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待遇低,、工作量大成兒科醫(yī)生逃離主因 據(jù)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院測算,，該院兒科門診平均一位醫(yī)生一個白天班(8小時)的接診量達(dá)到60—80人,，在換季和學(xué)生假期時，接診數(shù)還會有所增加,，最高一個白天班接診量可達(dá)百余人,。 就診人數(shù)多而醫(yī)務(wù)人員數(shù)量少，導(dǎo)致兒科醫(yī)生的工作時長也相對較長,。據(jù)粵東醫(yī)院測算的數(shù)據(jù),，兒科急診的醫(yī)護(hù)人員一年365天，每天平均工作8小時,，而兒科住院部的醫(yī)務(wù)人員平均每日工作時長也達(dá)到7.5小時,。“這就意味著幾乎全年無休,?！迸碎_國說。 兒童病種相對單純,，以常見病為主,。但因兒童自控能力較差，導(dǎo)致兒科醫(yī)務(wù)人員工作相對繁瑣,，也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量,。比如說，在打吊針時,，遇到成人病人時,，只需一個護(hù)士執(zhí)行工作，而兒童打吊針通常需要另外一個護(hù)士去幫忙,。 此外,，兒科輔助檢查少，因按年齡,、體重配藥而用藥量比較小,，兒科醫(yī)生的薪資待遇相對較低。同時,，兒科醫(yī)患關(guān)系相對其他科室更為緊張,。“一些患兒家屬對病情不理解,，但家長都十分疼惜孩子,，就會產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，輕則投訴,，重則謾罵甚至大打出手,?！迸碎_國解釋說,。 “隨著國家實(shí)施全面二孩政策,，兒科醫(yī)生緊缺的問題越來越凸顯，兒童的看病問題也許將面臨新的挑戰(zhàn),?！睂τ跒楹螘霈F(xiàn)兒童“看病難”的問題，廖新波認(rèn)為這是多重因素導(dǎo)致的,。兒科病的特點(diǎn)之一是起病急,、病程短，更多的是靠醫(yī)生的判斷能力,。廖新波說,，這種“看不見”的價值往往不被人們認(rèn)可，因此,，兒科醫(yī)生的價值就難以凸顯,。 廖新波說，兒科醫(yī)生待遇低的問題,，在基層顯得更為明顯,。“這種情況越到基層越明顯,，也造成了兒科醫(yī)生大多數(shù)只能在?？漆t(yī)院或大醫(yī)院謀生，基層兒科醫(yī)療服務(wù)能力不足,?？杉词乖趯？漆t(yī)院或大醫(yī)院,，他們也只能是通過‘薄利多銷’來維持較為體面的收入,。正是由于不完善的‘市場’，醫(yī)療資源的配置無力,、過度集中等,，造成了當(dāng)前兒科實(shí)際的缺員?！?/p> ■對策 優(yōu)化從業(yè)環(huán)境提升職業(yè)吸引力 《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》公布的數(shù)據(jù)顯示,，近5年來，我國兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬人下降到10萬人,，平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生,，而美國平均每千名兒童就有1.4558個兒科醫(yī)生，是中國的三倍多,。兒科“看病難”是全國性問題,。 近日，國家衛(wèi)生計生委和教育部發(fā)布,，兩部委將采取多項(xiàng)措施,，恢復(fù)兒科本科招生,，國家衛(wèi)生計生委和教育部將支持中國醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等8所高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè),，并將于今年7月起開始招收兒科學(xué)專業(yè)本科人才,，力爭到2020年，每省至少有1所高校舉辦兒科學(xué)本科層次專業(yè)教育,。此外,，國家衛(wèi)計委協(xié)同協(xié)管部門將從完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系；加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng),；開展兒童健康管理,，促進(jìn)兒童預(yù)防保健,；完善價格,、薪酬等激勵機(jī)制四項(xiàng)措施來緩解兒科就診難的問題。 潘開國認(rèn)為,，恢復(fù)兒科本科招生能在一定程度上引導(dǎo)人才向兒科專業(yè)流動,，但作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，他認(rèn)為提高兒科醫(yī)生的薪酬待遇,，優(yōu)化兒科醫(yī)生的工作環(huán)境,，是提升兒科職業(yè)吸引力的基礎(chǔ)。 對于如何緩解兒科“看病難”的問題,，廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波認(rèn)為“要考慮解決兒科醫(yī)生的待遇與就業(yè)環(huán)境問題,。”要想長久地把兒科醫(yī)生留住,，要多種舉措并存,。首先分級診療體系要建設(shè)起來，對病人進(jìn)行分流,。同時在總量不變的前提下調(diào)整價格結(jié)構(gòu),。諸如手術(shù)費(fèi)、門診費(fèi),、掛號費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)生價值的價格要提高,，把大型設(shè)備的檢查費(fèi)用降低?！瓣P(guān)鍵的問題是醫(yī)生價值的回歸,。”●南方日報記者張柳青 |
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