每一起殺醫(yī)案背后的深層次原因,，經(jīng)曲折演繹似乎都可導(dǎo)向體制弊端,。如果專(zhuān)注于細(xì)節(jié)而放過(guò)體制積弊,，難免流于浮表,，但將每一起殺醫(yī)案都?xì)w咎于體制,，都用體制來(lái)搪塞,，又未免簡(jiǎn)單輕佻,。

上周二,，致一死兩傷的浙江溫嶺殺醫(yī)案在浙江臺(tái)州二審，浙江省高院駁回了被告人連恩青的上訴,，維持臺(tái)州市中級(jí)人民法院對(duì)被告人連恩青的死刑判決,，并依法報(bào)請(qǐng)最高人民法院核準(zhǔn)。央視采訪(fǎng)了被告人連恩青和主審法官梁健,。專(zhuān)訪(fǎng)時(shí),，連恩青堅(jiān)持認(rèn)為醫(yī)院在撒彌天大謊，醫(yī)生“自作孽不可活,，他咎由自取”,。

時(shí)至今日，仍難掩戾氣,，連恩青內(nèi)心積蓄著何等極端的負(fù)面情緒,，其“殺醫(yī)邏輯”背后是何等嚴(yán)重的病態(tài)人格。更可怕的是,，他在營(yíng)造一種正義幻覺(jué),，把自己打扮成除暴安良,、癉惡彰善的“英雄”。他認(rèn)為自己行兇殺人不是逞一時(shí)之快,，泄一己之憤,，還帶有暴露醫(yī)院重重黑幕的性質(zhì)，“把內(nèi)幕給它揭出來(lái),，同我遭遇一樣的人,，他們可以得到應(yīng)有的醫(yī)治”。在自以為是的錯(cuò)覺(jué)支配下,，他接受采訪(fǎng)時(shí)始終桀驁狂悖,，不時(shí)伴以夸張的肢體動(dòng)作和怪異的冷笑。

不管什么原因,，連恩青殘害醫(yī)生必須受到應(yīng)有懲處,，這一點(diǎn)毋庸置疑。然而,，放在傷醫(yī)案頻現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)語(yǔ)境中,，我們又無(wú)法心安理得地忽略連恩青殺人的奇異邏輯，更無(wú)權(quán)安之若素,，放過(guò)它所折射的系統(tǒng)性病灶,。

每一起殺醫(yī)案背后的深層次原因，經(jīng)曲折演繹似乎都可導(dǎo)向體制弊端,。如果專(zhuān)注于細(xì)節(jié)而放過(guò)體制積弊,，難免流于浮表，但將每一起殺醫(yī)案都?xì)w咎于體制,，都用體制來(lái)搪塞，又未免簡(jiǎn)單輕佻,。即以此案為例,，一些驚心動(dòng)魄的細(xì)節(jié)指向一點(diǎn)，如果連恩青得到良好溝通與及時(shí)救濟(jì),，結(jié)果也許不會(huì)如此,。正如該案主審法官梁健所言，“如果疏導(dǎo)得好的話(huà),，我覺(jué)得可能不至于走到今天,。疏導(dǎo)可能有效果或者沒(méi)效果，但從這里來(lái)觀察,，我們疏導(dǎo)方面是做得不夠的,。”

連恩青為鼻疾所困,，生不如死,，數(shù)次求醫(yī),，特別在醫(yī)院為他做了微創(chuàng)手術(shù)后仍似乎不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，他甚至感覺(jué)癥狀加重,。于是他數(shù)次投訴醫(yī)院,，但皆未得到他認(rèn)為滿(mǎn)意的答復(fù)。其間,，醫(yī)院方面確有不妥之處,，比如病歷上的名字打成連恩清，還有將其年齡33歲寫(xiě)成80歲,。此外,，他對(duì)某醫(yī)生痛訴病癥，抱有甚高期待,，結(jié)果該醫(yī)生卻問(wèn),，“你做什么工作？你游不游泳,？你有沒(méi)有老婆,？”讓他痛感這是推諉和敷衍。這些細(xì)節(jié)看似無(wú)關(guān)緊要,，一般人可能不大在意,，但連恩青多疑、狂躁,，甚至有被迫害妄想癥,，因此尋常的細(xì)節(jié)容易被他放大，不具連貫性的景狀,，卻能被他勾連起來(lái)并視為不可告人的陰謀,。醫(yī)院方面缺乏足夠的溝通耐心和技巧，或者忽略了“得罪”連恩青的后果,，最終讓連恩青惱羞成怒并鋌而走險(xiǎn),。對(duì)此，醫(yī)院方面應(yīng)有反思——主審法官梁健認(rèn)為,，醫(yī)院在管理上存在不規(guī)范,、不健全之處，在解釋過(guò)程中有些不圓滿(mǎn)之處,，會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生憤恨和不滿(mǎn)情緒,。

醫(yī)院向患者多做溝通工作，主要不是幫助患者“理解”醫(yī)學(xué),，而是讓患者“信任”醫(yī)學(xué),。很多時(shí)候醫(yī)院做溝通工作很難，主要難在三方面,，一是醫(yī)生太忙,，忙得沒(méi)時(shí)間溝通,；二是醫(yī)學(xué)過(guò)于深?yuàn)W，比如“空鼻綜合癥”就非三言?xún)烧Z(yǔ)所能說(shuō)清,，普通患者很難明白更難理解,；三是有的患者性格或情緒易出問(wèn)題，如連恩青曾入住上海市精神衛(wèi)生中心治療,，入院,、出院診斷均為妄想性障礙。然而,，不易溝通不等于就可放棄溝通,，愈其不易，更應(yīng)特別加強(qiáng)有效溝通——既強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)局限,，直言醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn),，不是所有的病都能根除，也不是所有的手術(shù)都能成功,，最大程度尊重患者的知情權(quán),；醫(yī)院也反求諸己，反思自己有做得不妥當(dāng),、不到位的地方,，合理彌補(bǔ)患者損失，最大程度保護(hù)患者合法權(quán)益,，而不可利用信息不對(duì)稱(chēng)蒙蔽患者,。

疾病是共同的敵人，醫(yī)生和患者本是命運(yùn)共同體,，雙方不該互相為敵,，未除病魔而先內(nèi)訌。反思?xì)⑨t(yī)案,，必須找尋普遍的坐標(biāo),，也需要立足于具體問(wèn)題，加強(qiáng)有效溝通,，增進(jìn)互信互諒，是改善醫(yī)患關(guān)系,、實(shí)現(xiàn)醫(yī)患互信的一把鑰匙,。在建立誠(chéng)意溝通的基礎(chǔ)上，再解剖以藥養(yǎng)醫(yī),、政府投入不足等體制疑難雜癥,，重建良好醫(yī)患關(guān)系當(dāng)非奢望,。