“感謝浦東國際醫(yī)學(xué)中心（編者注：應(yīng)為位于浦東國際醫(yī)學(xué)園區(qū)內(nèi)的上海國際醫(yī)學(xué)中心）為上海的專家醫(yī)生開出了一個合理的門診價格（1200元）”——從公立三甲華山醫(yī)院辭職“下?！钡拿駹I上海德濟醫(yī)院院長宋冬雷近日在其實名認證的新浪微博上寫道。這一天,，上海國際醫(yī)學(xué)中心開始試營業(yè)，其高端醫(yī)療服務(wù)的掛號費數(shù)倍于公立三甲,，最高一檔暫定為1200元,。（4月2日《21世紀經(jīng)濟報道》）

眾所周知,，目前我國手術(shù)費收費標準比較低，遠低于市場價值,，處于虧損狀態(tài),，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)技術(shù)價值，在一定程度上挫傷了醫(yī)務(wù)工作者的積極性和激情,。比如按照北京市的規(guī)定,，做一個盲腸手術(shù)的手術(shù)費只需234元。開放高端醫(yī)療服務(wù)，有助于高技術(shù)的醫(yī)務(wù)工作者實現(xiàn)自己的專業(yè)技術(shù)價值,，獲得更多的經(jīng)濟回報，這大概是廣大醫(yī)務(wù)工作者支持高端醫(yī)療服務(wù)的主要原因所在。

再者,，隨著經(jīng)濟的發(fā)展,，收入的分化，不同群體對醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)有著不同的需求,。按照發(fā)達國家走過的路,，要滿足不同消費群體的需求，開放高端醫(yī)療服務(wù)是唯一的選擇,，將中高收入人群分流到高端醫(yī)療上,，減輕低端醫(yī)療資源緊缺的壓力,，也能夠減輕公共醫(yī)療經(jīng)費的支出,，特別是減少醫(yī)保在富人群體上的支出,。從這個角度說,，發(fā)展高端醫(yī)療是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的必然方向,，上海率先吃螃蟹，啟動高端醫(yī)療,，應(yīng)當給予肯定,。

但是,，按照國際經(jīng)驗,，高端醫(yī)療服務(wù)完全交由市場運作,，由民營醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)高端醫(yī)療服務(wù)功能,，與廉價的低端醫(yī)療品質(zhì)的公辦醫(yī)療資源有著明確的界限區(qū)別。而從上海啟動的高端醫(yī)療情況來看,，存在公私界限不清晰的傾向,，影響了公立醫(yī)院的公平性和醫(yī)療資源均等化,。

承擔(dān)高端醫(yī)療服務(wù)的民營醫(yī)療機構(gòu),，雖然資本實現(xiàn)了民營化，但是醫(yī)療資源并沒有實現(xiàn)民營化,，高端醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者來源，除了從社會上獨立招聘之外,，很大一部分來自尚未離開公立醫(yī)院體制的多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者,。這就很容易讓一些在高端醫(yī)療機構(gòu)兼職的公辦醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者在逐利本質(zhì)之下，將患者推薦或者誘導(dǎo)到收費標準更高的高端醫(yī)療機構(gòu)中接受治療,，從而拉高醫(yī)療費用,。另一方面,，目前公立醫(yī)院中的高技術(shù)醫(yī)務(wù)工作者能夠擁有今天的專業(yè)技術(shù)，除了自身努力之外,，離不開國家和醫(yī)院的培養(yǎng),，如果在高端醫(yī)療機構(gòu)的高收入吸引下，紛紛辭職加盟高端醫(yī)療機構(gòu),，讓公辦醫(yī)院徹底淪為低端醫(yī)療服務(wù),，可能會讓中低收入人群享受不到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

一言蔽之,，發(fā)展高端醫(yī)療必須堅持市場化方向,，一定要劃清公私界限，不能公私不分,。既要規(guī)范公辦醫(yī)院醫(yī)生在高端醫(yī)療機構(gòu)自由執(zhí)業(yè)行為,，也要限制和規(guī)范公辦醫(yī)院的高技術(shù)醫(yī)生大規(guī)模向高端醫(yī)療機構(gòu)流動趨勢,，還要將高端醫(yī)療服務(wù)和民營資本從公辦醫(yī)院中徹底剝離出來。