今年初以來,，各地相繼發(fā)生醫(yī)生遇襲事件,，將醫(yī)患關(guān)系問題推到輿論的風口浪尖。針對這一現(xiàn)狀,，北京市與澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合開展醫(yī)療負性事件調(diào)查,，已在順義區(qū)醫(yī)院試點，并首次引入澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量評價標準,。

早在2002年9月,，衛(wèi)生部就頒發(fā)了《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》，要求省級衛(wèi)生行政部門把轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療負性事件進行匯總并上報衛(wèi)生部,。時至今日,，不論從官方披露、媒體報道,，還是從醫(yī)護人員和患者的認知角度看,，仍然沒有形成醫(yī)療負性事件報告的氛圍和習慣。一組簡單的數(shù)據(jù)對比就很能說明這個問題：澳大利亞只有2000萬人口,，一年醫(yī)療負性事件報告有100多萬件,，而我國超過13億人口，每年的相關(guān)報告卻只有2000多件,。

強烈反差的數(shù)據(jù)背后反映出的是,，我國與一些發(fā)達國家在醫(yī)療安全文化上的差距。發(fā)達國家開展醫(yī)療負性事件報告具有安全的報告系統(tǒng),，有利于及時獲得并處理情報信息,，鼓勵負性事件的報告而不是懲罰；在處理中,，從以往的“發(fā)現(xiàn)罪人”轉(zhuǎn)移到發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,，從中總結(jié)經(jīng)驗，糾正偏差,，有效避免醫(yī)療缺陷,，保護醫(yī)患利益，促進醫(yī)學發(fā)展,。近三年來,，英國衛(wèi)生部通過對醫(yī)療負性事件的分析研究，采取了有針對性的預防措施,，使得近一半的醫(yī)療事故得以避免,。

反觀我國，雖然醫(yī)療負性事件報告制度已經(jīng)建立了近十年,，但除了少數(shù)專家學者外,，鮮有人認同其使用價值,。筆者認為，這與醫(yī)療安全文化的缺失有很大的關(guān)系,。盡管醫(yī)療負性事件很少由醫(yī)護人員的失誤造成,，通常與管理、組織,、技術(shù),、設備等問題相聯(lián)系，一旦如實報告了,，相關(guān)組織和個人卻都會感到“不安全”,。作為基層衛(wèi)生行政部門，不但會嚴重影響自己的政績,，可能還要承擔起影響當?shù)厣鐣€(wěn)定的責任,；作為醫(yī)院,，不但擔心失去市場份額,，造成巨大經(jīng)濟損失，而且還面臨諸多的“一票否決”,；作為醫(yī)護人員,，不但影響到個人聲譽，而且與其職稱晉升,、經(jīng)濟收入等直接掛鉤,。在這種情況下，從上到下,，從里到外,，對醫(yī)療負性事件能少報就盡量少報，能不報就盡量不報,。其結(jié)果,，不僅無益于從根本上減少醫(yī)療事故的繼續(xù)發(fā)生，更無助改善緊張的醫(yī)患關(guān)系,。

由此可見,，這次北京市與澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合開展醫(yī)院負性事件調(diào)查，不僅要引進國外的醫(yī)療質(zhì)量評價標準,，更要引入他們在對待醫(yī)療負性事件報告中的“安全文化”,，培育起科學思維和人文關(guān)懷的組織文化。安全文化不是對錯誤放任不管,，恰恰相反,，它是重視錯誤并積極地剖析錯誤，以此不斷提高醫(yī)療水平,。當前最為關(guān)鍵的是,，與國際慣例相接軌,，一方面，對報告醫(yī)院和個人實行非處罰性管理,，并給予適應的獎勵,，鼓勵積極報告威脅病人安全的負性事件；另一方面,，對不如實報告的機構(gòu)和責任者給予必要的處罰,。做好“獎”“罰”之間的加減法，才能走出醫(yī)療負性事件報告的困境,。（福建日報）