中國首個(gè)由獨(dú)立第三方推出的公益性醫(yī)院排行榜——復(fù)旦版中國最佳醫(yī)院排行榜,，11月15日在上海發(fā)布《2014年度中國最佳醫(yī)院綜合排行榜》等四個(gè)榜單,。在榜單的前十名最佳醫(yī)院中，京滬大醫(yī)院席位過半,。不同醫(yī)院之間的差距也一目了然,。前十佳中，第一名與第十名的百分制總分差距接近60分,。

能力與口碑俱佳的大醫(yī)院,，在中國確實(shí)很少。各色榜單排來排去,，無非是些熟悉的老名字,。這也難怪，好醫(yī)院就像老字號(hào),，類似貴族的培養(yǎng)過程,，絕非暴發(fā)戶式一夜就能夢想成真,。學(xué)科的成長,、技術(shù)的精進(jìn)、醫(yī)德的養(yǎng)成,，就算有錢有人,，亦非朝夕之功。

大醫(yī)院人滿為患，說白了三個(gè)因素使然：一是醫(yī)療慣性,，這里有患者及家屬的從眾心理在作祟,；二是大醫(yī)院馬太效應(yīng)，強(qiáng)者愈強(qiáng),；三是基層診療系統(tǒng)捉襟見肘,，逼著患者去大醫(yī)院。北上廣的例子就不說了,，2015年7月份,，媒體曝光了一個(gè)現(xiàn)象：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院被稱為全球最大醫(yī)院，數(shù)據(jù)顯示,，這里擁有7000余張固定床位,，2014年住院人數(shù)達(dá)31萬人次，營收超75億人民幣,，而在31萬的病人身后也伴隨著超量的陪護(hù)家屬,。

自2010年首個(gè)中國最佳醫(yī)院排行榜發(fā)布以來，有一種聲音總是不絕于耳：能夠上排行榜的醫(yī)院大多在北上廣,，都是特大型,、頂尖級(jí)別醫(yī)院，而這些醫(yī)院本已人滿為患,，經(jīng)排行榜推波助瀾,，更不利于分流患者，不利于分級(jí)診療,。這個(gè)擔(dān)心不無道理,。本來，大醫(yī)院就水泄不通,，輿論一旦推波助瀾,，患者及家屬更是趨之若鶩。大醫(yī)院忙不過來,，小診所閑得慌,，這不符合醫(yī)療均衡的理想現(xiàn)實(shí)。

不過,，仔細(xì)推敲一下,，這樣的擔(dān)心雖然善意，卻也近乎杞人憂天,。在媒體與信息多元的時(shí)代,，中國各家醫(yī)院的行情，并不具有多大的神秘性,。換句話說,，縱使沒有這個(gè)榜單,，十佳或者百佳醫(yī)院也早在民眾口碑中成了定量。你排或者不排,，好醫(yī)院就在那里,，不以人的意志而轉(zhuǎn)移。即便以國際慣例考量,，大醫(yī)院落腳于大城市,，現(xiàn)象本身不是原罪。就像專家所言,，任何一個(gè)國家,，最頂級(jí)的臨床專科和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都分布在大城市,，但提供基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，卻需要在質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，在分布上實(shí)現(xiàn)均衡化,。均衡真得做到位了,，民眾自然不是傻子。跋山涉水求安心的悲苦,，也就不會(huì)繼續(xù),。

因此，最佳醫(yī)院京滬過半不是問題的關(guān)鍵,，就算把這些大醫(yī)院從大城市里趕走,，看病難的癥結(jié)也并不會(huì)有多少改觀。再說,，大城市有大醫(yī)院,，用以兜底疑難雜癥或者罕見病，這是再正常不過的事情,。而醫(yī)托的問題,，醫(yī)鬧的心病，乃至最佳醫(yī)院京滬過半的糾結(jié),，說到底,，其實(shí)都是醫(yī)療資源不均衡的癥候群。此前,，《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》發(fā)布：要求到2017年,，分級(jí)診療政策體系逐步完善；到2020年,，基本建立符合國情的分級(jí)診療制度,。不過，大病不出縣的目標(biāo)要實(shí)現(xiàn),，其實(shí)并不在于有多少頂級(jí)醫(yī)院被“稀釋”下去,，而在于既有醫(yī)療格局中，如何把基層診療機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng),。

小醫(yī)院,、小門診太小，小到讓人不放心,、不安心——這才是目前中國醫(yī)療問題的主要癥結(jié),。（福建日?qǐng)?bào)）

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