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近日,，《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》出臺,，市場一片叫好。不少論者將解決“看病難,、看病貴”的希望寄托于此,。

但社會資本辦醫(yī),，并不能解決轉(zhuǎn)診體系不足、缺乏初級醫(yī)療等結(jié)構(gòu)問題,，反可能使之更加惡化,。醫(yī)療服務(wù)最重要的力量是醫(yī)生，但培養(yǎng)醫(yī)生至少需十年,。社會資本投入后,，只會令更多醫(yī)生從事高端、?？坪蜕莩薹?wù),，使金字塔頂部集中更多資源,，中低收入者看病會更難。

有人認(rèn)為,，基本醫(yī)療主要是常見病,、多發(fā)病和預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)，可由民營和個體醫(yī)療機構(gòu)提供,，個人或醫(yī)保付費,。但基本醫(yī)療服務(wù)如由個人付費，必然導(dǎo)致不公平,，還會導(dǎo)致預(yù)防保健不足,。而如基本醫(yī)療服務(wù)由社保付費,，由于小病需求的彈性大,、監(jiān)管難，社保很難控制費用,，會廣泛出現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)“騙?！爆F(xiàn)象。

許多國家的社區(qū)醫(yī)療和全科醫(yī)生基本是個體開業(yè),，但這和社會資本辦醫(yī)是兩回事,。拿英國為例，雖然社區(qū)醫(yī)生是自由職業(yè)者,，但房屋,、儀器、工資,、福利,、考核、監(jiān)督都是政府負(fù)擔(dān),。

如從單個國家的歷史看,，政府提供基本服務(wù)的范圍都越來越廣。英國,、法國50年前沒有多少公立醫(yī)院,，但現(xiàn)在分別有90%和70%的醫(yī)院為公立。孟加拉國,、斯里蘭卡等亞洲國家的社區(qū)醫(yī)療,，主要是傳統(tǒng)宗教組織舉辦。而中國農(nóng)村村醫(yī)確是個體開業(yè)醫(yī)生為主,，但絕大部分都是上世紀(jì)六七十年代培養(yǎng)的赤腳醫(yī)生,，而赤腳醫(yī)生完全是靠政府力量培養(yǎng)的。