【錢從哪來,，這是最為核心的問題。雖然辦法中明確了政府和社會出資兩條腿走路，但究竟政府出多少錢,、社會上能籌多少錢,，都還要打上一個問號,?！?/p>
據(jù)新華社報道，河南省衛(wèi)計委近日下發(fā)《關(guān)于做好疾病應(yīng)急救助基金申請支付的通知》,。這意味著河南省內(nèi)發(fā)生急危重傷病,、需要緊急救治，但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者,，將獲“疾病應(yīng)急救助基金”先免費救治,。
現(xiàn)實中，個別醫(yī)院見死不救甚至遺棄病人的惡劣事件,，歸根結(jié)底還是一個“錢”字,。醫(yī)院也得考慮成本，明知收不上費用的“三無病人”,，治還是不治,，未必每個醫(yī)院都能做出肯定的回答。但毫無疑問,，見死不救既有違醫(yī)德,，也有悖人倫。正因為此,，近年來應(yīng)急救助制度建設(shè)明顯提速,。去年國務(wù)院辦公廳下發(fā)相關(guān)文件，規(guī)定身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者,，醫(yī)療機構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費用可向疾病應(yīng)急救助基金申請補助,。河南此次設(shè)立救助基金、喊出“政府買單”,，正是對這一制度的細化和落地,，也是一個可供全國其它省份借鑒觀察的樣本,。不難發(fā)現(xiàn)，河南在救助對象條件,、各部門需承擔責任等方面有了進一步的細化,，但作為一個新生事物，當然還面臨不少棘手問題,。只有解決好這些問題,，應(yīng)急救助制度才能既叫好又叫座。
首先,，錢從哪來,，這是最為核心的問題。雖然辦法中明確了政府和社會出資兩條腿走路,，但究竟政府出多少錢、社會上能籌多少錢,，都還要打上一個問號,。有媒體報道，一項關(guān)于全國27個省份630家醫(yī)院2011年“三無”病人欠費情況的調(diào)查顯示,，全國醫(yī)院一年“三無”病人欠費約30億~40億元,。具體到河南一省而言，恐怕也不是一個小數(shù)目,。更讓人擔憂的是,，這還只是一年的費用，很多傷者有可能長期臥病在床,，后續(xù)的治療,、康復、陪護乃至伙食,，都得基金掏錢,。財政是否有長期買單的實力？如何確定基金投入占當年財政支出的一個合理比例,，需要在實踐中不斷摸索,。此外，還必須鼓勵社會主體踴躍向基金捐款,，不妨給捐款企業(yè)更大的征稅優(yōu)惠,，或在企業(yè)評級、政府采購中有更多加分,。
其次,，是錢怎么花的問題。一方面,，既為應(yīng)急,，就要盡量壓縮從申請到放款的時間,。但現(xiàn)行辦法中的“無力支付”畢竟只是一個模糊概念，靠砸鍋賣鐵或向親戚朋友借款,，勉強可支付醫(yī)療費的,，算不算“無力支付”？此外,，應(yīng)急基金必須在扣除各項社保,、慈善補助后才啟用，又面臨社保,、公安,、民政等一連串部門的核實認證。若審批效率不足,、申報門檻太高,，有錢也可能花不出去，這方面一些慈善組織早有前車之鑒,。另一方面,，作為一筆公共資金，又需要防止違規(guī)擠占,。為防止出現(xiàn)類似“開寶馬領(lǐng)低?！钡默F(xiàn)象，基金收支必須做好信息公開,，并邀請學者,、市民代表、媒體記者參與基金管理,、監(jiān)督工作,。
再次，則是配套的制度銜接問題,。一者,，萬一出現(xiàn)冒充“三無病人”，或者明明有能力支付卻“裝窮”蹭基金的現(xiàn)象,，有沒有何種強制措施應(yīng)對這些“老賴”,？若缺少這一考量，既讓基金難以為繼,，又偏離了“雪中送炭”的設(shè)立初衷,。二者，“三無病人”或經(jīng)濟困難患者出院時,，社會保障應(yīng)做好“無縫銜接”以打消其顧慮,，避免因病致貧發(fā)生在出院之后。
應(yīng)急救助制度從提出構(gòu)想到變?yōu)楝F(xiàn)實，還需一步一步細化落實,。但讓政府為“三無病人”治病買單,，既是政府承擔公共職能的應(yīng)有之義，也體現(xiàn)了一個社會的人文溫度,。 | 
政府為“三無病人”買單的細節(jié)追問2014-11-11 08:00 
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