【醫(yī)患信任的基礎(chǔ),，是醫(yī)生的行為與商業(yè)利益無關(guān),。只要醫(yī)生還從桌子底下拿錢,，就不會有真正的醫(yī)患信任,。當每一位醫(yī)生都能心無旁騖地看病,、不必考慮經(jīng)濟指標時,，當每一個白大褂都干干凈凈,、不再受到商業(yè)利益熏染時,，醫(yī)患信任必將歸來,?！?/p>

不久前，在北京飛往寧波的飛機上,，一名乘客突然感到胸悶氣短,，服用兩粒速效救心丸，癥狀仍沒有緩解,。聽到乘務(wù)員廣播尋找醫(yī)生后,，北京朝陽醫(yī)院醫(yī)生王曉娟立刻起身去幫忙。經(jīng)初步診斷,，這名乘客是哮喘發(fā)作,。王曉娟拿出隨身攜帶的藥物說：“我是一名呼吸科醫(yī)生，你愿意相信我嗎,？”乘客表示愿意,，服藥后病情很快平穩(wěn)。

醫(yī)生萬米高空救人的故事,，既讓人感動,，也令人深思。當你生病時,，你愿意相信醫(yī)生嗎,？如果時光倒流三四十年，這也許是一個偽問題,，誰都會毫不猶豫地選擇相信,。但是，在當前的社會環(huán)境下，這確實成為一個真問題,，很多人都會感到糾結(jié),，難以回答。

近日,，福建省腫瘤醫(yī)院發(fā)生一起暴力傷醫(yī)事件,，一名患者用斧頭砍傷正在門診工作的醫(yī)生。近年來,，類似的事件頻頻發(fā)生,，折射出醫(yī)患信任脆弱的現(xiàn)實。當前,，中國正從熟人社會進入陌生人社會,。熟人社會的信任主要基于血緣關(guān)系、地緣關(guān)系等,，而陌生人社會的信任主要基于社會規(guī)則,、制度約束等。眼下,，我國的家庭醫(yī)生制度尚不完善,，醫(yī)患之間基本屬于陌生人關(guān)系?；颊叱藢μ囟ㄡt(yī)生的特殊信任外,，缺乏對醫(yī)生群體的普遍信任。當患者遇到一位陌生醫(yī)生時,，出于自我保護的本能,，往往更傾向于選擇不信任或者半信半疑。

人的一生,，誰都離不開醫(yī)生,。從理論上說，醫(yī)患關(guān)系是人世間最親密的關(guān)系之一,。但是,，為什么患者不相信醫(yī)生呢？一位中國醫(yī)生去美國梅奧診所訪問,，問了同樣的問題,。美國醫(yī)生的回答是這樣的：在醫(yī)療上，醫(yī)生具有絕對的權(quán)威性,，可以讓患者做任何事情,，但惟獨不能強迫患者必須信任醫(yī)生。醫(yī)患信任的基礎(chǔ),，是醫(yī)生的行為與商業(yè)利益無關(guān),。只要醫(yī)生還從桌子底下拿錢,，就不會有真正的醫(yī)患信任。

美國醫(yī)生的回答,，可謂一針見血,。中國醫(yī)患信任缺失，一個重要原因就是醫(yī)療行為中摻雜了商業(yè)利益,。目前,，公立醫(yī)院的補償機制極不合理，在醫(yī)院的總支出中,，政府投入所占比例不足10%,，其余都要靠醫(yī)院自我創(chuàng)收。過去,，醫(yī)院收入主要靠藥品、耗材,、檢查,、化驗、新技術(shù)等,。如今,，藥品加成被逐步取消，而技術(shù)勞務(wù)價格多年未調(diào)價,，醫(yī)院收入大幅下降,。為了彌補虧空，醫(yī)院仍在想方設(shè)法搞創(chuàng)收,，科室都有經(jīng)濟指標,。醫(yī)生往往靠過度治療獲得收益，從而造成了醫(yī)患之間的“經(jīng)濟對立”,。當醫(yī)生淪為不合理醫(yī)療體制的犧牲品時,，其公信力自然無法維持，這是醫(yī)患信任解體的根源,。

那么,，如何才能重建醫(yī)患信任？首先,，必須解決公立醫(yī)院的補償機制問題,，在取消藥品加成的基礎(chǔ)上，逐步提高診療費,、護理費,、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利傾向,，使其回歸公益性軌道,，同時嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標,，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤。其次,，充分考慮醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長,、職業(yè)風險高、技術(shù)難度大,、責任擔當重的特點,，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導向的公立醫(yī)院薪酬制度,，使醫(yī)生靠技術(shù)勞務(wù)獲得體面的陽光薪酬,，堅決杜絕醫(yī)生“從桌子底下拿錢”。

西方有句諺語：“信任,，來時如步行,，去時如騎馬?！币馑际钦f,，獲取信任難，失去信任易,。重建醫(yī)患信任,，必須從制度上切斷醫(yī)生與商業(yè)利益的關(guān)系。只有種下“善根”,，才能結(jié)出“善果”,。當每一位醫(yī)生都能心無旁騖地看病、不必考慮經(jīng)濟指標時,，當每一個白大褂都干干凈凈,、不再受到商業(yè)利益熏染時，醫(yī)患信任必將歸來,。