羊城晚報(bào)特派記者 廖懷凌 陸志霖 張演欽 全國政協(xié)十一屆三次會(huì)議昨天在兩會(huì)新聞中心舉行主題為“政協(xié)委員談醫(yī)改”的集體采訪,五位醫(yī)藥界全國政協(xié)委員就藥價(jià)問題,、基本藥物目錄,、大處方大檢查和醫(yī)患關(guān)系等熱點(diǎn)問題,回答了媒體的提問,。
藥價(jià)至今漲14倍 工資卻只漲三倍
高春芳委員:制定基本藥物制度就是解決這個(gè)問題的
在談及基本藥物制度時(shí),中國人民解放軍150醫(yī)院院長高春芳委員表示,,中國從解放初到現(xiàn)在,,工資大概是漲了三倍,有的地方可能高一點(diǎn),,是四倍,。但解放初到現(xiàn)在,藥的價(jià)格大概漲了14倍左右,?!斑@個(gè)價(jià)格的上漲,永遠(yuǎn)是和工資的價(jià)格不相配的”,。
高春芳說,,國外生產(chǎn)一例藥以10年的周期,它要把所有的錢都加進(jìn)去,,因此價(jià)格就顯得高,。根據(jù)國情,,要制定基本藥物制度,“現(xiàn)在是307種,,不管工資漲多高,,不管藥廠的效益如何,我就定這個(gè)價(jià)格了,,這個(gè)價(jià)格就用于基本醫(yī)療,、醫(yī)保的,用了這個(gè)藥,,就這么多錢,,叫大家用,好鋼使在刀刃上,,就是解決這個(gè)問題的,,因此不用擔(dān)心”。
高春芳說,,他對(duì)現(xiàn)在藥品的中間流通環(huán)節(jié)很不滿意,。“我的多次提案都講到,,要取消中間環(huán)節(jié),。因?yàn)楝F(xiàn)在有諸多的原因,使我們這個(gè)制度還沒有完全形成,,我認(rèn)為,,藥品從研究到生產(chǎn),到最后批準(zhǔn),,到最后臨床應(yīng)用的過程,,它應(yīng)該是一個(gè)完整的管理過程”。
高春芳認(rèn)為,,藥廠定價(jià),,國家統(tǒng)一發(fā)布,出廠價(jià)多少,,然后各種費(fèi)用加進(jìn)去,,在市場(chǎng)流通的價(jià)格是多少,然后進(jìn)到醫(yī)院,,這中間還需要什么經(jīng)費(fèi),,都加在一起是多少,公之于眾,,就解決了中間流通的問題,。
有醫(yī)院過度治療 因涉及經(jīng)濟(jì)利益
高春芳委員:限制大處方、大檢查,,既要教育,,也要監(jiān)控
高春芳說,,過度治療是大家提得比較多的一個(gè)問題,如何限制大處方,、大檢查,這里面一是有教育的問題,,醫(yī)生的首要責(zé)任是治病救人,,首先這個(gè)醫(yī)生的名字就決定了他工作的性質(zhì)?!拔覀冎v沒有德的醫(yī)生是不能當(dāng)醫(yī)生的,,是不配當(dāng)醫(yī)生的。首先,,醫(yī)生要具備良好的道德,,我面對(duì)的是疾病和病人,我們和病人是一個(gè)共同壕溝的戰(zhàn)友,,共同的敵人是疾病”,。
高春芳承認(rèn),確實(shí)在醫(yī)療方面存在著過度治療的問題,,這有很多的原因,,有的是出于對(duì)病人完整性的檢查,比如說做一個(gè)手術(shù),,如果各項(xiàng)檢查不徹底,、不完整,中間出了一些醫(yī)療上發(fā)生的并發(fā)癥,,反過來說,,病人就會(huì)質(zhì)問醫(yī)生為什么沒有做這些檢查?此外,,過去出臺(tái)的醫(yī)療方面的舉證倒置,,給醫(yī)生帶來了一定的思想負(fù)擔(dān)和負(fù)面影響;此外,,病人可能多種疾病存在,,在治療的過程中,需要有一個(gè)合理的,、最佳的,、最好的處方選擇,因此大處方的問題就存在著過度治療,、存在著道德底線,,也存在著部分的經(jīng)濟(jì)利益問題。
就如何預(yù)防大處方和大檢查,,高春芳認(rèn)為一個(gè)是教育,,醫(yī)生首先要有德,;二是現(xiàn)在出臺(tái)了很多的管理系統(tǒng),比如說合理用藥的PASS系統(tǒng),,醫(yī)生出的處方,,合理配藥對(duì)不對(duì),應(yīng)不應(yīng)該,,都受到監(jiān)控,。
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