據(jù)報(bào)道，深圳11家市屬公立醫(yī)院目前醫(yī)療欠費(fèi)累積達(dá)到8157萬(wàn)元，欠費(fèi)人數(shù)有8000多人,，欠費(fèi)的不全是病人,，還包括社保和保險(xiǎn)公司。巨額欠費(fèi)成為醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的心頭之痛,。

醫(yī)院是“道德沖突”最為劇烈的一個(gè)場(chǎng)所,，具體表現(xiàn)在個(gè)體與單位的道德沖突,，醫(yī)療人員遵從“希波克拉底誓言”,，它有“救死扶傷”的先天性道德責(zé)任,，“見(jiàn)死不救”有違醫(yī)德，而醫(yī)院卻有財(cái)務(wù)平衡經(jīng)營(yíng)責(zé)任,，“沒(méi)錢(qián)不治”符合行業(yè)經(jīng)營(yíng)的普遍準(zhǔn)則,。一旦醫(yī)院把財(cái)務(wù)平衡的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁到具體的醫(yī)療人員身上時(shí)，醫(yī)療人員將陷入多重困境,，醫(yī)生既是醫(yī)療人員,，又是催債員。公立醫(yī)院因其社會(huì)公認(rèn)的公益性,，而會(huì)陷入這樣的道德沖突中,。

任何醫(yī)院，都有醫(yī)療欠費(fèi)收不到的經(jīng)營(yíng)性風(fēng)險(xiǎn),，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)在可控的范圍之內(nèi)時(shí),，并不會(huì)破壞醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支平衡。但風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了它的承載力之時(shí),，醫(yī)院就面臨著“破產(chǎn)”的壓力,，其日常性維護(hù)也會(huì)受到影響，從而會(huì)降低醫(yī)療質(zhì)量,。也就是說(shuō),，欠費(fèi)到一定水平之后，醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)就轉(zhuǎn)化為社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn),，社會(huì)和醫(yī)院及患者,，面臨著“三輸”的困境。

困境具社會(huì)性,，就需要社會(huì)化力量來(lái)化解,。社會(huì)化的力量，包括醫(yī)院,、政府、社會(huì),、個(gè)人,。在現(xiàn)階段尚不可能實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)情況之下，過(guò)多談?wù)撠?cái)政埋單并無(wú)多大意義,。

當(dāng)務(wù)之急是,，建立一個(gè)“債權(quán)讓渡”機(jī)制。由于醫(yī)院缺少向患者索債的專(zhuān)業(yè)能力,，“先治病,，后付款”的高調(diào)道德,，最后可能被部分人鉆空子，入院時(shí)稱(chēng)沒(méi)錢(qián),，治好后就溜之大吉,，留下一攤賬單。讓催債能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)遜于手術(shù)刀技術(shù)的醫(yī)生,，離開(kāi)醫(yī)療室,，到民間催債，不僅是一種專(zhuān)業(yè)浪費(fèi),，也是不可能實(shí)現(xiàn)的任務(wù),。必須得把醫(yī)院的非醫(yī)療責(zé)任的債務(wù)，打包后出售給另一專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu),，由這一機(jī)構(gòu)代為執(zhí)行債權(quán),。這一機(jī)構(gòu)可以集中專(zhuān)業(yè)力量追訴惡意逃債者，向醫(yī)保單位追討醫(yī)療賠付,，并向有社會(huì)救助義務(wù)的慈善機(jī)構(gòu),、紅十字會(huì)、政府的民政基金等提出專(zhuān)業(yè)救助申請(qǐng),。

非醫(yī)療事故的債務(wù)脫離醫(yī)院,，轉(zhuǎn)移給專(zhuān)業(yè)性機(jī)構(gòu)后，也并不是萬(wàn)事大吉,，當(dāng)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)債權(quán)的商業(yè)可能性低時(shí),，他們不會(huì)樂(lè)意扮演這樣的角色，必須在社會(huì)上有多重替代債務(wù)人之時(shí),，這樣的商業(yè)可能性才會(huì)變多,。所以，下一步就是如何打造充足的社會(huì)化的替代債務(wù)人,。

依海外經(jīng)驗(yàn),，社會(huì)有暴力侵權(quán)受害者基金，受害者不僅可以從這一基金中獲得賠償,，醫(yī)療部門(mén)也可以從這一基金中獲得部分或全部的醫(yī)療費(fèi)賠付,。另外，很多國(guó)家都有個(gè)人破產(chǎn)制,，個(gè)人破產(chǎn)制的執(zhí)行,，有利于制約那些惡意躲逃債務(wù)的人，使他們?cè)谥贫鹊囊龑?dǎo)下最終選擇自覺(jué)繳納醫(yī)療欠費(fèi),，認(rèn)為這樣的選擇對(duì)已利大于弊,。當(dāng)然，最終解決方案在于不斷充實(shí)醫(yī)保,，降低看病痛感和欠費(fèi)的可能性,。