【錢從哪來，這是最為核心的問題,。雖然辦法中明確了政府和社會出資兩條腿走路,，但究竟政府出多少錢、社會上能籌多少錢,，都還要打上一個(gè)問號,。】

據(jù)新華社報(bào)道,，河南省衛(wèi)計(jì)委近日下發(fā)《關(guān)于做好疾病應(yīng)急救助基金申請支付的通知》,。這意味著河南省內(nèi)發(fā)生急危重傷病、需要緊急救治,，但身份不明確或無力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者,，將獲“疾病應(yīng)急救助基金”先免費(fèi)救治。

現(xiàn)實(shí)中,，個(gè)別醫(yī)院見死不救甚至遺棄病人的惡劣事件,，歸根結(jié)底還是一個(gè)“錢”字。醫(yī)院也得考慮成本,，明知收不上費(fèi)用的“三無病人”,，治還是不治，未必每個(gè)醫(yī)院都能做出肯定的回答,。但毫無疑問,，見死不救既有違醫(yī)德，也有悖人倫,。正因?yàn)榇?，近年來?yīng)急救助制度建設(shè)明顯提速。去年國務(wù)院辦公廳下發(fā)相關(guān)文件,，規(guī)定身份不明確或無力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費(fèi)用可向疾病應(yīng)急救助基金申請補(bǔ)助。河南此次設(shè)立救助基金,、喊出“政府買單”,，正是對這一制度的細(xì)化和落地，也是一個(gè)可供全國其它省份借鑒觀察的樣本,。不難發(fā)現(xiàn),，河南在救助對象條件、各部門需承擔(dān)責(zé)任等方面有了進(jìn)一步的細(xì)化,，但作為一個(gè)新生事物,，當(dāng)然還面臨不少棘手問題。只有解決好這些問題，應(yīng)急救助制度才能既叫好又叫座,。

首先,，錢從哪來，這是最為核心的問題,。雖然辦法中明確了政府和社會出資兩條腿走路,，但究竟政府出多少錢、社會上能籌多少錢,，都還要打上一個(gè)問號,。有媒體報(bào)道，一項(xiàng)關(guān)于全國27個(gè)省份630家醫(yī)院2011年“三無”病人欠費(fèi)情況的調(diào)查顯示,，全國醫(yī)院一年“三無”病人欠費(fèi)約30億~40億元,。具體到河南一省而言，恐怕也不是一個(gè)小數(shù)目,。更讓人擔(dān)憂的是,，這還只是一年的費(fèi)用，很多傷者有可能長期臥病在床,，后續(xù)的治療,、康復(fù)、陪護(hù)乃至伙食,，都得基金掏錢,。財(cái)政是否有長期買單的實(shí)力？如何確定基金投入占當(dāng)年財(cái)政支出的一個(gè)合理比例,，需要在實(shí)踐中不斷摸索,。此外，還必須鼓勵(lì)社會主體踴躍向基金捐款,，不妨給捐款企業(yè)更大的征稅優(yōu)惠,，或在企業(yè)評級、政府采購中有更多加分,。

其次,，是錢怎么花的問題。一方面,，既為應(yīng)急,，就要盡量壓縮從申請到放款的時(shí)間。但現(xiàn)行辦法中的“無力支付”畢竟只是一個(gè)模糊概念,，靠砸鍋賣鐵或向親戚朋友借款,，勉強(qiáng)可支付醫(yī)療費(fèi)的，算不算“無力支付”,？此外,，應(yīng)急基金必須在扣除各項(xiàng)社保、慈善補(bǔ)助后才啟用，又面臨社保,、公安,、民政等一連串部門的核實(shí)認(rèn)證。若審批效率不足,、申報(bào)門檻太高,，有錢也可能花不出去,，這方面一些慈善組織早有前車之鑒,。另一方面，作為一筆公共資金,，又需要防止違規(guī)擠占,。為防止出現(xiàn)類似“開寶馬領(lǐng)低保”的現(xiàn)象,，基金收支必須做好信息公開,，并邀請學(xué)者、市民代表,、媒體記者參與基金管理,、監(jiān)督工作。

再次,，則是配套的制度銜接問題,。一者，萬一出現(xiàn)冒充“三無病人”,，或者明明有能力支付卻“裝窮”蹭基金的現(xiàn)象,，有沒有何種強(qiáng)制措施應(yīng)對這些“老賴”？若缺少這一考量,，既讓基金難以為繼,，又偏離了“雪中送炭”的設(shè)立初衷。二者,，“三無病人”或經(jīng)濟(jì)困難患者出院時(shí),，社會保障應(yīng)做好“無縫銜接”以打消其顧慮，避免因病致貧發(fā)生在出院之后,。

應(yīng)急救助制度從提出構(gòu)想到變?yōu)楝F(xiàn)實(shí),，還需一步一步細(xì)化落實(shí)。但讓政府為“三無病人”治病買單,，既是政府承擔(dān)公共職能的應(yīng)有之義,，也體現(xiàn)了一個(gè)社會的人文溫度。