負(fù)擔(dān)，因此不積極引進(jìn)人才,。

昨天,，衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺在答記者問(wèn)時(shí)表示，過(guò)去給的公立醫(yī)院所謂以藥補(bǔ)醫(yī)的政策助長(zhǎng)了醫(yī)院的趨利傾向,，導(dǎo)致開大處方,、多用藥、用貴藥現(xiàn)象的發(fā)生,，“我們要想辦法改革它”,。

陳竺說(shuō)，衛(wèi)生系統(tǒng)要監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu),，堅(jiān)持公益性，就必須當(dāng)好裁判員,，所以,，提出了一個(gè)管辦分離的問(wèn)題。現(xiàn)在一些地方在探索理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,，這是為了更好地體現(xiàn)公立醫(yī)院要向著提供基本醫(yī)療,，而不是創(chuàng)收這樣一種方向去發(fā)展。

他強(qiáng)調(diào),，從衛(wèi)生部門來(lái)說(shuō),，也在考慮如何汲取國(guó)內(nèi)外的一些先進(jìn)做法，將大病按病種付費(fèi)和常見(jiàn)病管理的按人頭付費(fèi),，以及基于這兩種付費(fèi)體制的預(yù)付制等支付制度的改革建立起來(lái),。

關(guān)于藥價(jià)虛高的問(wèn)題，他表示,，隨著國(guó)家基本藥物制度的建立,，已經(jīng)讓我們看到了顯著成效，“很多省通過(guò)這樣一個(gè)做法,，使得藥價(jià)已經(jīng)降低了25%到50%,。”

陳竺介紹了醫(yī)改近期重點(diǎn)工作：

第一,，通過(guò)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,，使人民群眾少得病。目前已經(jīng)給3200萬(wàn)15歲以下的兒童免費(fèi)注射乙肝疫苗,。有將近150萬(wàn)的農(nóng)村婦女得到宮頸癌的免費(fèi)檢查,，近百萬(wàn)婦女得到乳腺癌的免費(fèi)檢查,。

第二，進(jìn)一步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障覆蓋面,。新農(nóng)合應(yīng)該說(shuō)是世界上覆蓋人數(shù)最多的一項(xiàng)保障事業(yè),，目前參合人數(shù)達(dá)到8.33億，去年一年,，有7.59億人次的農(nóng)民通過(guò)新農(nóng)合得到了補(bǔ)償,。

在全國(guó)范圍來(lái)看，近幾年來(lái),，由于醫(yī)療保障制度的不斷完善,，政府在衛(wèi)生總費(fèi)用當(dāng)中的支出已經(jīng)接近25%，社會(huì)是35%,，個(gè)人付費(fèi)已經(jīng)從2000年的50%多降到了近年來(lái)的40%,。

陳竺說(shuō)，今年衛(wèi)生部將會(huì)同有關(guān)部門啟動(dòng)“農(nóng)民工健康工程”,，內(nèi)容包括傳染病和慢性病防控及職業(yè)病防治等,。

羊城晚報(bào)特派記者 廖懷凌 陸志霖 張演欽 全國(guó)政協(xié)十一屆三次會(huì)議昨天在兩會(huì)新聞中心舉行主題為“政協(xié)委員談醫(yī)改”的集體采訪，五位醫(yī)藥界全國(guó)政協(xié)委員就藥價(jià)問(wèn)題,、基本藥物目錄,、大處方大檢查和醫(yī)患關(guān)系等熱點(diǎn)問(wèn)題，回答了媒體的提問(wèn),。

藥價(jià)至今漲14倍 工資卻只漲三倍

高春芳委員：制定基本藥物制度就是解決這個(gè)問(wèn)題的

在談及基本藥物制度時(shí),，中國(guó)人民解放軍150醫(yī)院院長(zhǎng)高春芳委員表示，中國(guó)從解放初到現(xiàn)在,，工資大概是漲了三倍,，有的地方可能高一點(diǎn)，是四倍,。但解放初到現(xiàn)在,，藥的價(jià)格大概漲了14倍左右?！斑@個(gè)價(jià)格的上漲,，永遠(yuǎn)是和工資的價(jià)格不相配的”。

高春芳說(shuō),，國(guó)外生產(chǎn)一例藥以10年的周期,，它要把所有的錢都加進(jìn)去，因此價(jià)格就顯得高,。根據(jù)國(guó)情,，要制定基本藥物制度，“現(xiàn)在是307種，不管工資漲多高,，不管藥廠的效益如何,，我就定這個(gè)價(jià)格了,，這個(gè)價(jià)格就用于基本醫(yī)療、醫(yī)保的,，用了這個(gè)藥,，就這么多錢,，叫大家用,，好鋼使在刀刃上,，就是解決這個(gè)問(wèn)題的，因此不用擔(dān)心”,。

高春芳說(shuō),，他對(duì)現(xiàn)在藥品的中間流通環(huán)節(jié)很不滿意?！拔业亩啻翁岚付贾v到,，要取消中間環(huán)節(jié)。因?yàn)楝F(xiàn)在有諸多的原因,，使我們這個(gè)制度還沒(méi)有完全形成,，我認(rèn)為,，藥品從研究到生產(chǎn),，到最后批準(zhǔn),，到最后臨床應(yīng)用的過(guò)程，它應(yīng)該是一個(gè)完整的管理過(guò)程”。

高春芳認(rèn)為，藥廠定價(jià)，國(guó)家統(tǒng)一發(fā)布，出廠價(jià)多少，然后各種費(fèi)用加進(jìn)去，在市場(chǎng)流通的價(jià)格是多少,，然后進(jìn)到醫(yī)院,，這中間還需要什么經(jīng)費(fèi),，都加在一起是多少，公之于眾,，就解決了中間流通的問(wèn)題,。

有醫(yī)院過(guò)度治療 因涉及經(jīng)濟(jì)利益

高春芳委員：限制大處方、大檢查,，既要教育,，也要監(jiān)控

高春芳說(shuō),，過(guò)度治療是大家提得比較多的一個(gè)問(wèn)題,，如何限制大處方,、大檢查,，這里面一是有教育的問(wèn)題,，醫(yī)生的首要責(zé)任是治病救人,，首先這個(gè)醫(yī)生的名字就決定了他工作的性質(zhì),?！拔覀冎v沒(méi)有德的醫(yī)生是不能當(dāng)醫(yī)生的，是不配當(dāng)醫(yī)生的,。首先,，醫(yī)生要具備良好的道德,，我面對(duì)的是疾病和病人,，我們和病人是一個(gè)共同壕溝的戰(zhàn)友,，共同的敵人是疾病”。

高春芳承認(rèn),，確實(shí)在醫(yī)療方面存在著過(guò)度治療的問(wèn)題,，這有很多的原因，有的是出于對(duì)病人完整性的檢查,，比如說(shuō)做一個(gè)手術(shù),，如果各項(xiàng)檢查不徹底、不完整,，中間出了一些醫(yī)療上發(fā)生的并發(fā)癥,，反過(guò)來(lái)說(shuō)，病人就會(huì)質(zhì)問(wèn)醫(yī)生為什么沒(méi)有做這些檢查,？此外,，過(guò)去出臺(tái)的醫(yī)療方面的舉證倒置，給醫(yī)生帶來(lái)了一定的思想負(fù)擔(dān)和負(fù)面影響,；此外,，病人可能多種疾病存在,，在治療的過(guò)程中,，需要有一個(gè)合理的、最佳的,、最好的處方選擇,，因此大處方的問(wèn)題就存在著過(guò)度治療、存在著道德底線,，也存在著部分的經(jīng)濟(jì)利益問(wèn)題,。

就如何預(yù)防大處方和大檢查，高春芳認(rèn)為一個(gè)是教育,，醫(yī)生首先要有德；二是現(xiàn)在出臺(tái)了很多的管理系統(tǒng),，比如說(shuō)合理用藥的PASS系統(tǒng)，醫(yī)生出的處方,，合理配藥對(duì)不對(duì),，應(yīng)不應(yīng)該，都受到監(jiān)控,。

現(xiàn)在醫(yī)生看病人 就像被告看原告

溫建民委員：改善醫(yī)患關(guān)系,，需要全社會(huì)的努力

針對(duì)如何改善醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題,，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)家,、望京醫(yī)院的教授溫建民委員承認(rèn)，目前醫(yī)患關(guān)系的確是越來(lái)越緊張,。他說(shuō),，現(xiàn)在醫(yī)生看病人就像在看原告，他們自己就是被告,。他認(rèn)為,，產(chǎn)生這種情況的原因是醫(yī)療被推向市場(chǎng)以后，醫(yī)療關(guān)系變成了一種金錢關(guān)系,。

針對(duì)如何搞好醫(yī)患關(guān)系,，溫建民委員提出，需要全社會(huì)的努力,。首先應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè),，現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院都對(duì)紅包建立約束的機(jī)制，但是他同時(shí)也強(qiáng)調(diào),，希望社會(huì)能夠加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解。

在政協(xié)小組聯(lián)席討論會(huì)上,，全國(guó)政協(xié)委員,、北大口腔醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)林野也表示，醫(yī)患緊張關(guān)系已經(jīng)到了最緊張的時(shí)候,，平均每年醫(yī)療事故鑒定120例,，是20多年前的40倍,。

現(xiàn)在，醫(yī)護(hù)人員被打事件常有發(fā)生,。林野表示,，這里面有醫(yī)患雙方的問(wèn)題,，也有體制機(jī)制問(wèn)題,，媒體的影響也不能忽視。希望媒體能客觀公正報(bào)道,，因?yàn)檫€有很多重大疾病是醫(yī)生無(wú)法治愈的。

東南網(wǎng)-海峽都市報(bào)3月4日訊（本網(wǎng)記者 陳麗娟）已進(jìn)入第二年的泉州市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,。今年起,，泉州市正式啟動(dòng)公立醫(yī)院改革，首選石獅市為試點(diǎn),，先行探索公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體系,、補(bǔ)償機(jī)制,、運(yùn)行，以及管理體系等方面的改革,。此外,，泉州市昨日召開的2010年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨衛(wèi)生工作會(huì)議還透露了一個(gè)好消息：今后遇老年性白內(nèi)障、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,、剖腹產(chǎn)這3項(xiàng)病種，市民到縣級(jí)及以上綜合醫(yī)院,、婦幼保健院等，只需按病種價(jià)格一次性交納醫(yī)療費(fèi)用即可,，多不退少不補(bǔ),，超支部分由醫(yī)院自己承擔(dān)。

公立醫(yī)院改革

對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備降低檢查治療價(jià)格

會(huì)議當(dāng)日，泉州市下發(fā)了2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（討論稿）。根據(jù)實(shí)施方案,，石獅市將通過(guò)整合組建醫(yī)療集團(tuán)，致力于探索公立醫(yī)院服務(wù)體系,、管理體制,、補(bǔ)償機(jī)制,、運(yùn)行，以及監(jiān)管體系等方面改革,。不過(guò)，據(jù)石獅市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱,，目前試點(diǎn)單位和如何運(yùn)作,，尚未真正確定,。

與此同時(shí),，今年除了將開展“3項(xiàng)病種按病種價(jià)格一次性付費(fèi)”試點(diǎn)外，泉州市還將分期分批理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,，適當(dāng)提高床位費(fèi)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格。此外,，為保證公立醫(yī)院的公益性，今后貴賓診室,、貴賓病房等特供規(guī)模要控制在全部醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的10%以內(nèi)。

泉州較大醫(yī)院擬劃分服務(wù)范圍

據(jù)了解，泉州市中醫(yī)院早在2008年就設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)模式，今后將在行業(yè)內(nèi)推廣,。泉州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)蔡麗靜在會(huì)上表示，針對(duì)醫(yī)院延伸服務(wù)方面,，本次醫(yī)改首次提出了建立“區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”的概念，即組建由多家不同等級(jí)醫(yī)院組成的醫(yī)療集團(tuán),，建立以合理分流病人為主要內(nèi)容、以雙向轉(zhuǎn)診為紐帶的機(jī)制，鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過(guò)技術(shù)支持,、人員培訓(xùn)等方式,，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,。如,，除了在社區(qū)開設(shè)門診外，醫(yī)院還將承擔(dān)社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)事項(xiàng),，如傳染病防控、社區(qū)健康教育,、慢性病管理等。

同時(shí),，參考廈門的經(jīng)驗(yàn),，泉州計(jì)劃以三級(jí)醫(yī)院帶動(dòng)二級(jí)醫(yī)院，或者市區(qū)醫(yī)院帶動(dòng)縣（市,、區(qū)）醫(yī)院發(fā)展的模式,，即劃定服務(wù)范圍,。如將晉江、永春劃分到二院的服務(wù)范圍,，那就意味著今后這兩處的病人,，往上轉(zhuǎn)診時(shí)，直接就往二院送,，試圖以此來(lái)優(yōu)化醫(yī)療資源整合,。

醫(yī)療保障與基層服務(wù)

城鎮(zhèn)醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提至每人每年120元

今年內(nèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要提高到每人每年120元以上,，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金最高支付限額還將分別提高到當(dāng)?shù)芈毠て骄べY和居民可支配收入的6倍左右,，報(bào)銷比例分別穩(wěn)定保持在75%和50%,，普通門診統(tǒng)籌面力爭(zhēng)達(dá)到30%。

新農(nóng)合保障方面,，新農(nóng)合住院補(bǔ)償封頂線提高到6萬(wàn)元以上，達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入8倍以上,，住院費(fèi)用報(bào)銷比例在去年的基礎(chǔ)上提高5%以上,，門診特殊病種統(tǒng)籌補(bǔ)償擴(kuò)大到15種以上,。安溪、永春將選擇3～5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),，在距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5公里以上的部分行政村衛(wèi)生所先行開展試點(diǎn)新農(nóng)合特殊門診定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù),。本月底前，各縣（市,、區(qū)）要全面開展新農(nóng)合參保農(nóng)民,，到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用可即時(shí)結(jié)報(bào)；年底前開通到省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào),。

今年,，泉州市將從各縣（區(qū),、市）新農(nóng)合基金中,，按人均2元的標(biāo)準(zhǔn)提取市級(jí)大病住院補(bǔ)充補(bǔ)償統(tǒng)籌基金,，對(duì)當(dāng)年度住院補(bǔ)償額超過(guò)6萬(wàn)元以上的患者,，在扣除當(dāng)?shù)匾蜒a(bǔ)償費(fèi)用后,，由市一級(jí)的大病統(tǒng)籌基金對(duì)參合農(nóng)民進(jìn)行一定比例的補(bǔ)償，最高支付限額20萬(wàn)元,。

試點(diǎn)重大疾病救助16種病種列入其中

洛江,、惠安、德化等3個(gè)縣（區(qū)）將開展新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌試點(diǎn),。普通門診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及符合條件的村衛(wèi)生所。

低保對(duì)象,、“三無(wú)”人員、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人,、低收入家庭60周歲以上的老年人和低收入家庭重病患者也將納入醫(yī)療救助范圍,。

按照要求,，今年,，晉江市將先行推行重大疾病救助模式。列入醫(yī)療救助的共有16種重大疾病病種,，即重大器官移植術(shù)、造血干細(xì)胞移植術(shù),、惡性腫瘤,、白血病,、尿毒癥,、紅斑狼瘡,、良性腦腫瘤,、再生障礙性貧血,、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷,、嚴(yán)重肺源性及風(fēng)濕性心臟病,、腦梗塞或腦血栓,、心肌梗塞、晚期肝硬化、嚴(yán)重I型糖尿病,、腦性癱瘓,、嚴(yán)重帕金森病,。

新增1193張床位建設(shè)4個(gè)縣級(jí)醫(yī)院

泉州將加大建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施,。去年，南安、安溪,、泉港,、德化,、惠安、永春等6個(gè)縣(市,、區(qū)）的千人均床位數(shù)仍低于全省,、全市平均水平。今年,，全市再新增床位1193張,，增加后全市千人均床位數(shù)可達(dá)2.75張。

今年共有4個(gè)在建縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)項(xiàng)目,，具體是石獅市新院,、永春縣醫(yī)院、德化縣醫(yī)院,、南安市中醫(yī)院,。福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院一期工作,，要在年底前完成主體工程封頂和裝修完善工作，要求年底完工的還有泉州市精神病院2號(hào)病房樓,、泉州市中醫(yī)院醫(yī)技綜合樓,，中醫(yī)院新門診樓則要求在第三季度開工建設(shè)。

藥品零差率 擴(kuò)到6成基層機(jī)構(gòu)

實(shí)施基本藥物制度,，推行藥品零差率改革,，是解決市民“治病少花錢”、緩解“看病貴”問(wèn)題的突破口,。2010年元旦開始,，豐澤區(qū)、德化縣的24個(gè)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已率先實(shí)行藥品零差率銷售,。據(jù)介紹,，從今年起，泉州市全市所有公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備和使用基層用藥目錄內(nèi)的藥品,，并按照規(guī)定控制目錄外的臨時(shí)用藥,。下半年，藥品零差率銷售實(shí)施范圍還將擴(kuò)大到60%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。

同時(shí),，各地還將把基本藥物全部納入醫(yī)保和新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物,，以經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)患者使用基本藥物,。

農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩每人補(bǔ)助400元

上半年，有關(guān)部門將完成8～15歲兒童乙肝疫苗第三針補(bǔ)種任務(wù),。泉州市全市農(nóng)村育齡婦女還將免費(fèi)增補(bǔ)葉酸,，葉酸服用率達(dá)70%。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的話,，每人還可補(bǔ)助400元。泉州市還將對(duì)35～39歲的農(nóng)村婦女開展以防治宮頸癌,、乳腺癌為重點(diǎn)的婦女病免費(fèi)檢查,。兩成的農(nóng)村孕婦和城市低保孕婦還可以享受免費(fèi)產(chǎn)前篩查診斷，以提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率,。

按照要求,，甲、乙類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都要有標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和1名以上的中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師,。同時(shí),，市政府要求，物價(jià)部門要加強(qiáng)調(diào)研,，對(duì)中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在價(jià)格政策上予以傾斜,，逐步提高中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。

醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步

臨床上崗須培訓(xùn)3年

從今年起，本科及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生必須經(jīng)過(guò)為期3年的規(guī)范化培訓(xùn)后才能受聘臨床崗位,，先在三級(jí)醫(yī)院推行,，今后將在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步推行。

泉州還將從年人均15元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中安排3元,，按年人均補(bǔ)助總額不低于4000元的標(biāo)準(zhǔn),，補(bǔ)助給承擔(dān)并經(jīng)考核完成農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。晉江市將組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保,，石獅市,、南安市、惠安縣則將組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加多種形式的養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn),。

鼓勵(lì)看病刷銀行卡

今年,，有關(guān)部門將籌措資金，啟動(dòng)全市居民健康信息系統(tǒng)市級(jí)平臺(tái)建設(shè),，首先在市直醫(yī)療單位實(shí)施,，通過(guò)信息共享，減少重復(fù)檢查,。今后,，泉州還將加快推進(jìn)居民健康信息系統(tǒng)、居民健康檔案信息系統(tǒng)網(wǎng)底,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng),、醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)。

同時(shí),，本月底前,，衛(wèi)生部門將牽頭完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)改造，確保社?？ň驮\通行通用,，方便群眾看病就診。泉州還將鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用社?？ň哂械慕鹑谥Ц豆δ?，實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算。

廈門市將研究提出實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑,。 常海軍 攝

廈門市公立醫(yī)院改革將研究醫(yī)藥分開具體途徑,、實(shí)行崗位績(jī)效工資制。

商報(bào)記者 | 吳斯婷

作為公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市,，廈門下一步將在6個(gè)方面探索公立醫(yī)院改革,。如推進(jìn)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化、研究提出實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑,、實(shí)行崗位績(jī)效工資制度等,。市醫(yī)改辦昨日透露,，參與改革的主要是廈門市8家三級(jí)以上醫(yī)院,。

國(guó)家五部委日前發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,，公布了公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市名單，廈門是福建省惟一試點(diǎn)城市,。

市醫(yī)改辦表示,，廈門市此次入選公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市，是國(guó)務(wù)院對(duì)廈門市前一階段醫(yī)改工作的充分肯定,，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)充分發(fā)揮先行先試作用的高度重視,。我們一定要深入貫徹落實(shí)胡錦濤總書記在廈門視察時(shí)的重要講話精神,，牢牢把握國(guó)家鼓勵(lì)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)率先發(fā)展的重大歷史機(jī)遇,，探索“切實(shí)際,、有特色,、可推廣”的公立醫(yī)院改革新路子,。

市醫(yī)改辦表示，一定要扎實(shí)貫徹落實(shí)黨中央,、國(guó)務(wù)院的決策部署，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),。探索建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制,，加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制,、補(bǔ)償機(jī)制,、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,，提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，降低運(yùn)行成本,，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,。

下一步市醫(yī)改辦將結(jié)合廈門實(shí)際從6個(gè)方面探索改革,。

廈門市將進(jìn)一步明確公立醫(yī)院內(nèi)涵和功能定位，強(qiáng)化衛(wèi)生規(guī)劃,，合理確定公立醫(yī)院的數(shù)量,、規(guī)模,，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善醫(yī)療服務(wù)體系,。實(shí)行醫(yī)療分級(jí)管理體制,，建立各級(jí)醫(yī)院幫扶制度，上下級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診,。

改革公立醫(yī)院管理體制,，探索公立醫(yī)院資產(chǎn)管理和投融資新機(jī)制，將按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求研究出“政事分開,、管辦分開”的有效形式,，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一,、高效的公立醫(yī)院管理體制,，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)，探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，推進(jìn)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化,、專業(yè)化建設(shè)。

改革公立醫(yī)院補(bǔ)償體制,，探索財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)保結(jié)算的新機(jī)制,，研究提出實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑。

改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制,，加強(qiáng)公立醫(yī)院管理,，完善認(rèn)識(shí),、編制、勞動(dòng)制度和分配激勵(lì)機(jī)制,，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度,。

健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制,，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。

廈門市還將努力形成多元化辦醫(yī)格局,，鼓勵(lì)和指導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,，促進(jìn)不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作和有序競(jìng)爭(zhēng),，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

福建深化醫(yī)改實(shí)施方案出臺(tái) 醫(yī)保封頂線提至人均收入6倍

電子病歷3月1日實(shí)施 醫(yī)生“天書”有望被終結(jié)

數(shù)字解讀2009年福建省醫(yī)改工作

東南網(wǎng)-福建日?qǐng)?bào)2月24日訊（本網(wǎng)記者 段金柱）

福建省開展乙肝疫苗補(bǔ)種，將國(guó)家確定三年完成8-15歲兒童乙肝疫苗補(bǔ)種任務(wù)集中在一年完成,。2009年11月和12月,，在全省范圍對(duì)180萬(wàn)名8—15歲的兒童進(jìn)行乙肝疫苗補(bǔ)種工作。

2009年9月12日,第四個(gè)“中國(guó)預(yù)防出生缺陷日”。省衛(wèi)生廳組織婦幼保健、疾病預(yù)防和健康教育專業(yè)人員舉辦“孕育健康寶寶，從孕前做起”預(yù)防出生缺陷宣傳咨詢活動(dòng),。

去年，福建省為92所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護(hù)車，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)急和急救能力，為農(nóng)村群眾特別是危、急、重病患者提供看病就醫(yī)方便。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)社區(qū)，為居民們免費(fèi)體檢，并建立健康檔案,?！　”窘M照片由省醫(yī)改辦提供（資料照片）

（一）全民醫(yī)保提高保障水平

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,。全省城鎮(zhèn)職工參保率達(dá)到95％。切實(shí)做好非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工參保工作。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~通過(guò)多種形式提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右,，報(bào)銷比例穩(wěn)定保持在75%,。開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌工作,，普通門診統(tǒng)籌面力爭(zhēng)達(dá)到30%以上。調(diào)整和適當(dāng)增加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保藥品目錄,，擴(kuò)大參保人員藥品使用范圍,。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,。城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到95％,。全面落實(shí)大學(xué)生及城鎮(zhèn)困難人群參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到120元,，最高支付限額通過(guò)多種形式提高到居民可支配收入的6倍左右,，報(bào)銷比例穩(wěn)定保持在50%，普通門診統(tǒng)籌面力爭(zhēng)達(dá)到30%以上,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%，新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元,，其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提高到30元。統(tǒng)籌基金住院最高支付限額力爭(zhēng)達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的8倍,。政策性住院費(fèi)用報(bào)銷比例在去年的基礎(chǔ)上提高5%以上,。門診特殊病種統(tǒng)籌補(bǔ)償擴(kuò)大到15種以上，在30%的縣開展新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌試點(diǎn),。

全面完成關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保工作,。進(jìn)一步做好關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員及困難企業(yè)職工參加醫(yī)保的掃尾工作,，年底前解決參保問(wèn)題,。探索開展縣以下小集體企業(yè)參加醫(yī)保工作，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼等辦法予以妥善解決,。

（二）醫(yī)療救助覆蓋困難群眾

建立和完善多層次醫(yī)療保障體系,。完善城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，積極探索在有條件的設(shè)區(qū)市建立通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)解決城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)用的機(jī)制,。以設(shè)區(qū)市為統(tǒng)籌單位,，全面開展新農(nóng)合重大疾病住院大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充補(bǔ)償工作。在住院補(bǔ)償額達(dá)到封頂線的情況下,，參合農(nóng)民符合新農(nóng)合政策的未補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用,，按照一定比例進(jìn)行補(bǔ)償，最高支付限額20萬(wàn)元,。

健全醫(yī)療救助體系,。醫(yī)療救助范圍擴(kuò)大到城鄉(xiāng)低保對(duì)象、“三無(wú)”人員、五保戶,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人和低收入家庭重病患者,。建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)醫(yī)保,、新農(nóng)合統(tǒng)一的管理信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接,，探索實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)醫(yī)保,、新農(nóng)合“一站式”服務(wù)。

開展重大疾病救助試點(diǎn),。積極探索重大疾病救助,、慈善援助新模式，多渠道籌集資金,，選擇若干個(gè)療效好,、預(yù)后佳、治療費(fèi)用高的重大病種進(jìn)行救助,，降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),，防止因病致貧和因病返貧。

（三）異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算

異地就醫(yī)結(jié)算范圍擴(kuò)大,。異地就醫(yī)結(jié)算的服務(wù)對(duì)象范圍從城鎮(zhèn)職工擴(kuò)大到城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合對(duì)象,。實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保關(guān)系在全省不同統(tǒng)籌單位之間轉(zhuǎn)移接續(xù)。完善新農(nóng)合信息系統(tǒng),，逐步實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào),。

規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。堅(jiān)持以收定支,、收支平衡,、略有結(jié)余的原則，管好用好各類基本醫(yī)療保障基金,，提高基金使用效益。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi),，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。全省所有設(shè)區(qū)市全面實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌,。

（四）基本藥物制度治理藥價(jià)虛高

推進(jìn)基本藥物合理使用,。全省所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物。全省各類醫(yī)保定點(diǎn)的藥店配備基層用藥目錄內(nèi)的藥品和執(zhí)業(yè)藥師,，允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買藥物,。基層用藥目錄內(nèi)的藥品全部納入基本醫(yī)療保障和新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物,。

實(shí)施藥品零差率改革,。在全省30%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售，下半年進(jìn)一步將實(shí)施范圍擴(kuò)大到60%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。

完善基本藥物的采購(gòu)配送,。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作，實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu),，統(tǒng)一配送,，統(tǒng)一定價(jià)，減少中間環(huán)節(jié),。省藥品集中采購(gòu)中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一招標(biāo),，在各市確標(biāo)的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中標(biāo)的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同,。完善農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò),，力爭(zhēng)在所有行政村全面供應(yīng)基層用藥目錄藥物。建立基本藥物使用情況監(jiān)督體系,。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管,。

推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革。所有實(shí)行藥品零差率銷售改革的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，按照“核定任務(wù),、核定收支、績(jī)效考核,、財(cái)政補(bǔ)助”的原則,，政府負(fù)責(zé)其舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置,、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買服務(wù)的方式多渠道補(bǔ)助。

完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行和保障機(jī)制,。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事和收入分配制度改革,，按照“總量控制、科學(xué)設(shè)崗,、全員聘用,、合同管理、同崗?fù)辍钡脑瓌t,，在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療單位全面推行績(jī)效工資,，績(jī)效工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。出臺(tái)關(guān)于進(jìn)一步加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn),，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,。探索制定疾病分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn),，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。

（五）加強(qiáng)規(guī)劃建設(shè)緩解“看病難”

編制醫(yī)療資源建設(shè)規(guī)劃,。按照“公平性,、整體效應(yīng)、可及性,、分級(jí)醫(yī)療,、公有制主導(dǎo)、中西醫(yī)并重”原則,，加快編制全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃,。將軍隊(duì)醫(yī)療資源統(tǒng)一納入各地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。組建若干集醫(yī)療,、科研,、防治為一體的醫(yī)療中心，提高重大疾病的防治能力,。2010年新增病床數(shù)5000張以上,，力爭(zhēng)2012年全省千人均床位數(shù)、衛(wèi)技人員數(shù)等醫(yī)療衛(wèi)生資源人均擁有量達(dá)到或接近全國(guó)平均水平,。

加強(qiáng)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),。統(tǒng)籌省屬和福州市醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)一批省屬及福州市屬衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè),，提高省會(huì)城市醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)水平,。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)建設(shè)，重點(diǎn)實(shí)施28所縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),。組織實(shí)施市,、縣精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力滿足全省精神衛(wèi)生防治需要,。

全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)建設(shè),。重點(diǎn)加強(qiáng)服務(wù)人口10萬(wàn)人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，實(shí)施74個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建和36個(gè)縣的衛(wèi)生院12萬(wàn)平方米D級(jí)危房改造,，支持70所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)污水,、垃圾處理等輔助設(shè)施；配備296所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療設(shè)備和85所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)車裝備,。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),。重點(diǎn)加強(qiáng)40所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步滿足居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求,。

加強(qiáng)村衛(wèi)生所改造建設(shè),。重點(diǎn)扶持邊遠(yuǎn)山區(qū),、海島等200所行政村示范性衛(wèi)生所建設(shè),，為15000個(gè)行政村衛(wèi)生所配置基本急救設(shè)備,。

（六）實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目促進(jìn)城鄉(xiāng)均等化

強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。年底城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率分別達(dá)到50％和30％,；城鄉(xiāng)65歲以上老人建檔率分別達(dá)到60％和50％,；城鄉(xiāng)兒童系統(tǒng)管理率分別達(dá)到85%和70%；城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到85%和80%,。城鄉(xiāng)高血壓,、糖尿病患者健康管理率分別達(dá)50%和30%。城鄉(xiāng)人群健康相關(guān)知識(shí)知曉率分別達(dá)70%和60%,，一類疫苗各單苗基礎(chǔ)免疫接種平均達(dá)90%以上,，傳染病疫情報(bào)告率達(dá)100%。加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù),，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)補(bǔ)助水平,，經(jīng)考核完成任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生年人均補(bǔ)助總額不低于4000元。

實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病,、艾滋病、職業(yè)病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目,。完成第三針劑乙肝疫苗補(bǔ)種任務(wù),，接種率達(dá)90%以上。對(duì)所有農(nóng)村育齡婦女實(shí)行孕前和孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸,。對(duì)所有農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予人均400元的補(bǔ)助,。對(duì)35-59歲農(nóng)村婦女開展以防治宮頸癌、乳腺癌為重點(diǎn)的婦女病免費(fèi)檢查,。繼續(xù)做好貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程,。推動(dòng)出生缺陷防治工作。

加大農(nóng)村衛(wèi)生改廁工作力度,。2010年完成16.72萬(wàn)戶農(nóng)村改廁任務(wù),。到2011年，全省落實(shí)40萬(wàn)戶農(nóng)村改廁任務(wù),，并力爭(zhēng)達(dá)到43萬(wàn)戶目標(biāo)任務(wù),。

加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。制定實(shí)施疾病控制,、婦幼保健,、衛(wèi)生監(jiān)督、采供血機(jī)構(gòu)建設(shè)等規(guī)劃,，兩年內(nèi)使全省所有專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),。加強(qiáng)和完善全省血站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和縣級(jí)醫(yī)院貯血點(diǎn)達(dá)標(biāo)建設(shè)。

加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作,。開展以餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食品安全為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督,。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，推動(dòng)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)底建設(shè)，將其納入公共衛(wèi)生服務(wù)考核內(nèi)容,。

健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,。保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元,，省級(jí)財(cái)政根據(jù)各地財(cái)力情況分檔予以補(bǔ)助,。

（七）推進(jìn)公立醫(yī)院改革強(qiáng)化公益性

開展公立醫(yī)院改革。繼續(xù)推進(jìn)廈門市開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作,，通過(guò)整合組建醫(yī)療集團(tuán),，探索公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體制,、補(bǔ)償機(jī)制,、運(yùn)行及監(jiān)管體系等方面改革。合理規(guī)劃,，整合省會(huì)中心城市醫(yī)療資源配置,，促進(jìn)省屬醫(yī)院擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋面，打造若干個(gè)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,。各設(shè)區(qū)市和較大的縣整合組建一個(gè)或多個(gè)由多家不同等級(jí)醫(yī)院組成的醫(yī)療集團(tuán),，或由上級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立醫(yī)療聯(lián)合體。

建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制,。試行按病種收費(fèi)方式的改革,，選取老年性白內(nèi)障、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,、計(jì)劃性剖腹產(chǎn)等3個(gè)病種開展試點(diǎn)工作,。探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品,、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn),。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品在批零差率不突破15％的前提下實(shí)行差別差率的加價(jià)政策。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例控制在全部醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的10%以內(nèi),。

鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)院改制重組,。鼓勵(lì)臺(tái)商投資福建省的醫(yī)療服務(wù)業(yè),。在政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的區(qū)域，優(yōu)先發(fā)展社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,。選擇10個(gè)病種的臨床路徑在三級(jí)醫(yī)院和部分專科醫(yī)院開展試點(diǎn),，促進(jìn)臨床合理檢查,、合理用藥,，保障醫(yī)療安全。落實(shí)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度,。繼續(xù)開展醫(yī)藥費(fèi)用控制工作，年增長(zhǎng)幅度力爭(zhēng)不超過(guò)3.5％,。

建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置機(jī)制,。在全省建立醫(yī)院內(nèi)部投訴協(xié)調(diào)、醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置,、第三方調(diào)解,、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等“五位一體”的醫(yī)患糾紛處置機(jī)制,。

（八）扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

提升和推廣中醫(yī)藥服務(wù),。出臺(tái)貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》的實(shí)施意見(jiàn)。支持5所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和10所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本設(shè)備配置達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),。扶持建設(shè)30個(gè)農(nóng)村中醫(yī)特色?？啤Ｍ晟凄l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科建設(shè),。實(shí)施中醫(yī)“治未病”工程,。實(shí)行促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的價(jià)格政策。

（九）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)計(jì)劃,。繼續(xù)實(shí)施學(xué)費(fèi)代償制,、“兩個(gè)500”計(jì)劃，招聘500名臨床專業(yè)本?？飘厴I(yè)生經(jīng)2年規(guī)范培訓(xùn)后充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,；組織500名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期三個(gè)月的臨床技能培訓(xùn)。實(shí)施全科醫(yī)師能力提升計(jì)劃,，培訓(xùn)600名全科醫(yī)師,。實(shí)施社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)400名社區(qū)護(hù)士,。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)3萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生,；對(duì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中專學(xué)歷教育,，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)能力。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),。分階段推行醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后進(jìn)入各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為臨床醫(yī)師的制度,。2010年計(jì)劃開始招收醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

加大高層次人才培養(yǎng)與引進(jìn)力度,。制定實(shí)施《福建省2010-2015年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃》,，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),。做好中青年衛(wèi)生人才到國(guó)內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)選派工作。

（十）推進(jìn)全省就診一卡通

拓展居民健康信息系統(tǒng)平臺(tái)應(yīng)用,。今年內(nèi)完成福州,、泉州、莆田市健康信息平臺(tái)建設(shè),，并與省級(jí)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián),，實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)信息交換；其他設(shè)區(qū)市啟動(dòng)建設(shè),，年底前完成平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),。進(jìn)一步健全和完善省級(jí)平臺(tái)功能。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò),，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備必要的計(jì)算機(jī)設(shè)備，完善居民健康檔案信息系統(tǒng)網(wǎng)底建設(shè),。

推進(jìn)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診一卡通,。在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)就診一卡通的基礎(chǔ)上，結(jié)合社?？ǖ陌l(fā)放,，推進(jìn)設(shè)區(qū)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)和讀卡終端改造，實(shí)現(xiàn)全省就診一卡通,。

東南網(wǎng)-海峽都市報(bào)2月24日訊（本網(wǎng)記者 章微）近日,，福建省政府印發(fā)了《福建省2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，今年,，城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷額度再度提高，從去年的最高額度為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的4倍,，提高至6倍,。而新農(nóng)合的住院封頂線從原來(lái)農(nóng)民人均純收入的6倍提高至8倍。此外,，新農(nóng)合還新增重大疾病住院大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充補(bǔ)償工作,。住院補(bǔ)償額超過(guò)封頂線，還可按一定比例補(bǔ)償,，最高支付限額20萬(wàn)元,。

此外，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到120元,。新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元,，其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提高到30元。

醫(yī)療救助范圍擴(kuò)大

今年,，福建省將開展重大疾病救助試點(diǎn),。積極探索重大疾病救助、慈善援助新模式,，多渠道籌集資金,，選擇若干個(gè)療效好、預(yù)后佳,、治療費(fèi)用高的重大病種進(jìn)行救助,，降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧和因病返貧,。

醫(yī)療救助范圍擴(kuò)大到城鄉(xiāng)低保對(duì)象、“三無(wú)”人員,、五保戶,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人,、低收入家庭60周歲以上老年人和低收入家庭重病患者,。

今年，異地就醫(yī)結(jié)算范圍擴(kuò)大,。異地就醫(yī)結(jié)算的服務(wù)對(duì)象范圍從城鎮(zhèn)職工擴(kuò)大到城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合對(duì)象,。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合對(duì)象也能異地就醫(yī)，及時(shí)結(jié)算,。

可憑處方到藥店買基藥

今年,，基層用藥目錄內(nèi)的藥品全部納入基本醫(yī)療保障和新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物,。全省所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,。在全省30%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品零差價(jià)，下半年進(jìn)一步將實(shí)施范圍擴(kuò)大到60%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。所有實(shí)行藥品零差價(jià)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，政府通過(guò)多渠道補(bǔ)助。

全省各類醫(yī)保定點(diǎn)的藥店配備基層用藥目錄內(nèi)的藥品和執(zhí)業(yè)藥師,，允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買藥物,。

組建醫(yī)療集團(tuán)探索公立醫(yī)院改革

《方案》要求今年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破,。福建省繼續(xù)推進(jìn)廈門市開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作,，通過(guò)整合組建醫(yī)療集團(tuán)，探索公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體制,、補(bǔ)償機(jī)制,、運(yùn)行及監(jiān)管體系等方面改革,。

通過(guò)合理規(guī)劃,，整合省會(huì)中心城市醫(yī)療資源配置,，促進(jìn)省屬醫(yī)院擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋面,，打造若干個(gè)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,。各設(shè)區(qū)市和較大的縣整合組建一個(gè)或多個(gè)由多家不同等級(jí)醫(yī)院組成的醫(yī)療集團(tuán),，或由上級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立醫(yī)療聯(lián)合體,。

鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu),，參與公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)臺(tái)商投資福建省的醫(yī)療服務(wù)業(yè),。

特需服務(wù)比例不超過(guò)10%今后,，貴賓診室、貴賓病房規(guī)模要控制,，以保證公立醫(yī)院的公益性,。《方案》要求,，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例控制在全部醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的10%以內(nèi),。

在全省三級(jí)綜合醫(yī)院和部分?？漆t(yī)院開展10個(gè)病種臨床路徑管理試點(diǎn)。探索醫(yī)療付費(fèi)方式改革,，開展老年性白內(nèi)障,、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,、計(jì)劃性剖腹產(chǎn)3個(gè)病種付費(fèi)試點(diǎn),?！鞍床》N付費(fèi)”是指患者符合某病種的臨床診療常規(guī)，從確診入院起,，醫(yī)護(hù)人員按照臨床治療路徑進(jìn)行診療,。患者只需按照病種價(jià)格一次性交納醫(yī)療費(fèi)用即可,，多不退少不補(bǔ),，超支部分由醫(yī)院自己承擔(dān),。此外，福建省要繼續(xù)落實(shí)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),，降低醫(yī)療服務(wù)成本。

今年將實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目

今年,，福建省將實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病,、艾滋病、職業(yè)病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目,。完成第三針劑乙肝疫苗補(bǔ)種任務(wù),。對(duì)所有農(nóng)村育齡婦女實(shí)行孕前和孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。對(duì)所有農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予人均400元的補(bǔ)助,。對(duì)35～59歲的農(nóng)村婦女開展以防治宮頸癌,、乳腺癌為重點(diǎn)的婦女病免費(fèi)檢查。

東南網(wǎng)2月21日（本網(wǎng)記者 謝添實(shí)）記者從福建省發(fā)改委,、省醫(yī)改辦獲悉,，2009年，福建省各級(jí)政府加大資金投入,，全年共投入76.3億元,，比2008年增加23.32億元，用于支持五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù),，著力提高基本醫(yī)療保障水平,，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等,。

1137.19萬(wàn)人參保城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)

截至2009年底,，全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保達(dá)1137.19萬(wàn)人，完成年度任務(wù)的109.79%,，參保率91.3%,，提前實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達(dá)90%以上的工作目標(biāo)。全省9.19萬(wàn)名關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員已納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),；全省新農(nóng)合參合農(nóng)民2350.29萬(wàn)人,，參合率為95.26%，比國(guó)家規(guī)定的90％的參合率要求高出5個(gè)多百分點(diǎn),。

新農(nóng)合門診特殊病種擴(kuò)大到10種

全省新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助水平均已提高到年人均80元,；新農(nóng)合最高支付限額為4萬(wàn)元，已達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，各統(tǒng)籌地區(qū)通過(guò)多種形式最高支付限額分別達(dá)當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍左右,；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊病種報(bào)銷范圍擴(kuò)大11個(gè)，未成年人還另加3種,，新農(nóng)合門診特殊病種已經(jīng)擴(kuò)大到10種,。

26個(gè)縣級(jí)醫(yī)院改擴(kuò)建

福建省安排省以上資金近5億元，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),。重點(diǎn)扶持了26個(gè)縣級(jí)醫(yī)院改擴(kuò)建,，項(xiàng)目全部開工。安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建,、環(huán)境改造項(xiàng)目147個(gè),，已全部動(dòng)工，動(dòng)工率100%,，其中70個(gè)項(xiàng)目已竣工,；拆除危房3萬(wàn)平方米，拆除率100％,。此外,，還為300所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備B超等設(shè)備，為92所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各配備1輛救護(hù)車,，完成153所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)建設(shè),。

培訓(xùn)686人全科醫(yī)師

去年，福建省完成全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)686人,，開展67名全科醫(yī)師骨干和25名全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),；招聘354名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本專科畢業(yè)生經(jīng)培訓(xùn)后充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,，組織583名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到縣（市）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期3個(gè)月的臨床技能進(jìn)修,；出臺(tái)《千名醫(yī)師幫扶農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施方案》,，三級(jí)醫(yī)院派出醫(yī)師280人幫扶52所縣級(jí)醫(yī)院,，縣醫(yī)院派出醫(yī)師720名幫扶360所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月補(bǔ)助100元

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)保障,，省級(jí)財(cái)政按照年人均5000元,、4000元、3000元和2000元四檔標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,，已下達(dá)省級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)6816萬(wàn)元,；建立衛(wèi)技人員工資補(bǔ)助制度,，省級(jí)財(cái)政下達(dá)補(bǔ)助款項(xiàng)9122萬(wàn)元。同時(shí),，將鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助水平提高到每人每月100元,，全年下?lián)軐ｍ?xiàng)補(bǔ)助資金3700萬(wàn)元。此外,，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均15元，省級(jí)財(cái)政按年人均12元,、9元、7.5元的標(biāo)準(zhǔn),，分檔給予補(bǔ)助，共下?lián)苎a(bǔ)助資金32462萬(wàn)元,。

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩每人補(bǔ)助400元

2009年,，福建省在啟動(dòng)9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的同時(shí),，實(shí)施了新增的6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括：為近8萬(wàn)名農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸,；啟動(dòng)8～15歲兒童乙肝疫苗補(bǔ)種項(xiàng)目,，已完成166.61萬(wàn)名兒童的第一劑次接種工作，完成率92.56%,；為貧困白內(nèi)障患者實(shí)施免費(fèi)手術(shù)12930例,；實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，各級(jí)財(cái)政按照人均400元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助等,。

東南網(wǎng)-海峽都市報(bào)1月30日訊（本網(wǎng)記者 鄭莉 通訊員 張?jiān)鎏铮┯浾咦蛉諒母＝ㄊ∥飪r(jià)局獲悉，2010年1月26日,，福建省物價(jià)局根據(jù)省政府統(tǒng)一部署下發(fā)了《福建省物價(jià)局關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率有關(guān)問(wèn)題的通知》,。從1月30日起,，我省30%的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在全部配備和使用基本藥物的基礎(chǔ)上,，實(shí)行零差率銷售，即取消藥品加成,，全面實(shí)行進(jìn)價(jià)銷售。按照省政府的要求,，今年內(nèi)藥品零差率銷售面將擴(kuò)大到60%的公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，明年全省公立的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全面實(shí)行藥品零差率銷售。

集中采購(gòu)未到位前什么價(jià)格?

依據(jù)通知規(guī)定,，在基本藥物集中采購(gòu)未配送到位前,，列入試點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)的基層用藥目錄藥品(包括臨時(shí)用藥)及庫(kù)存的基層用藥目錄外的藥品，均以實(shí)際采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行銷售,。試點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須在1月30日前向所在地價(jià)格主管部門報(bào)備基層用藥目錄藥品及基層用藥目錄外的藥品的實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格和庫(kù)存數(shù)量,。

庫(kù)存藥品什么價(jià)格?

省物價(jià)局通知規(guī)定，集中采購(gòu)藥品配送到位后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論庫(kù)存還是統(tǒng)一配送的基本藥物,，一律按省集中采購(gòu)配送價(jià)格執(zhí)行,。庫(kù)存的基本用藥目錄外的藥品，在省政府規(guī)定的3個(gè)月銷售期內(nèi),，可繼續(xù)按實(shí)際采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行銷售,，3個(gè)月銷售期結(jié)束后，如仍有庫(kù)存,，應(yīng)報(bào)所在地價(jià)格主管部門審核同意后,，按照上述規(guī)定銷售。

此外,，對(duì)于省增補(bǔ)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥品種，在未統(tǒng)一招標(biāo)配送前,，暫按實(shí)際采購(gòu)價(jià)格銷售,，統(tǒng)一采購(gòu)并配送后，按省集中采購(gòu)配送價(jià)格執(zhí)行,。

暫未實(shí)行零差率的醫(yī)療機(jī)構(gòu)咋辦?

據(jù)介紹,，暫未實(shí)行藥品零差率銷售的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級(jí)各類衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),，包括未納入試點(diǎn)的其他政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(比如二,、三級(jí)甲、乙類等醫(yī)院),，以及營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)零售藥店,。配備使用和銷售的基本藥物最高零售價(jià)格以實(shí)際采購(gòu)價(jià)格順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)，并不得超過(guò)國(guó)家和省級(jí)價(jià)格主管部門規(guī)定的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格,。今后其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入零差率銷售管理范圍后,，一律按省集中采購(gòu)配送價(jià)格執(zhí)行,。

違規(guī)漲價(jià)怎么處理?

省物價(jià)局表示，為確?；舅幬锔黜?xiàng)價(jià)格政策執(zhí)行到位,，對(duì)于違法違規(guī)漲價(jià)和排擠競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的不正當(dāng)價(jià)格行為，以及試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不按零差率銷售的行為,，要依法嚴(yán)肅查處,，典型案例將公開曝光。

省物價(jià)部門也要求,，各級(jí)價(jià)格主管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店基本藥物實(shí)際采購(gòu)品種數(shù)量,、結(jié)構(gòu)和價(jià)格的監(jiān)測(cè)分析。及時(shí)了解本地藥品市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格信息情況,，做好市場(chǎng)動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)測(cè),。

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省級(jí)醫(yī)療服務(wù)新項(xiàng)目 實(shí)行最高指導(dǎo)價(jià)

東南網(wǎng)-海峽都市報(bào)1月30日訊（本網(wǎng)記者 鄭莉）記者昨日從省物價(jià)局獲悉，經(jīng)過(guò)一年的試行,，我省142項(xiàng)省級(jí)醫(yī)療服務(wù)新項(xiàng)目將正式核定其政府指導(dǎo)價(jià),，也就是省級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的最高指導(dǎo)價(jià)格，從2010年2月1日起執(zhí)行,。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以下調(diào)確定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體執(zhí)行價(jià)格,，但不得上浮。

據(jù)了解,，省物價(jià)局,、省衛(wèi)生廳于2008年底制定了省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，共涉及新項(xiàng)目142項(xiàng),，自2009年2月1日起試行一年。根據(jù)試行情況,，對(duì)血栓彈力圖試驗(yàn)(TEG)、降鈣素原檢測(cè)(熒光定量法)以及B型鈉尿肽(BNP)測(cè)定(干免疫熒光定量法)等三個(gè)項(xiàng)目政府指導(dǎo)價(jià)做適當(dāng)調(diào)整，其他項(xiàng)目維持原政府指導(dǎo)價(jià)不變,。

在家門口就能享受大醫(yī)院服務(wù)

福州公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陸續(xù)建成

東南網(wǎng)-海峽都市報(bào)1月30日訊（本網(wǎng)記者 李熙慧）“現(xiàn)在給孩子接種疫苗條件更好了,。”昨日,，家住福州鰲峰社區(qū)的陳女士帶著8個(gè)月大的女兒正在剛剛建成的鰲峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打疫苗,。

據(jù)悉,，這家衛(wèi)生服務(wù)中心前身為鰲峰衛(wèi)生院。目前占地面積1100平方米,，包括全科,、中醫(yī)科、口腔科,、婦科,、藥房、腸道門診,、發(fā)熱門診,、搶救室等。同時(shí)配備B超,、心電圖,、洗胃等醫(yī)療器械。轄區(qū)內(nèi)24491人將建健康檔案,。

記者從福州市衛(wèi)生局了解到,，近20家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將對(duì)口支援25個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，目前進(jìn)程已經(jīng)近半,。

公立醫(yī)院的副主任或以上職稱醫(yī)師每周會(huì)到對(duì)口社區(qū)坐診,，市民在家門口就可享受到公立醫(yī)院專家醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)福州市部署,，市屬三級(jí)綜合醫(yī)院領(lǐng)辦1～2家并幫扶1～2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,；市屬二級(jí)綜合醫(yī)院領(lǐng)辦1家并幫扶1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；市屬?？漆t(yī)院領(lǐng)辦或幫扶2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,；市疾控中心和市婦幼保健院每年重點(diǎn)指導(dǎo)2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

福建省將逐步擴(kuò)大藥品零差率改革試點(diǎn),。記者26日從省衛(wèi)生廳獲悉,，從2010年1月30日起,，福建省確定的30％的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按實(shí)際購(gòu)入價(jià)格實(shí)行藥品零差率銷售，今年內(nèi)擴(kuò)大到60％的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，明年起全面推行,，屆時(shí)將徹底改變基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀。

所謂藥品零差率銷售,，是指取消藥品加成,，全面實(shí)行進(jìn)價(jià)銷售。根據(jù)省政府近日出臺(tái)的《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度改革的若干意見(jiàn)》,，福建省從2010年起,，公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除臨時(shí)用藥外，將全部配備和使用基本藥物,；今年30％～60%的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售,，明年起全面推行；同時(shí)將基本藥物全面納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄,，并逐步提高報(bào)銷比例,。全省公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)行“統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送,、統(tǒng)一定價(jià)”,，由省藥品集中采購(gòu)中心負(fù)責(zé)集中招標(biāo)，在各市確標(biāo)基礎(chǔ)上,，由中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)其委托的具有配送資質(zhì)的配送企業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂合同并負(fù)責(zé)統(tǒng)一配送,。全省藥品集中采購(gòu)配送工作開展后，公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得自行采購(gòu)藥品,。

（福州日?qǐng)?bào)記者　賀鵬）

福州作為省會(huì)中心城市,，匯聚了全省最多、質(zhì)量最高的醫(yī)療資源,，吸引了全省,、甚至全國(guó)各地的患者前來(lái)就醫(yī)。如何加快省會(huì)中心城市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,，為全省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn),，事關(guān)全省衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。在省十一屆人大三次會(huì)議,、省政協(xié)十屆三次會(huì)議上,，省人大代表、省政協(xié)委員紛紛為省會(huì)中心城市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展出謀劃策,。

鼓勵(lì)第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)提供預(yù)約診療服務(wù)

到醫(yī)院看病最煩什么,？就是等。目前,，通過(guò)電話或上網(wǎng)預(yù)約醫(yī)生的預(yù)約診療服務(wù)模式已在福州逐步推廣開來(lái),，受到患者的熱烈歡迎。

來(lái)自福州代表團(tuán)的省人大代表陳震宙提交了《打造具有福建特色的預(yù)約診療服務(wù)模式的建議》,，提出福州應(yīng)在全省率先鼓勵(lì)發(fā)展第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)提供預(yù)約診療服務(wù),，繼而在全省全面推廣。同時(shí),，財(cái)政部門要考慮為第三方專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)貼,，鼓勵(lì)其提供低價(jià)甚至免費(fèi)的預(yù)約診療服務(wù)，進(jìn)一步體現(xiàn)該項(xiàng)服務(wù)的公益性。

陳震宙說(shuō),，我省開展預(yù)約診療服務(wù)已有10年歷史,，是全國(guó)最早開展這項(xiàng)服務(wù)的省份。10年來(lái),，全省40多家大中型醫(yī)院95%的預(yù)約診療服務(wù)都是通過(guò)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的,，累計(jì)服務(wù)就診者超過(guò)1000萬(wàn)人次?？傮w預(yù)約掛號(hào)量占門診總量的比例走在全國(guó)前列,，具有鮮明的福建特色。

但第三方開展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)在發(fā)展中也存在瓶頸和障礙,，收費(fèi)問(wèn)題是一大矛盾,。成熟的預(yù)約診療服務(wù)必須要有人工的就診指導(dǎo)、停診通知等內(nèi)容,，該項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際運(yùn)營(yíng)所需成本的差距較大,。此外，目前部分醫(yī)院在自行組建預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)時(shí)“各自為政”,，無(wú)法對(duì)就診者合理引導(dǎo),，出現(xiàn)“大病小病都找專家”的現(xiàn)象，重復(fù)投資也造成了資源浪費(fèi),。

陳震宙認(rèn)為,，鑒于預(yù)約掛號(hào)行業(yè)發(fā)展的成功經(jīng)驗(yàn)，衛(wèi)生部門應(yīng)明確允許第三方社會(huì)力量參與預(yù)約診療服務(wù),，及時(shí)針對(duì)第三方建設(shè)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行引導(dǎo)管理,，讓更多醫(yī)院參與預(yù)約診療服務(wù)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面,，物價(jià)部門要制定符合客觀實(shí)際,、充分反映預(yù)約診療服務(wù)成本的預(yù)約診療服務(wù)行業(yè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。還應(yīng)盡快建立預(yù)約診療服務(wù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)提供預(yù)約診療服務(wù)企業(yè)的設(shè)立條件,、具體要求等要素進(jìn)行約定，并進(jìn)行監(jiān)管,。要鼓勵(lì)良性競(jìng)爭(zhēng),，讓醫(yī)院根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)自行選擇符合條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，以充分鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng),，提升服務(wù)質(zhì)量,。

整合提升打造八閩“醫(yī)療目的地”

目前，福州市區(qū)共有省級(jí)公立醫(yī)院10家,、市級(jí)13家,、部隊(duì)醫(yī)院3家,，基本能滿足群眾常規(guī)醫(yī)療需求。農(nóng)工黨福建省委會(huì)在提案《關(guān)于省會(huì)中心城市公立醫(yī)院深化改革的建議》中提出,，福州作為省會(huì)中心城市,，應(yīng)成為八閩“醫(yī)療目的地”。要整合社會(huì)力量參與公立醫(yī)院改革,，促進(jìn)省會(huì)中心城市公立醫(yī)院醫(yī)療體制改革健康有序開展,，促進(jìn)我省醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總體升級(jí),。

醫(yī)院要發(fā)展,，投入是關(guān)鍵。提案中建議,，省,、市、區(qū)政府應(yīng)逐步加大對(duì)福州各級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療用房建設(shè)和大型設(shè)備添置的投入,?？山梃b新加坡政府對(duì)醫(yī)院投入的模式，即建立醫(yī)療發(fā)展的專項(xiàng)資金,，加大對(duì)公立醫(yī)院投資,，但投資的資金要以提取折舊費(fèi)的形式或支付租金的形式進(jìn)行回收儲(chǔ)蓄，以促進(jìn)醫(yī)院新一輪投入,，而醫(yī)院的年度收入只需做到收支平衡,、無(wú)需結(jié)余。

目前,，我市的兒童醫(yī)療,、老年護(hù)理、康復(fù)醫(yī)學(xué),、臨終關(guān)懷等一些?？频尼t(yī)療資源還顯不足。提案建議,，可以通過(guò)整合資源,，提升專科醫(yī)院的服務(wù)能力,?？烧蟽和t(yī)療資源，建立福建省兒童醫(yī)院,，提升我省兒科醫(yī)學(xué)的水平,，更好地為福建乃至整個(gè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)的兒童服務(wù)；整合省,、市皮膚病院,，成立福建省皮膚病和性病防治中心，拓展服務(wù)功能，滿足社會(huì)需求,；加大對(duì)省老年人醫(yī)院,、福州市傳染病院、福州市肺科醫(yī)院,、福州市精神病院的投入,，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)，更好滿足我省群眾各種醫(yī)療服務(wù)需求,。

“福州要積極發(fā)展高端醫(yī)療,，促使福州發(fā)展成八閩‘醫(yī)療目的地’?！碧岚刚J(rèn)為,，要鼓勵(lì)省會(huì)中心城市公立醫(yī)院與境外有醫(yī)療投資管理背景的國(guó)際醫(yī)療集團(tuán)的合作交流，建立提供高端服務(wù)的樣板醫(yī)院和示范醫(yī)院,；吸引國(guó)際資本興建國(guó)際水平的高端醫(yī)療機(jī)構(gòu),，促進(jìn)高端醫(yī)療資源發(fā)展，滿足不同人群的醫(yī)療需求,。

提案還建議省,、市、區(qū)政府應(yīng)統(tǒng)一對(duì)省會(huì)中心城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局作科學(xué)規(guī)劃,。加快福州市東部新城,、金山、大學(xué)新區(qū)等區(qū)域空白點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),；拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔次，將部分市級(jí)醫(yī)院發(fā)展成高級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。

（記者　黃戎杰　李白蕾）