【提高管理水平，最終要靠開放系統(tǒng),、方便監(jiān)督,、把選擇權(quán)交給用戶、強(qiáng)化溝通,，這不能全靠自上而下,，依然沉浸在“管理者”的思維模式中?！?/p>

日前,，國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿,，擬在“服務(wù)質(zhì)量”一節(jié)規(guī)定：三級醫(yī)院住院患者死亡率0.8%,，住院手術(shù)死亡率1.4％。,；二級醫(yī)院住院患者死亡率4.0％,。；住院手術(shù)死亡率0.28％,。,。

消息傳來，引發(fā)輿論嘩然：死亡率都能設(shè)規(guī)定,？超標(biāo)咋辦,？會不會造成醫(yī)院拒收危重病人？

對此,，衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人指出,，死亡率指標(biāo)是行業(yè)平均水平的客觀數(shù)據(jù)，不會導(dǎo)致醫(yī)院拒收重癥患者,，因?yàn)椤安还芤?guī)不規(guī)定,，事實(shí)上的死亡率就是這樣的”,。

這番回應(yīng)令人費(fèi)解，既然死亡率就是如此,，何必寫入規(guī)定,？對提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有何幫助？如此規(guī)定,，豈非反智,？

把問題具體化、量化,，這是好事,，能提高管理水平，但不能走入另一種偏執(zhí)中,，以為用技術(shù)手段就能解決系統(tǒng)問題,，用簡單方法就能應(yīng)對復(fù)雜局面，這種科學(xué)主義的路徑已給我們太多教訓(xùn),，不應(yīng)再繼續(xù)下去,。

面對系統(tǒng)問題、復(fù)雜局面,，可以通過制度的方式,、協(xié)商的方式，求得最大公約數(shù),，通過變革責(zé)任體系,，讓人們充分參與，從而達(dá)到共同分擔(dān),、共同助力的目的,。

可遺憾的是，在現(xiàn)有制度環(huán)境,、文化環(huán)境下,，走協(xié)商、制度的道路成本甚高,，難度甚大,，且推到一定層面，總會遭遇推不動(dòng)的情況,，有些瓶頸,，可能幾代人都難突破。正因如此,，才需要以更負(fù)責(zé)任的精神、更長遠(yuǎn)眼光,、更務(wù)實(shí)的態(tài)度,，持續(xù)攻堅(jiān),，面壁十年。在此過程中,，始終需要理想與信心的支撐,，否則，就會被精致的功利主義所吸引,，走向急功近利,、匆忙兌現(xiàn)。

規(guī)定幾個(gè)數(shù)字容易,，可哪個(gè)醫(yī)生能控制死亡率,？得癌癥和得感冒死亡率能一樣嗎？這樣的標(biāo)準(zhǔn)怎可能貫徹,？你說你的,，我干我的，大家都為數(shù)字服務(wù),，而忽略了人,，這不又落入到懶政的循環(huán)中？

提高管理水平,，最終要靠開放系統(tǒng),、方便監(jiān)督、把選擇權(quán)交給用戶,、強(qiáng)化溝通,，這不能全靠自上而下，依然沉浸在“管理者”的思維模式中,，忽略了“守夜人”的本分,，只會自閉解決問題的通路，把麻煩不斷積累下去,，直到捅出大婁子來,。可那時(shí)再找方案設(shè)計(jì)人,，早已成功上岸,，無法問責(zé)，可人人都這么“聰明”,，共同的明天將會是什么,？