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待遇低、工作量大成兒科醫(yī)生逃離主因

據(jù)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院測(cè)算,，該院兒科門診平均一位醫(yī)生一個(gè)白天班(8小時(shí))的接診量達(dá)到60—80人,，在換季和學(xué)生假期時(shí),，接診數(shù)還會(huì)有所增加,，最高一個(gè)白天班接診量可達(dá)百余人,。

就診人數(shù)多而醫(yī)務(wù)人員數(shù)量少,，導(dǎo)致兒科醫(yī)生的工作時(shí)長(zhǎng)也相對(duì)較長(zhǎng),。據(jù)粵東醫(yī)院測(cè)算的數(shù)據(jù)，兒科急診的醫(yī)護(hù)人員一年365天,，每天平均工作8小時(shí),，而兒科住院部的醫(yī)務(wù)人員平均每日工作時(shí)長(zhǎng)也達(dá)到7.5小時(shí)?！斑@就意味著幾乎全年無休,。”潘開國(guó)說,。

兒童病種相對(duì)單純,，以常見病為主。但因兒童自控能力較差,，導(dǎo)致兒科醫(yī)務(wù)人員工作相對(duì)繁瑣,，也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。比如說,，在打吊針時(shí),，遇到成人病人時(shí)，只需一個(gè)護(hù)士執(zhí)行工作,，而兒童打吊針通常需要另外一個(gè)護(hù)士去幫忙,。

此外，兒科輔助檢查少,，因按年齡,、體重配藥而用藥量比較小，兒科醫(yī)生的薪資待遇相對(duì)較低,。同時(shí),，兒科醫(yī)患關(guān)系相對(duì)其他科室更為緊張?！耙恍┗純杭覍賹?duì)病情不理解,，但家長(zhǎng)都十分疼惜孩子，就會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患矛盾,，輕則投訴,，重則謾罵甚至大打出手?！迸碎_國(guó)解釋說,。

“隨著國(guó)家實(shí)施全面二孩政策，兒科醫(yī)生緊缺的問題越來越凸顯,，兒童的看病問題也許將面臨新的挑戰(zhàn),。”對(duì)于為何會(huì)出現(xiàn)兒童“看病難”的問題,，廖新波認(rèn)為這是多重因素導(dǎo)致的,。兒科病的特點(diǎn)之一是起病急、病程短,，更多的是靠醫(yī)生的判斷能力,。廖新波說，這種“看不見”的價(jià)值往往不被人們認(rèn)可,，因此,，兒科醫(yī)生的價(jià)值就難以凸顯。

廖新波說,，兒科醫(yī)生待遇低的問題,，在基層顯得更為明顯?！斑@種情況越到基層越明顯,，也造成了兒科醫(yī)生大多數(shù)只能在專科醫(yī)院或大醫(yī)院謀生,，基層兒科醫(yī)療服務(wù)能力不足,。可即使在?？漆t(yī)院或大醫(yī)院,，他們也只能是通過‘薄利多銷’來維持較為體面的收入。正是由于不完善的‘市場(chǎng)’,，醫(yī)療資源的配置無力,、過度集中等，造成了當(dāng)前兒科實(shí)際的缺員,?！?/p>

■對(duì)策

優(yōu)化從業(yè)環(huán)境提升職業(yè)吸引力

《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》公布的數(shù)據(jù)顯示，近5年來,，我國(guó)兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬人下降到10萬人,，平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，而美國(guó)平均每千名兒童就有1.4558個(gè)兒科醫(yī)生,，是中國(guó)的三倍多,。兒科“看病難”是全國(guó)性問題,。

近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和教育部發(fā)布,，兩部委將采取多項(xiàng)措施,，恢復(fù)兒科本科招生，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和教育部將支持中國(guó)醫(yī)科大學(xué),、重慶醫(yī)科大學(xué)等8所高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè),，并將于今年7月起開始招收兒科學(xué)專業(yè)本科人才，力爭(zhēng)到2020年,，每省至少有1所高校舉辦兒科學(xué)本科層次專業(yè)教育,。此外，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委協(xié)同協(xié)管部門將從完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系,；加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng),；開展兒童健康管理，促進(jìn)兒童預(yù)防保??；完善價(jià)格、薪酬等激勵(lì)機(jī)制四項(xiàng)措施來緩解兒科就診難的問題,。

潘開國(guó)認(rèn)為,，恢復(fù)兒科本科招生能在一定程度上引導(dǎo)人才向兒科專業(yè)流動(dòng)，但作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生,，他認(rèn)為提高兒科醫(yī)生的薪酬待遇,，優(yōu)化兒科醫(yī)生的工作環(huán)境，是提升兒科職業(yè)吸引力的基礎(chǔ),。

對(duì)于如何緩解兒科“看病難”的問題,，廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波認(rèn)為“要考慮解決兒科醫(yī)生的待遇與就業(yè)環(huán)境問題?！币腴L(zhǎng)久地把兒科醫(yī)生留住,，要多種舉措并存。首先分級(jí)診療體系要建設(shè)起來,，對(duì)病人進(jìn)行分流,。同時(shí)在總量不變的前提下調(diào)整價(jià)格結(jié)構(gòu)。諸如手術(shù)費(fèi),、門診費(fèi),、掛號(hào)費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值的價(jià)格要提高，把大型設(shè)備的檢查費(fèi)用降低,?！瓣P(guān)鍵的問題是醫(yī)生價(jià)值的回歸。”●南方日?qǐng)?bào)記者張柳青