【錢從哪來,，這是最為核心的問題。雖然辦法中明確了政府和社會出資兩條腿走路，但究竟政府出多少錢,、社會上能籌多少錢,，都還要打上一個問號?！?/p>
據(jù)新華社報道,，河南省衛(wèi)計委近日下發(fā)《關(guān)于做好疾病應(yīng)急救助基金申請支付的通知》。這意味著河南省內(nèi)發(fā)生急危重傷病,、需要緊急救治,，但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者，將獲“疾病應(yīng)急救助基金”先免費救治,。
現(xiàn)實中,，個別醫(yī)院見死不救甚至遺棄病人的惡劣事件,，歸根結(jié)底還是一個“錢”字。醫(yī)院也得考慮成本,，明知收不上費用的“三無病人”,，治還是不治,，未必每個醫(yī)院都能做出肯定的回答,。但毫無疑問,，見死不救既有違醫(yī)德,，也有悖人倫,。正因為此，近年來應(yīng)急救助制度建設(shè)明顯提速,。去年國務(wù)院辦公廳下發(fā)相關(guān)文件，規(guī)定身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費用可向疾病應(yīng)急救助基金申請補(bǔ)助。河南此次設(shè)立救助基金,、喊出“政府買單”,，正是對這一制度的細(xì)化和落地,，也是一個可供全國其它省份借鑒觀察的樣本。不難發(fā)現(xiàn),，河南在救助對象條件,、各部門需承擔(dān)責(zé)任等方面有了進(jìn)一步的細(xì)化，但作為一個新生事物,，當(dāng)然還面臨不少棘手問題,。只有解決好這些問題,，應(yīng)急救助制度才能既叫好又叫座。
首先，錢從哪來,，這是最為核心的問題,。雖然辦法中明確了政府和社會出資兩條腿走路,，但究竟政府出多少錢,、社會上能籌多少錢,，都還要打上一個問號。有媒體報道,，一項關(guān)于全國27個省份630家醫(yī)院2011年“三無”病人欠費情況的調(diào)查顯示,，全國醫(yī)院一年“三無”病人欠費約30億~40億元。具體到河南一省而言,，恐怕也不是一個小數(shù)目,。更讓人擔(dān)憂的是，這還只是一年的費用,，很多傷者有可能長期臥病在床,，后續(xù)的治療、康復(fù),、陪護(hù)乃至伙食,，都得基金掏錢。財政是否有長期買單的實力,？如何確定基金投入占當(dāng)年財政支出的一個合理比例,，需要在實踐中不斷摸索。此外,，還必須鼓勵社會主體踴躍向基金捐款,，不妨給捐款企業(yè)更大的征稅優(yōu)惠，或在企業(yè)評級,、政府采購中有更多加分,。
其次，是錢怎么花的問題,。一方面,，既為應(yīng)急,，就要盡量壓縮從申請到放款的時間。但現(xiàn)行辦法中的“無力支付”畢竟只是一個模糊概念,，靠砸鍋賣鐵或向親戚朋友借款,，勉強(qiáng)可支付醫(yī)療費的，算不算“無力支付”,？此外,，應(yīng)急基金必須在扣除各項社保、慈善補(bǔ)助后才啟用,，又面臨社保,、公安、民政等一連串部門的核實認(rèn)證,。若審批效率不足,、申報門檻太高，有錢也可能花不出去,，這方面一些慈善組織早有前車之鑒,。另一方面，作為一筆公共資金,，又需要防止違規(guī)擠占。為防止出現(xiàn)類似“開寶馬領(lǐng)低?！钡默F(xiàn)象,，基金收支必須做好信息公開，并邀請學(xué)者,、市民代表,、媒體記者參與基金管理、監(jiān)督工作,。
再次,，則是配套的制度銜接問題。一者,，萬一出現(xiàn)冒充“三無病人”,，或者明明有能力支付卻“裝窮”蹭基金的現(xiàn)象，有沒有何種強(qiáng)制措施應(yīng)對這些“老賴”,？若缺少這一考量,，既讓基金難以為繼，又偏離了“雪中送炭”的設(shè)立初衷,。二者,，“三無病人”或經(jīng)濟(jì)困難患者出院時，社會保障應(yīng)做好“無縫銜接”以打消其顧慮,，避免因病致貧發(fā)生在出院之后,。
應(yīng)急救助制度從提出構(gòu)想到變?yōu)楝F(xiàn)實,，還需一步一步細(xì)化落實。但讓政府為“三無病人”治病買單,，既是政府承擔(dān)公共職能的應(yīng)有之義,，也體現(xiàn)了一個社會的人文溫度。 |
政府為“三無病人”買單的細(xì)節(jié)追問2014-11-11 08:00 
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