平時蠻硬朗的大媽突然昏迷不醒,，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其顱內(nèi)動脈上十分罕見地長有 6 枚動脈瘤。日前,，浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功為患者實(shí)施了顱內(nèi)復(fù)雜多發(fā)性動脈瘤夾閉手術(shù),，今日病人出院,，回家休養(yǎng)。
平時蠻硬朗的大媽突然昏迷不醒
家住浙江臺州農(nóng)村的劉大媽年近七旬,，患有高血壓,，但平日里控制得不錯。今年8月下旬,，不知怎地,，血壓突然像受驚之馬，難以駕馭,。不得已,，劉大媽到醫(yī)院輸了幾天液才將血壓降下來。9月初的一天傍晚,，大媽晚飯后在家人陪同下外出竄門,。沒想到，劉大媽走著走著覺得頭痛,，慢慢蹲下,，然后癱倒在地，不省人事,。家人連忙將其送到附近醫(yī)院,。CT檢查發(fā)現(xiàn)大媽顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血，考慮為顱內(nèi)動脈瘤破裂,。
由于手術(shù)難度極大,，劉大媽被轉(zhuǎn)至浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科。入院時,，患者已呈昏迷狀態(tài),，呼之不應(yīng),。行頭顱CT造影及腦血管造影證實(shí)確為顱內(nèi)動脈瘤破裂。
但令專家們吃驚的是,，劉大媽顱內(nèi)動脈瘤不是一個,，共有6枚，它們分別位于為顱內(nèi)雙側(cè)(左右)后交通動脈(2個),，左側(cè)大腦中動脈分叉部及第2分叉頂端(2個),，右側(cè)大腦中動脈第1段及第2分叉部頂端(2個)，大小不等,，大的直徑超過一厘米,，小的大約0.5厘米，屬于罕見的復(fù)雜性雙側(cè)多發(fā)動脈瘤,。破裂出血的是左側(cè)后交通動脈上的這個動脈瘤,。
一次手術(shù)排除6枚“定時炸彈”
浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科陳書達(dá)教授介紹，顱內(nèi)動脈瘤是嚴(yán)重的腦血管疾病,，常為單個發(fā)病,，可引起突發(fā)的沒有預(yù)兆的瘤體破裂，造成嚴(yán)重的顱內(nèi)出血而危及生命,，被稱為顱內(nèi)的“定時炸彈”,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，動脈瘤第一次破裂后,，死亡率高達(dá)30～40%,，其中半數(shù)在發(fā)病后48小時內(nèi)死亡；存活的病例,，1/3可發(fā)生再次出血,。劉大媽顱內(nèi)有6個動脈瘤，危險(xiǎn)程度可想而知,。
神經(jīng)外科專家經(jīng)過反復(fù)討論后,，制定了周密的手術(shù)計(jì)劃，決定實(shí)施一次手術(shù)雙側(cè)開顱夾閉所有動脈瘤,。
手術(shù)當(dāng)天,，在麻醉科等科室的鼎力協(xié)助下，陳書達(dá)教授等經(jīng)雙側(cè)手術(shù)入顱,，十分精確地以6枚特制的動脈瘤夾,，夾閉瘤頸(動脈瘤泡泡和腦血管連接的部位)，這樣腦血管中的血流就不會再進(jìn)入動脈瘤了,，動脈瘤也就不會破裂,。一個、兩個……經(jīng)過5個小時的努力,，一舉夾閉了所有雙側(cè)顱內(nèi)動脈瘤,，手術(shù)獲得成功,。目前患者恢復(fù)良好。
高危人群要特別注意
專家介紹,，顱內(nèi)動脈瘤有先天性因素,，如先天動脈發(fā)育異常或缺陷：動脈硬化,，40～60歲是動脈硬化發(fā)展的明顯階段,，同時也是動脈瘤的好發(fā)年齡，其它有感染或外傷等因素,，加上血流的沖擊是動脈瘤形成的原因,。
而憂慮，緊張,，激動，血壓突然升高,，大小便用力,，體力勞動等僅是動脈瘤破裂的誘發(fā)因素，很多病人在出血前即有陣發(fā)性頭痛,，眼肌麻痹,，復(fù)視，頭昏,，頸痛等先驅(qū)癥狀,，說明動脈瘤在破裂之前，動脈瘤壁已有病理改變,，在誘因存在的情況下,，已發(fā)生分裂的動脈瘤壁出現(xiàn)破裂，如腦動脈瘤病人在做下俯動作和用力大便時,，可使動脈瘤腔內(nèi)壓力突然增加,，導(dǎo)致破裂，但在更多的情況下,，出血是在沒有明顯誘因時突然發(fā)生的,。
專家特別提醒，顱動脈瘤病人多有基礎(chǔ)疾病及不良習(xí)慣,。研究發(fā)現(xiàn),，糖尿病者患腦動脈硬化癥危險(xiǎn)性是無糖尿病者的1～3倍：高血壓病人也是高危人群，而吸煙在單因素分析中與腦動脈硬化癥密切相關(guān),，應(yīng)該引起人們特別重視,。
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