【醫(yī)患信任的基礎(chǔ),，是醫(yī)生的行為與商業(yè)利益無關(guān),。只要醫(yī)生還從桌子底下拿錢，就不會(huì)有真正的醫(yī)患信任。當(dāng)每一位醫(yī)生都能心無旁騖地看病,、不必考慮經(jīng)濟(jì)指標(biāo)時(shí),，當(dāng)每一個(gè)白大褂都干干凈凈,、不再受到商業(yè)利益熏染時(shí),，醫(yī)患信任必將歸來?！?/p>

不久前,，在北京飛往寧波的飛機(jī)上,，一名乘客突然感到胸悶氣短，服用兩粒速效救心丸,，癥狀仍沒有緩解,。聽到乘務(wù)員廣播尋找醫(yī)生后，北京朝陽醫(yī)院醫(yī)生王曉娟立刻起身去幫忙,。經(jīng)初步診斷,，這名乘客是哮喘發(fā)作。王曉娟拿出隨身攜帶的藥物說：“我是一名呼吸科醫(yī)生,，你愿意相信我嗎,？”乘客表示愿意，服藥后病情很快平穩(wěn),。

醫(yī)生萬米高空救人的故事，既讓人感動(dòng),，也令人深思,。當(dāng)你生病時(shí)，你愿意相信醫(yī)生嗎,？如果時(shí)光倒流三四十年,，這也許是一個(gè)偽問題，誰都會(huì)毫不猶豫地選擇相信,。但是,，在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境下，這確實(shí)成為一個(gè)真問題,，很多人都會(huì)感到糾結(jié),，難以回答。

近日,，福建省腫瘤醫(yī)院發(fā)生一起暴力傷醫(yī)事件,，一名患者用斧頭砍傷正在門診工作的醫(yī)生。近年來,，類似的事件頻頻發(fā)生,，折射出醫(yī)患信任脆弱的現(xiàn)實(shí)。當(dāng)前,，中國正從熟人社會(huì)進(jìn)入陌生人社會(huì),。熟人社會(huì)的信任主要基于血緣關(guān)系、地緣關(guān)系等,，而陌生人社會(huì)的信任主要基于社會(huì)規(guī)則,、制度約束等。眼下,，我國的家庭醫(yī)生制度尚不完善,，醫(yī)患之間基本屬于陌生人關(guān)系,。患者除了對(duì)特定醫(yī)生的特殊信任外,，缺乏對(duì)醫(yī)生群體的普遍信任,。當(dāng)患者遇到一位陌生醫(yī)生時(shí)，出于自我保護(hù)的本能,，往往更傾向于選擇不信任或者半信半疑,。

人的一生，誰都離不開醫(yī)生,。從理論上說,，醫(yī)患關(guān)系是人世間最親密的關(guān)系之一。但是,，為什么患者不相信醫(yī)生呢,？一位中國醫(yī)生去美國梅奧診所訪問，問了同樣的問題,。美國醫(yī)生的回答是這樣的：在醫(yī)療上,，醫(yī)生具有絕對(duì)的權(quán)威性，可以讓患者做任何事情,，但惟獨(dú)不能強(qiáng)迫患者必須信任醫(yī)生,。醫(yī)患信任的基礎(chǔ)，是醫(yī)生的行為與商業(yè)利益無關(guān),。只要醫(yī)生還從桌子底下拿錢,，就不會(huì)有真正的醫(yī)患信任。

美國醫(yī)生的回答,，可謂一針見血,。中國醫(yī)患信任缺失，一個(gè)重要原因就是醫(yī)療行為中摻雜了商業(yè)利益,。目前,，公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制極不合理，在醫(yī)院的總支出中,，政府投入所占比例不足10%,，其余都要靠醫(yī)院自我創(chuàng)收。過去,，醫(yī)院收入主要靠藥品,、耗材、檢查,、化驗(yàn),、新技術(shù)等。如今,，藥品加成被逐步取消,，而技術(shù)勞務(wù)價(jià)格多年未調(diào)價(jià),，醫(yī)院收入大幅下降。為了彌補(bǔ)虧空,，醫(yī)院仍在想方設(shè)法搞創(chuàng)收,，科室都有經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。醫(yī)生往往靠過度治療獲得收益,，從而造成了醫(yī)患之間的“經(jīng)濟(jì)對(duì)立”,。當(dāng)醫(yī)生淪為不合理醫(yī)療體制的犧牲品時(shí)，其公信力自然無法維持,，這是醫(yī)患信任解體的根源,。

那么，如何才能重建醫(yī)患信任,？首先,，必須解決公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制問題，在取消藥品加成的基礎(chǔ)上,，逐步提高診療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例,，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利傾向，使其回歸公益性軌道,，同時(shí)嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤。其次,，充分考慮醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長,、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大,、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重的特點(diǎn),，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度,，使醫(yī)生靠技術(shù)勞務(wù)獲得體面的陽光薪酬,，堅(jiān)決杜絕醫(yī)生“從桌子底下拿錢”。

西方有句諺語：“信任,，來時(shí)如步行,，去時(shí)如騎馬?！币馑际钦f,，獲取信任難，失去信任易,。重建醫(yī)患信任,，必須從制度上切斷醫(yī)生與商業(yè)利益的關(guān)系,。只有種下“善根”，才能結(jié)出“善果”,。當(dāng)每一位醫(yī)生都能心無旁騖地看病,、不必考慮經(jīng)濟(jì)指標(biāo)時(shí)，當(dāng)每一個(gè)白大褂都干干凈凈,、不再受到商業(yè)利益熏染時(shí),，醫(yī)患信任必將歸來。