據(jù)財政部,、人社部、國家衛(wèi)計委發(fā)布的數(shù)字,，2013年全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金總收入6873億元,，比上年增長16%，總支出5667億元,，比上年增長20%,，收支結余1206億元。

醫(yī)?；鹗蔷用窈吐毠さ摹熬让X”,，參保者都希望自己如果生病，能通過醫(yī)保解決大部分醫(yī)藥費用,，但現(xiàn)實情況不盡如人意,。看病,、住院后醫(yī)保報銷太少,，患者不堪重負被迫放棄治療，這類令人唏噓的悲劇時有所聞,。不少參保者和患者想象不到的是,，一方面醫(yī)保基金的保障力有限,，患者生病后醫(yī)保報銷費用不足,，另一方面，醫(yī)?；饏s存在巨額結余,，大筆“救命錢”長期躺在醫(yī)保基金賬戶上睡大覺（截至去年底滾存結余7870億元）,，兩者竟有如此鮮明的對比,！

巨額醫(yī)保基金“花不出去”,，不能充分發(fā)揮“救命”的功能,，反映了我國醫(yī)保基金管理效率低下,、水平低下的問題,。從客觀分析,，由于缺乏精確的估算和科學的安排，管理者難以在醫(yī)?；I集與支付之間找到最佳結合點,，導致籌集有余而支付不足，造成醫(yī)?；鸫罅拷Y余,。從主觀揣度，管理者或許有自己的盤算,，認為醫(yī)?；鹗菂⒈Ｕ邆€人繳小部分，所在單位繳一部分,，政府補貼占比最大,，因此這筆錢本質(zhì)上講是政府的錢，要最大限度減少支出,，不然就會讓參保者占了政府的便宜,。結合兩方面的考慮，管理者對醫(yī)保報銷設置了多種限制,，參保者生病后要通過醫(yī)保解決醫(yī)藥費,，必須滿足特定的有時是相當苛刻的條件，否則參保者即便重病在身命懸一線,，醫(yī)?；鹨病皭邸蹦苤?/p>

醫(yī)?；痖L期大量結余,，除造成公共資金閑置浪費，削弱對參保者的醫(yī)療保障功能外,，在管理上和政策方向上也存在著不小的風險,。就管理而言，大量資金以不透明方式掌握在管理部門手中,，滋生了被挪用,、被侵占的土壤和條件，在此領域預防和懲治腐敗,，困難和壓力可想而知,，一旦出事,，就可能是動輒億萬的驚天大案,。就政策方向而言，醫(yī)?；痖L期大量結余,，很可能讓決策層產(chǎn)生“醫(yī)保投入已充分到位”的錯覺,，從而影響政府對醫(yī)保的正常投入，甚至不排除有關方面制定政策法規(guī),，規(guī)定可將醫(yī)?；鹋灿猛度肫渌I域。

巨額醫(yī)?；稹盎ú怀鋈ァ?，主要不是參保者的尷尬，也不是醫(yī)療機構的尷尬,，而是醫(yī)保管理者和政府部門的尷尬,。至于解決辦法，關鍵是政府應切實履行提供基本醫(yī)療保障的職能,，不斷加大對醫(yī)保的投入力度,，以減輕市民、職工和企業(yè)參保的負擔,；大幅度提高醫(yī)保報銷比例（包括提高大病報銷最高限額）,，適時調(diào)整醫(yī)保支付結構，擴大醫(yī)保對醫(yī)療服務和基本藥品的覆蓋范圍,；推進醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和全國統(tǒng)籌,，提高醫(yī)保基金在全國范圍的流動調(diào)度和保障能力,，以提高醫(yī)?；鸬闹Ц端剑鹊?。

中央已明確,，整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度、基本醫(yī)療保險制度,，改革醫(yī)保支付方式,，健全全民醫(yī)保體系，是下一階段醫(yī)保制度改革的方向,。堅持這個改革方向,，我們就能探尋、完善政府加大醫(yī)保投入,，提高醫(yī)?；鸸芾硇屎退剑档歪t(yī)?；鸾Y余率的治本之策,。周之地（北京 職員）