國家層面關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見通知已在2014年年底正式出臺,，目前多個省市區(qū)正在考慮研究相關(guān)管理辦法和實(shí)施細(xì)則。去年年初,，國家衛(wèi)計(jì)委曾公布《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》征求意見稿。與征求意見稿相比,，此次國家出臺的方案有不少亮點(diǎn)。比如,，明確醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行注冊管理,，同時探索實(shí)行備案管理的可行性,，條件成熟的地區(qū)可以探索實(shí)行區(qū)域注冊。這意味著醫(yī)生申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有了進(jìn)一步松綁的可能,，醫(yī)生將從公立醫(yī)院中獲得“解放”,。（1月12日南方都市報）

醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，這不算是新鮮事物，它作為醫(yī)改的一部分,，能達(dá)到多方獲利的效果,。對于醫(yī)生而言,，提高自身的醫(yī)療收入，增加職業(yè)榮譽(yù)感。對于地方醫(yī)院而言,，則提高了自身的醫(yī)療水平,，留住了患者。至于患者更是就近醫(yī)療,，看好病，減輕費(fèi)用和路途勞累,，甚至也會減少城區(qū)醫(yī)院,、三甲醫(yī)院的人滿為患難題。然而,，現(xiàn)實(shí)中，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)卻遭到了障礙,，即第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院的阻礙,。

從第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院行政管理者角度,，醫(yī)生的人事關(guān)系在我這里，醫(yī)生的社保,、工資關(guān)系等等都在我這里,，無疑是所在醫(yī)院的“財(cái)產(chǎn)”,。我的財(cái)產(chǎn)我處理，我寧可讓它爛在手里也不給你使用,，你也拿我沒辦法,。當(dāng)然,，這是極個別的想法，醫(yī)院行政管理者的憂慮還包括,，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)生能否保證我們的醫(yī)療,，是否會出現(xiàn)為了“自留地”,，荒了“公家田”,，等等,。但據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示：社會大眾對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的期望達(dá)到80.3%，可見多點(diǎn)執(zhí)業(yè)畢竟是眾望所歸,，無可阻攔,。

在此背景下,，此次出臺方案不啻于一顆驚雷。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)資格由嚴(yán)肅繁雜的“書面同意”轉(zhuǎn)為更靈活可行的“同意”,，而且在探索備案制取代審批制的路子,，這無疑使多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的障礙更小了。此外,，《意見》還明確,，不能因醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等,，以及醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險,，也給多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生吃了顆定心丸。

但基于改革的艱巨性,，我們更該清醒認(rèn)識到,，已聞驚雷與喜雨之間，沒有必然關(guān)系,，只有多面著力,，才能將驚雷化作喜雨。

首先,，我們必須認(rèn)識到,，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是大勢所趨，不可因?yàn)槠D巨性而走回頭路,。無論是西方的美國,、英國、德國,，還是近處的臺灣，都走過了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的可行性疑問中,，走過了它的艱巨過程,，走過了它的陣痛，如今,，使得醫(yī)生收入和名譽(yù)度提升,，受到社會尊重,，社會也從中收益。

其次,，必須對醫(yī)院協(xié)會、醫(yī)院和醫(yī)生的角色重新定位,。醫(yī)院協(xié)會“看好門”,，作為行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)對醫(yī)院和醫(yī)生資質(zhì)的認(rèn)定，把好醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格認(rèn)定關(guān),。醫(yī)院“搭好橋”,，讓醫(yī)院回歸公益角色，一手是醫(yī)生,，一手是患者，看好病即是醫(yī)院的唯一追求,。醫(yī)生“看好病”,，無論是第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院，還是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)院,，都得用自己的執(zhí)業(yè)醫(yī)術(shù)和醫(yī)德為患者看好病。

最后,，對于多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，切不可一步到位，對多方權(quán)益厘清,，尚需細(xì)化而精確,。既要保證第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院的權(quán)益,，還要提升醫(yī)生的名與利,，而尤為關(guān)鍵的患者好,，才是真的好,。惟有統(tǒng)籌規(guī)劃、步步為營,，頂層設(shè)計(jì),，堅(jiān)持推進(jìn),，行業(yè)協(xié)會、醫(yī)院,、醫(yī)生三者各安其位,，才會把改革驚雷化為患者喜雨,。