近日召開的北京“兩會(huì)”上,，一條擴(kuò)大醫(yī)保公平的消息被正式確認(rèn)：今年元旦起，北京市級(jí)機(jī)關(guān),、市級(jí)事業(yè)單位,、市級(jí)高校員工共22萬人的公費(fèi)醫(yī)療全部并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。這項(xiàng)順應(yīng)時(shí)勢(shì)的并軌改革2010年啟動(dòng),，當(dāng)年底北京區(qū)縣一級(jí)享受公費(fèi)醫(yī)療的45萬人,，已先期納入北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系。

還有,，前不久國務(wù)院常務(wù)會(huì)議已確定,，中央在京機(jī)關(guān)33萬名公費(fèi)醫(yī)療享受者也將于2013年納入北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系。如果北京“公改社”能按已公開的改革時(shí)間表進(jìn)行,，意味著最遲至2014年元旦,，包括衛(wèi)生部長陳竺上醫(yī)院看病，也得使用北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?？ā辽倮碚撏茖?dǎo)須如此。

2010年聞北京從區(qū)縣開始向公費(fèi)醫(yī)療待遇開刀時(shí),，早報(bào)評(píng)論員曾撰文分析,，這不只是地方行為，是至少得到中央認(rèn)可甚至指定的全局性改革試點(diǎn),，北京的任務(wù)是獲取試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)以便適時(shí)在全國推開,。作此分析的邏輯依據(jù)在于，這是一項(xiàng)得罪“一個(gè)群體”的改革,，沒有上面要求和部署,，地方不必也無須站出來當(dāng)“出頭鳥”。聞北京試點(diǎn)從今年起向在京中央機(jī)關(guān)覆蓋,，早報(bào)評(píng)論員再次預(yù)判,，在不遠(yuǎn)的將來，全國所有享受公費(fèi)醫(yī)療的人員,，估計(jì)都將納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系,，屆時(shí)，從上世紀(jì)50年代起就只供少數(shù)人享受的公費(fèi)醫(yī)療,，將成為當(dāng)代中國社會(huì)曾經(jīng)“欠公”的歷史記憶之一,。

公費(fèi)醫(yī)療相對(duì)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，可供公開討論的“待遇”有三：一是門診和住院報(bào)銷比例在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例多次上調(diào)后,，前者仍明顯高于后者,；二是公費(fèi)醫(yī)療享受者每月無須支付參保費(fèi)，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保則須由個(gè)人繳納參保費(fèi)在前；三是巨額公費(fèi)醫(yī)療支出長期由財(cái)政承擔(dān)“無限責(zé)任”,，花的全是納稅人的錢,，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保則由個(gè)人、用工單位共同承擔(dān),，財(cái)政至多承擔(dān)為醫(yī)保統(tǒng)籌基金托底的“有限責(zé)任”,。所以，舊制不改,，基本醫(yī)保公平就是一句空話,。

北京取消公費(fèi)醫(yī)療后的個(gè)人繳費(fèi)比例與眼下城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的繳費(fèi)比例一致，并按照職工醫(yī)保待遇進(jìn)行報(bào)銷,。如此簡(jiǎn)單并軌,，意味著原公費(fèi)醫(yī)療享受群體門診或住院的待遇將雙雙降低。但據(jù)媒體報(bào)道,，原公費(fèi)醫(yī)療人員還可享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),。所謂“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”，是用人單位或個(gè)人自愿購買的,，以提高職工保險(xiǎn)待遇水平,，受到國家政策鼓勵(lì)。不少央企,、地方國企包括“非事非企”機(jī)構(gòu),，但凡手頭能額外弄來銀子的，都在爭(zhēng)先恐后購買,。當(dāng)然,，眼下人們?nèi)圆磺宄M(fèi)醫(yī)療人員享受的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由誰及從何種渠道出資,？

經(jīng)此衡量,，北京此項(xiàng)改革所追求的社會(huì)公平依然系“相對(duì)公平”，但能順風(fēng)順?biāo)_(dá)到此目標(biāo)已屬不易,。原因是,，對(duì)已到手的既得利益，采取“贖買”而不是一次性“剝奪”,，改革的推進(jìn)就會(huì)相對(duì)容易,。所見，輿論對(duì)此項(xiàng)具體改革的漸進(jìn),，要抱有足夠耐心,。

評(píng)價(jià)此項(xiàng)改革的價(jià)值，早報(bào)更愿用“新醫(yī)改”作為參照物,?！靶箩t(yī)改”實(shí)施已三年,，每前進(jìn)一步都十分不易，回潮與反復(fù)始終相伴相隨,。早報(bào)一向以為,，“新醫(yī)改”所重點(diǎn)確立的基本醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際進(jìn)展，在很大程度上取決于各級(jí)政府究竟肯承擔(dān)多大的財(cái)政責(zé)任——以此觀之,，哪個(gè)地方的公費(fèi)醫(yī)療早些并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,，哪個(gè)地方的“新醫(yī)改”推進(jìn)就會(huì)提速——這背后隱含的“利益邏輯”是，一旦公費(fèi)醫(yī)療不復(fù)存在,，醫(yī)改的組織者也就變成了“新醫(yī)改”的直接受益方,。而在此前，他們“超脫”到僅需扮演“蛋糕”分切者的角色……