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【醫(yī)患互信缺乏有很多原因，其中很關(guān)鍵一點(diǎn)在于，醫(yī)患雙方信息的極度不對(duì)稱,。這也是湘潭產(chǎn)婦之死事件的重要原因?！?/p>

湖南湘潭縣27歲的產(chǎn)婦張某10日在湘潭縣婦幼保健院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后死亡,，經(jīng)媒體報(bào)道引發(fā)關(guān)注。昨天上午,，湘潭縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)齊先強(qiáng)告訴記者,，將通過(guò)尸體解剖明確病因，再走其他一些依法依規(guī)的法律程序,。目前家屬已經(jīng)基本同意進(jìn)行尸檢,，尸檢將交由湘潭市一級(jí)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行。連日來(lái),，家屬的悲痛,、院方的失聲、網(wǎng)絡(luò)的圍觀,，讓“產(chǎn)婦之死”事件夾雜了太多不理性的因素,。希望依法依規(guī)的調(diào)查和法律程序，能夠盡快還原事實(shí)真相,，安撫親屬,，告慰逝者，也給醫(yī)院一個(gè)公正合理的說(shuō)法,。

仔細(xì)梳理近日各家媒體提供的大量報(bào)道,，雖然真相還有待權(quán)威部門的最終認(rèn)定，但隨著事件調(diào)查的推進(jìn),，其基本事實(shí)和脈絡(luò)卻是相對(duì)清晰的,。客觀地說(shuō),，如果醫(yī)患雙方都能互相信任和互相理解，這本是一起完全可以避免的公共事件,?？墒牵卺t(yī)患信任缺失,、醫(yī)療生態(tài)惡化的社會(huì)現(xiàn)實(shí)下,，卻似乎又無(wú)可避免。

為什么這么說(shuō)呢,？從大量的報(bào)道中,，不難還原事件當(dāng)天的情形：產(chǎn)婦早晨進(jìn)入醫(yī)院待產(chǎn)，中午剖宮產(chǎn)手術(shù)生下孩子,，隨后產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥——羊水栓塞,，該醫(yī)院緊急請(qǐng)來(lái)湘潭市中心醫(yī)院的專家進(jìn)行會(huì)診和搶救，家屬在手術(shù)室外漫長(zhǎng)的等待過(guò)程中,，也一直很配合,，簽字同意醫(yī)院的搶救方案,。應(yīng)該說(shuō)，直至此時(shí),，醫(yī)患雙方都是尊重專業(yè),、冷靜和克制的，并無(wú)不妥,。

事情的轉(zhuǎn)折點(diǎn)發(fā)生在晚上8點(diǎn)以后,，家屬接到產(chǎn)婦所在村的村支書的電話，告知產(chǎn)婦病危,。正是醫(yī)院這一有悖常理的舉動(dòng),，令一直焦急等待的家屬極為不滿，進(jìn)而也產(chǎn)生疑慮：為什么醫(yī)生不直接告知近在手術(shù)室門外的家屬,，而要大費(fèi)周折地通知村干部,？他們?cè)噲D跟院方溝通，以求釋疑,，可是,，找不到負(fù)責(zé)人，護(hù)士只是告知他們正在搶救,。一個(gè)疑問(wèn)得不到解答,，就會(huì)有無(wú)數(shù)個(gè)疑問(wèn)接踵而生，慢慢擊潰本來(lái)就不是很牢固的互信關(guān)系,。

醫(yī)院在處理病情上是否存在不妥之處,，還有待最后的調(diào)查結(jié)果。但回過(guò)頭來(lái)看,，即便醫(yī)院在處理患者的病情上并無(wú)差錯(cuò),，但如果能及時(shí)跟家屬溝通，讓家屬知道醫(yī)院正在采取什么搶救措施,，在他們出現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)能及時(shí)回應(yīng),，安撫和寬慰他們，加強(qiáng)雙方互信,，哪怕?lián)尵仁?，更多人也都理解醫(yī)生是人不是神，正如患者哥哥所說(shuō),，“如果在妹妹快不行的時(shí)候,，讓我們見(jiàn)妹妹最后一面，我們心里也會(huì)舒服一些,?！?/p>

遺憾的是，“醫(yī)護(hù)人員因?yàn)楹ε屡c緊張,，覺(jué)得難以跟情緒激動(dòng)的家屬溝通”,，這一“躲”,，雖是人之常情——畢竟，醫(yī)鬧頻現(xiàn),，殺醫(yī)傷醫(yī)案頻發(fā),，難免讓醫(yī)護(hù)人員生出防范和自保之心?？墒?，一直沒(méi)有人來(lái)解答疑問(wèn)，卻加劇了家屬的不信任,，也讓矛盾進(jìn)一步激化,。

醫(yī)患關(guān)系糾葛數(shù)年，互信缺乏導(dǎo)致的是醫(yī)院與患者雙輸?shù)木置??；颊邚?qiáng)勢(shì)，醫(yī)鬧成災(zāi),，醫(yī)院強(qiáng)勢(shì),，患者苦楚。湘潭產(chǎn)婦之死,，從某種程度上,，就是醫(yī)患互不信任造成的悲劇。要化解信任危機(jī),，營(yíng)造健康的醫(yī)患關(guān)系,，需要雙方長(zhǎng)期共同的努力。醫(yī)患互信缺乏有很多原因,，其中很關(guān)鍵一點(diǎn)在于,，醫(yī)患雙方信息的極度不對(duì)稱。這也是湘潭產(chǎn)婦之死事件鬧大的重要原因,。只有加強(qiáng)溝通,，才能消除隔閡，化解本不應(yīng)該出現(xiàn)的矛盾,。相關(guān)部門也要反思，如何讓行醫(yī),、就醫(yī)和監(jiān)督的全過(guò)程更公開(kāi)透明,，減少因此而造成的互不理解與焦慮，用各種技術(shù)性的治標(biāo)手段,，減緩矛盾,，為重建互信關(guān)系的治本贏得時(shí)間。

8月10日,，湖南湘潭縣婦幼保健院發(fā)生一起產(chǎn)婦死亡事件,。昨日,，湘潭縣衛(wèi)生局表示，產(chǎn)婦是因羊水栓塞經(jīng)9個(gè)小時(shí)左右的搶救無(wú)效死亡,。

“羊水栓塞”一詞迅速成為關(guān)注焦點(diǎn),，對(duì)此，《人民日?qǐng)?bào)》今日刊文《羊水栓塞產(chǎn)婦鬼門關(guān)》予以解讀,。北京朝陽(yáng)醫(yī)院產(chǎn)科主任說(shuō),，羊水栓塞就像飛機(jī)失事，發(fā)病率極低,，但一旦出現(xiàn)病死率極高,。當(dāng)羊水進(jìn)入肺部后，其所含有形物質(zhì)會(huì)使肺部瞬間發(fā)生痙攣,，同時(shí)喪失功能,，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血。羊水栓塞還無(wú)法預(yù)防,，又難以判定,。羊水栓塞之所以難以搶救，是因?yàn)樵袐D有時(shí)只是嘆了一口氣,，心臟就驟然停跳了,。搶救同樣需要時(shí)間。一般步驟為：氣管插管,，輸血,，輸液。切除子宮是重要的止血方法,，切除子宮就切斷了羊水的來(lái)源,。但遺憾的是，有時(shí)切掉了子宮也救不了命,，這是產(chǎn)婦家屬必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí),。

自2000年前后，多起廣受關(guān)注的醫(yī)患糾紛都涉及“羊水栓塞”,。有的是產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間搶救終于從“鬼門關(guān)”回來(lái),，有的卻是醫(yī)生乏回天之術(shù)。在產(chǎn)婦死亡的案例中,，大多數(shù)家屬選擇上訴至法院,，有的獲得金額不等的賠償，有的不服判決繼續(xù)上訴,，也有的與醫(yī)院和解獲得賠償,。在成功救治的案例中，產(chǎn)婦起死回生離不開(kāi)家屬對(duì)醫(yī)生的信任和醫(yī)生全力以赴,。

2014年8月：湖南湘潭產(chǎn)婦死亡家屬索賠120萬(wàn) 醫(yī)院稱系羊水栓塞所致愿賠約50萬(wàn)

搶救過(guò)程：8月10日6時(shí)10分,，產(chǎn)婦在湘潭縣婦幼保健院待產(chǎn),；中午12時(shí)05分剖出一男嬰，產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐,、嗆咳,，初步診斷為“羊水栓塞”可能；14時(shí)20分,，院方向家屬下發(fā)了病危通知書,，產(chǎn)婦丈夫劉某簽字確認(rèn)；17時(shí)左右切除子宮,。

搶救結(jié)果：經(jīng)多方全力搶救無(wú)效,，產(chǎn)婦于21時(shí)30分死亡。

家屬：當(dāng)?shù)孛襟w稱,，產(chǎn)婦丈夫等到晚上11時(shí)詢問(wèn)搶救結(jié)果,，但無(wú)人回應(yīng)，不得不撬開(kāi)手術(shù)室的大門,。而本應(yīng)該在搶救的醫(yī)生和護(hù)士,，卻全體失蹤。

院方：21時(shí)40分,，該院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)向產(chǎn)婦堂兄張某告知產(chǎn)婦死亡,。至23時(shí)左右，死者家屬情緒失控,，并有過(guò)激行為,，為避免醫(yī)患沖突，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)室旁值班室等待,。產(chǎn)婦遺體安放在手術(shù)臺(tái)上,，手術(shù)室沒(méi)有其他人員。

后續(xù)情況：據(jù)湘潭縣衛(wèi)生局介紹,，目前,，縣委、縣政府正積極組織相關(guān)部門及醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)處,，當(dāng)?shù)卣苍谧黾覍侔矒峁ぷ?。此事件正在進(jìn)一步協(xié)調(diào)中。據(jù)報(bào)道,，家屬索賠120萬(wàn),，院方表示愿賠約50萬(wàn)。

2014年7月：云南新東方女員工羊水栓塞死亡 家屬將訴至法院

搶救過(guò)程：7月13日下午14時(shí)產(chǎn)婦進(jìn)入云南瑪利亞醫(yī)院產(chǎn)房,；17時(shí)醫(yī)生要求家屬在病危通知書上簽字；14日凌晨1時(shí)30分產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至紅會(huì)醫(yī)院,。

搶救結(jié)果：凌晨2時(shí)20分搶救無(wú)效,，孕婦離開(kāi)人世,。新生兒轉(zhuǎn)危為安。

家屬：產(chǎn)婦丈夫認(rèn)為醫(yī)院從診斷到搶救過(guò)程中都存在問(wèn)題,，并質(zhì)疑瑪利亞醫(yī)院并未檢查出“羊水栓塞”,。

院方：對(duì)于“羊水栓塞”，醫(yī)院回應(yīng)稱,，在分娩之初就已經(jīng)作出這一判斷,，并在搶救過(guò)程中積極救治。

后續(xù)情況：7月20日,，產(chǎn)婦丈夫王磊表示自己正在與律師溝通,，希望等到尸檢結(jié)果和醫(yī)療事故鑒定出來(lái)后，訴至法院,。

2014年3月：廣東佛山孕婦羊水栓塞死亡 調(diào)解失敗訴諸法律

搶救過(guò)程：3月1日10時(shí)40分,，醫(yī)生開(kāi)始靜滴催產(chǎn)素；12時(shí)左右,，產(chǎn)婦“全身抽搐,，面色發(fā)紺”；12時(shí)27分,，院方要求家屬簽字采取剖宮產(chǎn),；下午2時(shí)，產(chǎn)婦送往ICU急救,。

搶救結(jié)果：18時(shí)35分許,，產(chǎn)婦被宣布死亡。胎兒亦于13時(shí)10分許被宣告臨床死亡,。

家屬：家屬懷疑產(chǎn)婦死亡與注射催產(chǎn)素有關(guān),，同時(shí)質(zhì)疑院方為何危急時(shí)沒(méi)轉(zhuǎn)院或外請(qǐng)專家救治。

院方：院方表示是羊水栓塞導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡,，而非催產(chǎn)素,；同時(shí)，在專家趕來(lái)醫(yī)院的路上,，產(chǎn)婦就已經(jīng)死亡,。

后續(xù)情況：廣東省醫(yī)調(diào)委與高明區(qū)衛(wèi)生部門介入?yún)f(xié)調(diào)，調(diào)解失敗,。家屬將訴諸法律程序解決相關(guān)責(zé)任認(rèn)定與賠償?shù)膯?wèn)題,。

2014年2月：四川達(dá)州產(chǎn)婦放棄保胎仍因羊水栓塞死亡 調(diào)解失敗

搶救過(guò)程：由于出生嬰兒可能會(huì)不正常，達(dá)州市康城醫(yī)院建議打掉胎兒,，家屬同意,，并服用米非司酮片保護(hù)產(chǎn)婦安全。2月22日下午6時(shí)，產(chǎn)婦情況不穩(wěn)定,。晚上9時(shí),，產(chǎn)婦口吐血沫，開(kāi)始出血,。次日凌晨2時(shí),，醫(yī)院表示無(wú)搶救設(shè)備，撥打120,，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)院至達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,。

搶救結(jié)果：轉(zhuǎn)院后，經(jīng)搶救,，產(chǎn)婦死亡,。

家屬：家屬對(duì)米非司酮片的用法是否適當(dāng)及用量是否過(guò)大、醫(yī)院是否拖延了搶救時(shí)間等提出了疑問(wèn),。要求院方賠償80萬(wàn)元,。情緒失控之下，家屬將康城醫(yī)院李副院長(zhǎng)頭部打傷,。

院方：院方表示用藥無(wú)問(wèn)題,，同時(shí)，羊水栓塞是病人自身因素導(dǎo)致,，并非醫(yī)院用錯(cuò)藥導(dǎo)致患者病變,，故不屬于醫(yī)療事故。院方愿予其1萬(wàn)余元的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,。

調(diào)解情況：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局及衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)的工作人員出面組織醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)解,。由于雙方對(duì)賠償金額分歧太大，仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議,。雙方愿意走司法途徑,。

2013年7月：浙江上虞產(chǎn)婦羊水栓塞死亡 醫(yī)院預(yù)付20萬(wàn)元

搶救過(guò)程：7月14日上午，產(chǎn)婦朱某進(jìn)入上虞市婦幼保健院,；中午12時(shí)左右,，產(chǎn)婦表示身體不適，要求剖腹產(chǎn),，院方表示情況正常,，依舊采取順產(chǎn)；下午1時(shí)左右,，產(chǎn)婦送入搶救室,。

搶救結(jié)果：下午5時(shí)，產(chǎn)婦死亡,。

家屬：產(chǎn)婦丈夫稱自妻子死亡后,，約8個(gè)小時(shí)，院方都沒(méi)讓家屬看遺體。同時(shí),，產(chǎn)婦家屬稱,，在孕婦死去后，負(fù)責(zé)接生工作的主治醫(yī)生們都不見(jiàn)了,。

院方：醫(yī)院工作人員表示14日晚上8點(diǎn)左右，院方已向死者家屬建議將遺體送到殯儀館,。此外,，院方表示“事后主治醫(yī)生一直在現(xiàn)場(chǎng)，不存在‘消失’的情況,?！?/p>

調(diào)解情況：經(jīng)調(diào)解，為安撫家屬,，由院方預(yù)付給死者家屬共20萬(wàn)元,。家屬表示接受調(diào)解。醫(yī)患雙方對(duì)賠償金額存在分歧,。在尸檢報(bào)告出來(lái)后,，案件進(jìn)入司法程序。無(wú)后續(xù)報(bào)道,。

2009年6月：河南武陟縣產(chǎn)婦羊水栓塞死亡 院方賠償家屬5萬(wàn)元

搶救過(guò)程：6月1日早7時(shí)10分,，產(chǎn)婦入住武陟縣婦幼保健院；晚8時(shí)25分,，產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐,、呼吸心跳驟停等癥狀，醫(yī)院開(kāi)始搶救,。期間曾緊急求助焦作市人民醫(yī)院,、武陟縣第一人民醫(yī)院醫(yī)生會(huì)同實(shí)施搶救。

搶救結(jié)果：2小時(shí)后,，產(chǎn)婦及孕兒因羊水栓塞經(jīng)搶救無(wú)效死亡,。

家屬：召集50-60人圍攻醫(yī)院數(shù)小時(shí)，并毆打保健所院長(zhǎng)及員工至頭破血流,，耳膜穿孔,，甚至逼迫院長(zhǎng)下跪，向亡者磕頭,。

院方：醫(yī)生曾建議家屬實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù),，但被產(chǎn)婦家屬拒絕，在產(chǎn)婦家屬的執(zhí)意堅(jiān)持下采取自主分娩和醫(yī)生人工助產(chǎn)結(jié)合的常規(guī)分娩方式,。

調(diào)解情況：經(jīng)鑒定產(chǎn)婦死亡不屬于醫(yī)療事故,，但存在醫(yī)療過(guò)失，由婦幼保健院一次性救助其家屬5萬(wàn)元；死者家屬毆打保健院院長(zhǎng)致輕傷,，打人者被拘留,。

1999年：北京產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡 醫(yī)院被判賠償15.8萬(wàn)元

搶救過(guò)程：1999年9月9日19時(shí)45分，產(chǎn)婦在西城區(qū)展覽路醫(yī)院產(chǎn)下女嬰,；凌晨1時(shí)30分,，由于產(chǎn)婦大出血，經(jīng)家屬同意,，切除子宮,。

搶救結(jié)果：4時(shí)30分，產(chǎn)婦死亡,。

家屬：產(chǎn)婦丈夫認(rèn)為院方應(yīng)對(duì)妻子死亡負(fù)責(zé),；并訴求醫(yī)院賠償各項(xiàng)損失25萬(wàn)余元。

院方：參加搶救的醫(yī)生推斷,，患者死于“羊水栓塞”,。醫(yī)院稱：“這樣的病例，醫(yī)院沒(méi)有見(jiàn)過(guò),?！?/p>

審理情況：2000年12月20日，西城區(qū)人民法院判決：醫(yī)院在對(duì)患者診療護(hù)理工作中,，因治療處理不當(dāng),，給患者及其家屬造成損失，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任和主要賠償責(zé)任,，故法院判決被告展覽路醫(yī)院賠償原告人民幣15.8萬(wàn)元,。家屬接受賠償。

1998年：吉林省長(zhǎng)嶺縣產(chǎn)婦羊水栓塞死亡 家屬狀告醫(yī)院索賠288萬(wàn)

搶救過(guò)程：1998年11月6日14時(shí)20分,，產(chǎn)婦在長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院難產(chǎn),；9小時(shí)后，產(chǎn)下一男嬰,。

搶救結(jié)果：產(chǎn)下男嬰2小時(shí)后,，產(chǎn)婦死亡，嬰兒腦癱,。

家屬：產(chǎn)婦丈夫認(rèn)為醫(yī)院在接產(chǎn)過(guò)程中采取了自然生產(chǎn)方式，搶救有誤,，造成妻子死亡。要求院方賠償人民幣288萬(wàn)余元,。

院方：該院認(rèn)為,，產(chǎn)婦死因是羊水栓塞,，是產(chǎn)后合并癥，系正常死亡,。

審理情況：長(zhǎng)嶺縣及松原市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定為不是醫(yī)療事故,；吉林省醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)認(rèn)為“本事件為二級(jí)甲等醫(yī)療技術(shù)事故”,。案件當(dāng)庭未作判決。未見(jiàn)后續(xù)報(bào)道,。

在面對(duì)羊水栓塞這一突發(fā)危機(jī)面前,，亦有母子平安的案例。這需要產(chǎn)婦家屬對(duì)醫(yī)生的信任,，還有醫(yī)生的全力以赴,。

2014年5月：廣東湛江產(chǎn)婦羊水栓塞近全身?yè)Q血母子平安 全家感謝院方

搶救過(guò)程：切除子宮,；開(kāi)放6條靜脈輸液通道大量輸血,，相當(dāng)于全身?yè)Q血。

搶救結(jié)果：母子平安。

家屬：得知產(chǎn)婦情況危急時(shí)，其丈夫經(jīng)與吳川婦幼保健院溝通后在家屬知情書上簽字，當(dāng)?shù)弥拮拥牟±龑儆诤币?jiàn)高危型，他將全部希望寄托在醫(yī)生和院方身上,。

院方：院方得知產(chǎn)婦家庭為醫(yī)藥費(fèi)犯難時(shí),，為其減免醫(yī)藥費(fèi)1萬(wàn)多,。院方事后表示,，面對(duì)每一個(gè)生命,，都要真心虔誠(chéng)全力以赴,。

2012年12月：海南三亞高齡產(chǎn)婦羊水栓塞 醫(yī)生搶救成功

搶救過(guò)程：12月15日晚上，43歲高齡產(chǎn)婦關(guān)某在三亞市人民醫(yī)院分娩時(shí)遇有妊娠高血壓,、胎盤早剝等高危疾病,，出現(xiàn)重癥羊水栓塞。

搶救結(jié)果：醫(yī)院果斷行子宮切除術(shù),，成功搶救產(chǎn)婦,。

家屬：家屬聽(tīng)說(shuō)產(chǎn)婦生命還危在旦夕必須切掉子宮后，毫不猶豫地簽字,。

2004年：江蘇鹽城產(chǎn)婦因羊水栓塞切除子宮 輸血費(fèi)近3萬(wàn)元

搶救過(guò)程：使用了催產(chǎn)素,、吸胎機(jī)、白蛋白GMP19支(330元一支),、輸血費(fèi)約3萬(wàn)元,。整個(gè)治療費(fèi)近8萬(wàn)元。

搶救結(jié)果：雙胞胎大兒子頭部有凹痕,，眼睛無(wú)神,；產(chǎn)婦昏迷7天后病情好轉(zhuǎn)。

家屬：產(chǎn)婦家屬認(rèn)為,，生產(chǎn)花去大量醫(yī)藥費(fèi)用是因?yàn)獒t(yī)生的誤導(dǎo),，所以醫(yī)院對(duì)此應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定的責(zé)任,。

院方：產(chǎn)婦順產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)了羊水栓塞,，醫(yī)院經(jīng)全力搶救才救回了母子性命，宋先生應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院,、醫(yī)生表示感謝。醫(yī)藥費(fèi)問(wèn)題醫(yī)院是完全規(guī)范的。(楊豫京唐述權(quán))

（新華調(diào)查）產(chǎn)婦之死,，誰(shuí)之痛,？——湖南產(chǎn)婦手術(shù)臺(tái)死亡事件“三思”

新華網(wǎng)長(zhǎng)沙８月１４日電（記者帥才,、劉良恒）一方面指責(zé)醫(yī)院“草菅人命”,，一方面指責(zé)家屬“無(wú)理取鬧”、開(kāi)口就索賠１２０萬(wàn),，對(duì)湖南產(chǎn)婦手術(shù)死亡,，社會(huì)輿論呈現(xiàn)出兩極分化的撕裂格局。

據(jù)記者了解,，湘潭縣委,、縣政府正積極組織相關(guān)部門對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)處。目前,，醫(yī)患雙方并未就此事達(dá)成均能接受的解決方案,。

產(chǎn)婦之死，誰(shuí)之責(zé),？事件真相仍然有待權(quán)威機(jī)關(guān)進(jìn)一步調(diào)查核實(shí),。產(chǎn)婦之死，痛的不只是患者一方,，其所折射的醫(yī)患信任缺失,、醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制不完善、醫(yī)患溝通不暢等社會(huì)痛處值得深思,。

猜忌互防：醫(yī)患“失信之痛”

產(chǎn)婦死于兇險(xiǎn)的“羊水栓塞”,、院方已盡全力救治、醫(yī)院沒(méi)有轉(zhuǎn)移遺體……對(duì)醫(yī)院的相關(guān)說(shuō)法,，患者家屬的態(tài)度是“不相信”,、有造假嫌疑。

“中午１１點(diǎn)把人送進(jìn)去,，到晚上１２點(diǎn)才見(jiàn)到遺體,，這么長(zhǎng)時(shí)間，誰(shuí)知道發(fā)生了什么,。我們又不懂醫(yī)療知識(shí),，他們說(shuō)是羊水栓塞就是羊水栓塞，誰(shuí)知道到底是怎么回事,?！彼勒邚埬车墓珓⒖茝?qiáng)說(shuō)。

死亡消息為何第一時(shí)間不告訴患者家屬,、為何遲遲不讓家屬見(jiàn)患者遺體,、醫(yī)護(hù)人員為何不敢直面家屬……面對(duì)一系列的疑問(wèn)，湘潭縣婦幼保健院醫(yī)護(hù)人員提得最多的詞語(yǔ)是“害怕”、“畏懼”,、“緊張”,。

“我們覺(jué)得自己已經(jīng)盡力了，但是家屬卻不相信我們,?！毕嫣犊h婦幼保健院一位不愿具名的醫(yī)護(hù)人員說(shuō)。

“張某死亡后,，手術(shù)室之所以一直沒(méi)有開(kāi)門,，是因?yàn)槲覀兒ε卤淮颉,！毕嫣犊h婦幼保健院副院長(zhǎng)楊劍說(shuō),，湘潭縣婦幼保健院上個(gè)月就曾發(fā)生患者打醫(yī)事件，醫(yī)護(hù)人員普遍都抱著“能躲就躲,，能避就避”的態(tài)度,。

死者的家屬表示，當(dāng)日曾在醫(yī)院到處找醫(yī)院負(fù)責(zé)人找不到,。而一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示：“不知道如何和死者家屬溝通,，也覺(jué)得難以溝通?！?/p>

喧囂之外,，糾紛背后，是長(zhǎng)期以來(lái)一直沒(méi)有得到很好解決的醫(yī)患“失信之痛”,。

打砸索賠：醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的“缺陷之痛”

此次事件中,，產(chǎn)婦家屬有踹門、砸破玻璃等行為,，并提出１２０萬(wàn)元的索賠要求,。

醫(yī)院答應(yīng)先行支付５０萬(wàn)元，然后雙方走法律鑒定途徑,，但是家屬堅(jiān)持要“私了”,。目前，雙方未能就此事達(dá)成均能接受的解決方案,。

“這是醫(yī)療糾紛解決機(jī)制不完善之弊?！焙鲜÷蓭焻f(xié)會(huì)醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)副主任,、湖南告成律師事務(wù)所副主任曾凡林說(shuō)，現(xiàn)實(shí)中,，很多患者及其家屬不愿意走法律途徑,，他們不相信醫(yī)學(xué)會(huì)主導(dǎo)的醫(yī)療事故鑒定，擔(dān)心專家難免會(huì)“同行相護(hù)”。另外,，就醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定來(lái)說(shuō),，耗時(shí)長(zhǎng)，花費(fèi)多,，索賠效果也可能不太好,。

“患者覺(jué)得‘救助無(wú)門’之時(shí)，往往組織家屬在醫(yī)院擺靈堂,、扯橫幅等,。而醫(yī)院對(duì)此往往采取息事寧人的處理方式，強(qiáng)化了‘只要鬧就能達(dá)到目的’的‘負(fù)向激勵(lì)’,?！币晃徊辉竿嘎缎彰尼t(yī)生表示。

痛定思痛：如何讓醫(yī)患之間重拾信任,？

羊水栓塞,，是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的一系列過(guò)敏反應(yīng)，可引起急性肺栓塞,、過(guò)敏性休克,、腎功能衰竭或猝死等嚴(yán)重后果。這目前在國(guó)際上也是一道未完全解決的難題,。

盡管目前產(chǎn)婦死因還有待最后的調(diào)查結(jié)論,。但院方既然診斷羊水栓塞，就有責(zé)任向家屬解釋病情的兇險(xiǎn),，保障患方的知情權(quán),，也能贏得更多理解。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長(zhǎng)周勝華教授認(rèn)為,，部分醫(yī)者出于“畏難”,、“畏懼”情緒，不愿意與患者及其家屬溝通,，甚至放棄與家屬溝通,，這確有不妥。現(xiàn)實(shí)中醫(yī)患矛盾大部分都是由于溝通不夠而導(dǎo)致,。

周勝華建議,，臨床醫(yī)生工作繁忙，難以滿足患者以及家屬所有訴求,。醫(yī)院可以考慮設(shè)立患者接待中心,，安排經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員，主動(dòng)接受患者對(duì)診療過(guò)程,、醫(yī)療質(zhì)量,、服務(wù)態(tài)度、管理制度的投訴和咨詢。

受訪專家還建議,，和患者溝通的工作人員不僅要懂醫(yī),，更需要懂得患者及家屬的心理需求，這樣既可以為患者及家屬答疑解惑,，又能夠體現(xiàn)醫(yī)者的人文關(guān)懷,。

還有專家認(rèn)為，應(yīng)建立完善,、公正,、透明的醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，摒棄傳統(tǒng)“維穩(wěn)”思維主導(dǎo)的醫(yī)療事故處理機(jī)制,。同時(shí),，采取具體措施保證醫(yī)務(wù)人員的人身安全，維護(hù)其職業(yè)尊嚴(yán),。

產(chǎn)婦之死,，誰(shuí)之痛？——湖南產(chǎn)婦手術(shù)臺(tái)死亡事件“三思”

一方面指責(zé)醫(yī)院“草菅人命”,，一方面指責(zé)家屬“無(wú)理取鬧”,、開(kāi)口就索賠120萬(wàn)，對(duì)湖南產(chǎn)婦手術(shù)死亡,，社會(huì)輿論呈現(xiàn)出兩極分化的撕裂格局,。

據(jù)記者了解，湘潭縣委,、縣政府正積極組織相關(guān)部門對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)處,。目前，醫(yī)患雙方并未就此事達(dá)成均能接受的解決方案,。

產(chǎn)婦之死,，誰(shuí)之責(zé)？事件真相仍然有待權(quán)威機(jī)關(guān)進(jìn)一步調(diào)查核實(shí),。產(chǎn)婦之死,，痛的不只是患者一方，其所折射的醫(yī)患信任缺失,、醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制不完善,、醫(yī)患溝通不暢等社會(huì)痛處值得深思。

猜忌互防：醫(yī)患“失信之痛”

產(chǎn)婦死于兇險(xiǎn)的“羊水栓塞”,、院方已盡全力救治,、醫(yī)院沒(méi)有轉(zhuǎn)移遺體……對(duì)醫(yī)院的相關(guān)說(shuō)法，患者家屬的態(tài)度是“不相信”,、有造假嫌疑。

“中午11點(diǎn)把人送進(jìn)去，到晚上12點(diǎn)才見(jiàn)到遺體,，這么長(zhǎng)時(shí)間,，誰(shuí)知道發(fā)生了什么。我們又不懂醫(yī)療知識(shí),，他們說(shuō)是羊水栓塞就是羊水栓塞,，誰(shuí)知道到底是怎么回事?！彼勒邚埬车墓珓⒖茝?qiáng)說(shuō),。

死亡消息為何第一時(shí)間不告訴患者家屬、為何遲遲不讓家屬見(jiàn)患者遺體,、醫(yī)護(hù)人員為何不敢直面家屬……面對(duì)一系列的疑問(wèn),，湘潭縣婦幼保健院醫(yī)護(hù)人員提得最多的詞語(yǔ)是“害怕”、“畏懼”,、“緊張”,。

“我們覺(jué)得自己已經(jīng)盡力了，但是家屬卻不相信我們,?！毕嫣犊h婦幼保健院一位不愿具名的醫(yī)護(hù)人員說(shuō)。

“張某死亡后,，手術(shù)室之所以一直沒(méi)有開(kāi)門,，是因?yàn)槲覀兒ε卤淮颉,！毕嫣犊h婦幼保健院副院長(zhǎng)楊劍說(shuō),，湘潭縣婦幼保健院上個(gè)月就曾發(fā)生患者打醫(yī)事件，醫(yī)護(hù)人員普遍都抱著“能躲就躲,，能避就避”的態(tài)度,。

死者的家屬表示，當(dāng)日曾在醫(yī)院到處找醫(yī)院負(fù)責(zé)人找不到,。而一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示：“不知道如何和死者家屬溝通,，也覺(jué)得難以溝通?！?/p>

喧囂之外,，糾紛背后，是長(zhǎng)期以來(lái)一直沒(méi)有得到很好解決的醫(yī)患“失信之痛”,。

打砸索賠：醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的“缺陷之痛”

此次事件中,，產(chǎn)婦家屬有踹門、砸破玻璃等行為,，并提出120萬(wàn)元的索賠要求,。

醫(yī)院答應(yīng)先行支付50萬(wàn)元,，然后雙方走法律鑒定途徑，但是家屬堅(jiān)持要“私了”,。目前,，雙方未能就此事達(dá)成均能接受的解決方案。

“這是醫(yī)療糾紛解決機(jī)制不完善之弊,?！焙鲜÷蓭焻f(xié)會(huì)醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)副主任、湖南告成律師事務(wù)所副主任曾凡林說(shuō),，現(xiàn)實(shí)中,，很多患者及其家屬不愿意走法律途徑，他們不相信醫(yī)學(xué)會(huì)主導(dǎo)的醫(yī)療事故鑒定,，擔(dān)心專家難免會(huì)“同行相護(hù)”,。另外，就醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定來(lái)說(shuō),，耗時(shí)長(zhǎng),，花費(fèi)多，索賠效果也可能不太好,。

“患者覺(jué)得‘救助無(wú)門’之時(shí),，往往組織家屬在醫(yī)院擺靈堂、扯橫幅等,。而醫(yī)院對(duì)此往往采取息事寧人的處理方式,，強(qiáng)化了‘只要鬧就能達(dá)到目的’的‘負(fù)向激勵(lì)’?！币晃徊辉竿嘎缎彰尼t(yī)生表示,。

痛定思痛：如何讓醫(yī)患之間重拾信任？

羊水栓塞,，是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的一系列過(guò)敏反應(yīng),，可引起急性肺栓塞、過(guò)敏性休克,、腎功能衰竭或猝死等嚴(yán)重后果,。這目前在國(guó)際上也是一道未完全解決的難題。

盡管目前產(chǎn)婦死因還有待最后的調(diào)查結(jié)論,。但院方既然診斷羊水栓塞,，就有責(zé)任向家屬解釋病情的兇險(xiǎn)，保障患方的知情權(quán),，也能贏得更多理解,。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長(zhǎng)周勝華教授認(rèn)為，部分醫(yī)者出于“畏難”,、“畏懼”情緒,，不愿意與患者及其家屬溝通,，甚至放棄與家屬溝通，這確有不妥?，F(xiàn)實(shí)中醫(yī)患矛盾大部分都是由于溝通不夠而導(dǎo)致,。

周勝華建議，臨床醫(yī)生工作繁忙,，難以滿足患者以及家屬所有訴求。醫(yī)院可以考慮設(shè)立患者接待中心,，安排經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員,，主動(dòng)接受患者對(duì)診療過(guò)程、醫(yī)療質(zhì)量,、服務(wù)態(tài)度,、管理制度的投訴和咨詢。

受訪專家還建議,，和患者溝通的工作人員不僅要懂醫(yī),，更需要懂得患者及家屬的心理需求，這樣既可以為患者及家屬答疑解惑,，又能夠體現(xiàn)醫(yī)者的人文關(guān)懷,。

還有專家認(rèn)為，應(yīng)建立完善,、公正,、透明的醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，摒棄傳統(tǒng)“維穩(wěn)”思維主導(dǎo)的醫(yī)療事故處理機(jī)制,。同時(shí),，采取具體措施保證醫(yī)務(wù)人員的人身安全，維護(hù)其職業(yè)尊嚴(yán),。(記者帥才,、劉良恒)

8月10日,，湘潭縣婦幼保健醫(yī)院一名張姓產(chǎn)婦,，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，因術(shù)后大出血不幸死亡,。經(jīng)媒體報(bào)道《湖南一產(chǎn)婦死在手術(shù)臺(tái)主治醫(yī)生護(hù)士全體失蹤》,，引發(fā)關(guān)注。起初輿論一邊倒向死者家屬,，將矛頭指向當(dāng)事醫(yī)院,，后隨著更多事實(shí)的披露，輿論開(kāi)始反轉(zhuǎn),。（8月13日《法治晚報(bào)》）

從整個(gè)事件的即成結(jié)果來(lái)看,，一個(gè)事先毫無(wú)癥狀,、順利產(chǎn)下嬰兒的孕婦，卻在產(chǎn)后大量出血,，最終“命喪”手術(shù)臺(tái),，這樣一個(gè)猝不及防的結(jié)果，著實(shí)令死者家屬和每一個(gè)有憐憫之心的公眾無(wú)法接受,，產(chǎn)婦死的過(guò)程確實(shí)冤屈,。

搶救無(wú)效的病人被孤零零得擺放在手術(shù)臺(tái)上兩個(gè)小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員集體不見(jiàn)蹤影,，想必每個(gè)病屬看到如此一幕,，內(nèi)心都難以接受吧，而官方說(shuō)法“搶救已完成,，只是在休息室”似乎更有拿常規(guī)醫(yī)療程序推脫責(zé)任之嫌,，該醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作中責(zé)任缺失、面對(duì)死亡毫無(wú)敬畏之心的態(tài)度又再次寒了社會(huì)和民眾的心,。

慘痛發(fā)深思,，產(chǎn)婦慘死在手術(shù)臺(tái)上，而醫(yī)護(hù)人員集體玩“躲貓貓”的行為,，絕對(duì)值得嚴(yán)厲批評(píng)和聲討,，可回歸事件發(fā)生的過(guò)程本身，是不是有幾點(diǎn)值得我們懷疑和再證實(shí)的地方呢,？

為什么死者家屬?gòu)?qiáng)行進(jìn)入手術(shù)室,，而醫(yī)生卻不在里面？按照醫(yī)院的常規(guī)程序,，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)在手術(shù)臺(tái)上死去的人進(jìn)行尸體護(hù)理后才會(huì)撤離,，同時(shí)迅速將尸體運(yùn)往殯儀館，因此,，死者家屬要見(jiàn)到尸體更可能是在殯儀館,。而此事件中孕婦死亡的兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)卻還在手術(shù)室，到底是醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感缺失所的緣故,，還是家屬橫行阻攔的結(jié)果,，亦或者部分媒體失真的報(bào)道？

家屬遲遲不肯簽字,，是否嚴(yán)重貽誤了搶救時(shí)機(jī),，家屬是不是也該同樣承擔(dān)責(zé)任？從13點(diǎn)診斷羊水栓塞,，到15時(shí)左右專家會(huì)診建議切除子宮,，再到17時(shí)家屬同意簽字，在這長(zhǎng)達(dá)4個(gè)小時(shí)的時(shí)段內(nèi),，家屬一直猶猶豫豫,、沒(méi)有有效配合醫(yī)生工作,，這是不是貽誤了搶救病人的最佳時(shí)機(jī)？同時(shí),，病人家屬在產(chǎn)婦危難之際“希望生二胎”的“荒誕期望”是不是也值得我們嚴(yán)肅詰問(wèn),？

事件的真相還有待深入挖掘，我們?nèi)呵榧ぐ旱纳鐣?huì)和民眾,，在為整件事情悲憤和大肆咆哮的同時(shí),，也請(qǐng)及時(shí)冷卻頭腦、站在客觀公正的角度認(rèn)真分析事件的每一個(gè)細(xì)節(jié)末梢,，不要一看到事件標(biāo)題就拿出自己的“刻板印象”對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員一頓嚴(yán)肅拷問(wèn),，也請(qǐng)不要把病患家屬看成又一個(gè)蠻暴的“醫(yī)鬧爭(zhēng)端者”，成為部分失真報(bào)道的“輿論奴隸”,，成為那個(gè)“無(wú)知的正義斗士”。

產(chǎn)婦死亡的方式值得我們每個(gè)人同情和惋惜,，但千萬(wàn)不要把所有的“死盆子”都主觀性地往醫(yī)院和醫(yī)生身上扣,，而我們?cè)悍揭舱?qǐng)千萬(wàn)深刻反思自己工作中的失職和面對(duì)病患家屬的淡漠態(tài)度，絕不要此類事件再來(lái)刺傷社會(huì)的良心,。很慶幸我們的媒體正在進(jìn)步,，輿論矛頭有所轉(zhuǎn)變。同時(shí),，我們真誠(chéng)得希望每個(gè)公正的社會(huì)人能夠客觀負(fù)責(zé),、嚴(yán)肅認(rèn)真地去看待事件，給我們的真相盡早“撥云見(jiàn)日”一個(gè)順暢的環(huán)境,。

10日下午,，湖南湘潭縣婦幼保健院一名張姓產(chǎn)婦，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí),，大出血死亡,。據(jù)死者家屬稱，產(chǎn)婦死亡后,，手術(shù)室大門被反鎖,，負(fù)責(zé)搶救的醫(yī)生和護(hù)士全部失蹤。（8月13日《京華時(shí)報(bào)》）

根據(jù)新聞報(bào)道,，此次事件至少有以下幾個(gè)疑問(wèn)待解：產(chǎn)婦是否因手術(shù)操作不當(dāng)死亡,？院方為何沒(méi)有及時(shí)向產(chǎn)婦家屬下達(dá)病危通知書？產(chǎn)婦死亡后,，為何院方?jīng)]有馬上通知其家屬,？

對(duì)于第一個(gè)問(wèn)題，目前死者家屬和院方各執(zhí)一詞,。院方堅(jiān)稱,，產(chǎn)婦死亡是因?yàn)檠蛩ㄈ?，但這樣的說(shuō)法并沒(méi)有得到死者家屬的認(rèn)可。因?yàn)檠蛩ㄈ滤缆孰m高,，但卻可以在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)端倪,，而產(chǎn)前檢查結(jié)果顯示“一切正常”,。死者家屬對(duì)于產(chǎn)婦死因的質(zhì)疑不無(wú)道理,，他們懷疑的根據(jù)便是上述提到的后兩個(gè)問(wèn)題。在事關(guān)產(chǎn)婦生死的關(guān)鍵時(shí)刻,，醫(yī)院沒(méi)有盡到最起碼的告知義務(wù),。

目前，對(duì)于這一事件的調(diào)查結(jié)果尚未公布,，我們也不好對(duì)其中的原委妄加推斷,。不過(guò)，即便醫(yī)院在手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有過(guò)失,，也應(yīng)該為產(chǎn)婦的死亡負(fù)上一些責(zé)任,。如果院方能夠在手術(shù)過(guò)程中及時(shí)向產(chǎn)婦家屬通報(bào)情況，在經(jīng)過(guò)努力搶救而失敗后第一時(shí)間履行告知義務(wù),，可能事情不會(huì)發(fā)展到這個(gè)地步,。

近兩年，我國(guó)的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生,，醫(yī)患關(guān)系比較緊張,，原因往往是醫(yī)生和患者之間缺乏溝通。誠(chéng)然,，醫(yī)生是個(gè)非常辛苦的職業(yè),，很多時(shí)候，他們無(wú)暇將包括病情,、病因以及手術(shù)等在內(nèi)的所有詳細(xì)情況告知病人和其家屬,。而對(duì)于大多數(shù)病人來(lái)說(shuō)，醫(yī)療術(shù)語(yǔ),、治療手段等都屬于認(rèn)知盲區(qū),，如果沒(méi)有人詳加解釋，他們根本不會(huì)明白其中的含義,。所以,，如果醫(yī)生能多一些仁愛(ài)之心，試著換位思考或者把病人當(dāng)成是自己的親人,，對(duì)病人的疑問(wèn)多一份耐心,，多一些解答，相信很多誤解和矛盾都是可以避免的，醫(yī)患關(guān)系也會(huì)融洽很多,。

【一個(gè)良性的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制,，應(yīng)是不“鬧”也能達(dá)成公正。若是再來(lái)個(gè)“大鬧大解決,，小鬧小解決”,，必會(huì)給未來(lái)的醫(yī)療糾紛處置樹(shù)立不好的標(biāo)桿?！?/p>

8月10日下午,，湖南湘潭縣婦幼保健院一名張姓產(chǎn)婦，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí),，因術(shù)后大出血死亡,。這一事件因“主治醫(yī)生、護(hù)士全體失蹤”在網(wǎng)絡(luò)掀起軒然大波,。

經(jīng)由媒體的報(bào)道,，醫(yī)患雙方的對(duì)立緊張關(guān)系不難窺見(jiàn)：產(chǎn)婦的家屬認(rèn)為，產(chǎn)婦是非正常死亡,，醫(yī)院在搶救方面存在問(wèn)題,。而湘潭縣衛(wèi)生局則否認(rèn)醫(yī)護(hù)人員全體失蹤，稱當(dāng)時(shí)“搶救已完成,，只是在休息室”。

有媒體報(bào)道稱,，醫(yī)患調(diào)解正在進(jìn)行中,，家屬索賠120萬(wàn)，院方暫不能接受,。調(diào)解是醫(yī)患雙方的權(quán)利,，達(dá)成調(diào)解的關(guān)鍵是雙方找到可以接受的利益共同點(diǎn)。索賠金額差距懸殊之下,，既需要雙方在化解糾紛上的智慧,，也需要雙方在達(dá)成共識(shí)上的相互妥協(xié)。

當(dāng)然,，若最終未能達(dá)成調(diào)解,，也有糾紛化解之道——比如訴諸司法。醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦死亡是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任,，如應(yīng)承擔(dān),，責(zé)任又為多大？這些關(guān)鍵問(wèn)題的求解都在雙方的嘴仗之外,。專業(yè)的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)給出專業(yè)的答案,，當(dāng)更具有公信力。

在醫(yī)療責(zé)任的確定上，“主治醫(yī)生,、護(hù)士全體失蹤”并不是判斷的關(guān)鍵,。在醫(yī)患關(guān)系仍顯緊張的大背景下，遇上了親屬死于手術(shù)臺(tái)的殘酷現(xiàn)實(shí),，家屬的情緒失控不難理解,。而在家屬情緒失控并伴有過(guò)激行動(dòng)的具體情境下，當(dāng)值醫(yī)生護(hù)士紛紛選擇逃離也得到了同為醫(yī)護(hù)人員的網(wǎng)友的同情,。不少醫(yī)界大V就發(fā)聲支持“要是我,，我也跑”。這是醫(yī)患緊張關(guān)系仍無(wú)解的尷尬現(xiàn)實(shí),，也是我們必須面對(duì)的殘酷,。

不管醫(yī)生護(hù)士的躲避或“逃離”有多么令同行同情，我仍要指出,，保障產(chǎn)婦家屬的知情權(quán),，以及在產(chǎn)婦死亡后與其家屬保持溝通仍是醫(yī)院應(yīng)盡的職責(zé)。對(duì)于醫(yī)方來(lái)說(shuō),，出現(xiàn)了產(chǎn)婦死亡的嚴(yán)重事件,，不管其中有沒(méi)有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或醫(yī)療責(zé)任，第一要?jiǎng)?wù)都應(yīng)及時(shí)與死者家屬溝通,。在此事件中,，醫(yī)院卻繞過(guò)就在醫(yī)院的產(chǎn)婦家屬，打電話將病危情況告知產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn),，由其轉(zhuǎn)達(dá)村衛(wèi)生室,，再轉(zhuǎn)達(dá)村婦女主任，再轉(zhuǎn)達(dá)村支書,，最后傳到就在醫(yī)院的產(chǎn)婦父親那里時(shí),，已經(jīng)從下午4點(diǎn)多到了晚上8點(diǎn)多。如此七彎八繞,，表面上看醫(yī)院是避免了與產(chǎn)婦家屬的直接沖突,，事實(shí)上，卻在激化在場(chǎng)家屬們本已爆發(fā)的情緒,。這次事件的升級(jí),，與院方的危機(jī)應(yīng)對(duì)不當(dāng)有很大的關(guān)聯(lián)。

而對(duì)于死者家屬來(lái)說(shuō),，第一要?jiǎng)?wù)理應(yīng)是查明死亡真相,，告慰死者亡靈。對(duì)手術(shù)室破門而入,，在醫(yī)院設(shè)立死者靈堂,，都是“醫(yī)鬧”的具體表征,。糾纏于“醫(yī)生失蹤”，對(duì)于醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定也沒(méi)有絲毫促進(jìn)作用,。媒體對(duì)此過(guò)度渲染,，也在客觀上轉(zhuǎn)移了醫(yī)患關(guān)系緊張的核心議題——醫(yī)療責(zé)任。一個(gè)良性的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制,，應(yīng)是不“鬧”也能達(dá)成公正,。若是再來(lái)個(gè)“大鬧大解決，小鬧小解決”,，必會(huì)給未來(lái)的醫(yī)療糾紛處置樹(shù)立不好的標(biāo)桿,。在自媒體時(shí)代，湘潭這一事件的最終化解,，一定不在那些醫(yī)患雙方仍然存在的分歧,，而在于為客觀、公正解決醫(yī)患糾紛提供雙方利益的最大公約數(shù),。

綜合消息，近日,，湖南湘潭縣婦幼保健院一產(chǎn)婦死亡,，經(jīng)媒體報(bào)道引發(fā)關(guān)注。據(jù)“央視新聞”消息,，湘潭縣衛(wèi)生局稱,，胎兒出生后產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐嗆咳，院方立即搶救,，但產(chǎn)婦因羊水栓塞引發(fā)多器官功能衰竭,，搶救無(wú)效死亡,。目前湘潭縣衛(wèi)生局,、司法局已介入調(diào)查,。（8月13日《中國(guó)新聞網(wǎng)》）

筆者認(rèn)為,，這是一起醫(yī)療事故，而且是一起特別引人關(guān)注的醫(yī)療事故,。原因在于,，醫(yī)療事故本身就非常敏感。而在這起醫(yī)療事故中,，醫(yī)患雙方的敘述的差距特別大,，導(dǎo)致事故真相撲朔迷離，尤其是新聞標(biāo)題中的一些字眼——“產(chǎn)婦死在手術(shù)臺(tái),，醫(yī)生護(hù)士不知去向”“產(chǎn)婦死在手術(shù)臺(tái)上醫(yī)生護(hù)士失蹤”——特別刺痛人們敏感而脆弱的神經(jīng),。

在醫(yī)患關(guān)系中，人們普遍認(rèn)為醫(yī)生和醫(yī)院是強(qiáng)勢(shì)方，患者及家屬是弱勢(shì)方,，而且,，由于患者及家屬的醫(yī)療常識(shí)欠缺，與此同時(shí),，有少數(shù)醫(yī)生,、護(hù)士責(zé)任心有問(wèn)題，且在為患者服務(wù),、與家屬溝通過(guò)程中存在粗暴簡(jiǎn)單等瑕疵,，容易被患者及家屬抓住把柄，事后也的確經(jīng)不起推敲,，總能找到醫(yī)生和醫(yī)院的錯(cuò),，而有的醫(yī)生或醫(yī)院負(fù)責(zé)人溝通能力不如人意，替患者考慮不夠,，激怒患者家屬,。結(jié)果，引發(fā)矛盾沖突,，醫(yī)生和醫(yī)院如同豬八戒照鏡子,，里外不是人。

在這起“罕見(jiàn)”的“羊水栓塞”醫(yī)療事故中,，由于死者家屬和院方各持一詞,，而輿論的“天性”是普遍向弱勢(shì)一方倒，同情弱勢(shì)一方,，而院方在處理這起醫(yī)療事故中存在明顯欠缺和不足,，導(dǎo)致媒體報(bào)道發(fā)生令人無(wú)法接受的“輿論事實(shí)”——醫(yī)生護(hù)士“集體失蹤”，這背離了最基本的醫(yī)德要求,，成了一件最不能接受的問(wèn)題,。為此，院方的行為遭到輿論普遍質(zhì)疑,，即使他們?cè)谑潞蠡貞?yīng)“醫(yī)護(hù)人員未失蹤”的問(wèn)題,，也已經(jīng)明顯落了“后手”，顯得非常被動(dòng),，也不一定能說(shuō)服已經(jīng)接受了“失蹤”之說(shuō)的網(wǎng)民,。況且，醫(yī)生護(hù)士到底有沒(méi)有“失蹤”的真相,，還不能由醫(yī)院“自說(shuō)自話”“自證清白”,。這次，醫(yī)院可以說(shuō)是“百口莫辯”,。

那么,，事件的真相到底是什么呢,？筆者認(rèn)為，醫(yī)患雙方都在實(shí)事求是的陳述問(wèn)題,，要經(jīng)得起事實(shí),、調(diào)查組和時(shí)間的檢驗(yàn)。因此,，醫(yī)院不能選擇性強(qiáng)調(diào)客觀原因,，要反思到底有沒(méi)有失誤；患者家屬也不要選擇性陳述問(wèn)題,，昧著良心抹黑醫(yī)生,，給媒體提供一些虛假的信息，把醫(yī)護(hù)人員描寫成“畜生不如”的人,。筆者相信,，作為醫(yī)生，最起碼的醫(yī)德還是有的,，不可能集體徹底地拋棄患者而去,，任其無(wú)辜的死在手術(shù)臺(tái)上，盡管當(dāng)下有的醫(yī)生醫(yī)德問(wèn)題的確不小,。

當(dāng)下,，最關(guān)鍵的是調(diào)查組要客觀公正，查清事實(shí)真相,，絕對(duì)不能讓“真相”也隨產(chǎn)婦一起“死亡”,。所以，最好主動(dòng)邀請(qǐng)第三方代表監(jiān)督,，以公開(kāi)透明的調(diào)查程序說(shuō)服第三方監(jiān)督代表,，再來(lái)說(shuō)服患者家屬及公眾，否則,，不但真相不能呈現(xiàn)在公眾面前,，調(diào)查組恐怕也會(huì)陷入“誠(chéng)信危機(jī)”，到那時(shí),，事情就更不好辦了,。

最近，幾起廣受關(guān)注的醫(yī)患糾紛都涉及“羊水栓塞”,。究竟何為羊水栓塞,？發(fā)病機(jī)理是什么,？如何進(jìn)行有效搶救,？能不能預(yù)防？記者采訪了北京朝陽(yáng)醫(yī)院產(chǎn)科主任路軍麗,。她說(shuō),，羊水栓塞有點(diǎn)像飛機(jī)失事,，發(fā)病率極低，但一旦出現(xiàn)病死率極高,。

路軍麗說(shuō),，羊水栓塞是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后，引起母體對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過(guò)敏反應(yīng),，有點(diǎn)類似青霉素過(guò)敏反應(yīng),，但要比青霉素過(guò)敏還要來(lái)得快。她進(jìn)一步分析,，羊水通過(guò)靜脈循環(huán)流動(dòng),，進(jìn)入肺部，羊水所含的有形物質(zhì)會(huì)停留在肺部,。這些異物進(jìn)入以后,，肺部瞬間發(fā)生痙攣，同時(shí)喪失功能,。身體內(nèi)由于缺氧,，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血,。如果給產(chǎn)婦輸血,，輸血的速度都趕不上出血的速度。肺部栓塞像是推倒了多米諾骨牌一樣,，產(chǎn)生一系列連鎖反應(yīng),，會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克，最終可能導(dǎo)致死亡,。

羊水栓塞為何有時(shí)來(lái)不及搶救呢,？路軍麗說(shuō)，孕婦有時(shí)只是嘆了一口氣,，輕輕咳嗽了一聲,，心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來(lái)得就這么快,。而慢性的栓塞,，在臨床上有時(shí)表現(xiàn)得并不典型，有的只是出血,，并沒(méi)有呼吸急促,，臨床醫(yī)生也很難判定。

一旦判定為羊水栓塞,，臨床搶救同樣需要時(shí)間,。路軍麗說(shuō)，治療栓塞一般有以下幾個(gè)步驟：一是氣管插管,，二是輸血,，三是輸液,。輸血首先是要配血，讓血型配上,。配血要花時(shí)間,，止血的凝血?jiǎng)┢綍r(shí)存放在零下20攝氏度的環(huán)境中，輸液用在患者身上需要解凍,。搶救患者需要開(kāi)放2—3條靜脈,，甚至扎深靜脈。整個(gè)過(guò)程至少需要7—8名醫(yī)護(hù)人員,，如果缺乏平時(shí)的演練,，很難組織好及時(shí)搶救。

一個(gè)重要的止血方法是切除子宮,。切除子宮就切斷了羊水的來(lái)源,。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，宮腔是一個(gè)巨大的創(chuàng)面,，每個(gè)創(chuàng)面都會(huì)成為一個(gè)出血口,，就像潰壩的大堤，血是噴出來(lái)的,，根本就堵不住,。路軍麗遺憾地說(shuō)，有時(shí)切掉了子宮也救不了命,，這是產(chǎn)婦家屬必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí),。

如此兇險(xiǎn)的羊水栓塞，有沒(méi)有辦法預(yù)防,？路軍麗無(wú)奈地說(shuō),，羊水栓塞還無(wú)法預(yù)防，盡管發(fā)病幾率低,，但產(chǎn)婦基數(shù)大,，發(fā)病人數(shù)并不少。她希望社會(huì)多些理解,，而醫(yī)院應(yīng)有意識(shí)地加強(qiáng)這方面的演練,，增加臨床意識(shí)，呵護(hù)母子平安,。

湖南湘潭產(chǎn)婦張某,，在分娩時(shí)疑因羊水栓塞引起多器官功能衰竭，經(jīng)搶救無(wú)效死亡,。這起在孕產(chǎn)時(shí)發(fā)生的不幸事件,，再一次挑動(dòng)了人們對(duì)醫(yī)患關(guān)系的敏感神經(jīng)：是病魔兇猛救不了？還是醫(yī)生醫(yī)院有責(zé)任？

人命關(guān)天,，正因如此，在基本事實(shí)尚未搞清楚之前,，不能輕易下結(jié)論,，定責(zé)任。事發(fā)之初,，有的報(bào)道反復(fù)出現(xiàn)“含淚”“慘死”等不負(fù)責(zé)任的字眼,，單方采信患者一方的說(shuō)辭等。這容易暗示醫(yī)院冷血不作為,，漠視患者生命,。院方的聲音、核心的事實(shí)缺席,，報(bào)道便缺乏客觀性,，人們的結(jié)論就會(huì)流于武斷。

當(dāng)然,，走到另一個(gè)極端,，認(rèn)為既然羊水栓塞是致死率很高的病，醫(yī)院自然就沒(méi)有責(zé)任了,，這也不對(duì),。有沒(méi)有責(zé)任，需要嚴(yán)格的認(rèn)定,，也不可如此草率,。一張白紙，紅色的光打上去,，紙就是紅的,，藍(lán)色的光打上去，紙就是藍(lán)色的,。評(píng)判社會(huì)事件,，如果不考慮紙本身的顏色，那么只能人云亦云,，產(chǎn)生偏頗的想法,。當(dāng)事實(shí)還在路上的時(shí)候，我們能否先冷靜地等一下,，這是對(duì)當(dāng)事人的尊重,，更是對(duì)社會(huì)的負(fù)責(zé)。

信息不足,、結(jié)論未出之前,，應(yīng)該如何言說(shuō)呢？有傳播學(xué)者認(rèn)為,，醫(yī)療事件成因復(fù)雜,，記者在報(bào)道時(shí)要格外謹(jǐn)慎,，不要輕易認(rèn)定這是醫(yī)生和醫(yī)院的責(zé)任。最起碼,，要先咨詢一下專業(yè)人士,，不要鬧出笑話。微博上還有不少人呼吁,，別被人當(dāng)槍使,，事實(shí)反轉(zhuǎn)的新聞還少嗎？顯然,，理性的態(tài)度在輿論的發(fā)酵中發(fā)揮了鎮(zhèn)靜劑的作用,，而“壓驚”的手段則是：回到事件本身。

回到事件本身,，是出于對(duì)醫(yī)學(xué)的尊重和新聞報(bào)道的敬畏,。每一起醫(yī)療事件像一個(gè)麻線團(tuán)，錯(cuò)綜復(fù)雜,，準(zhǔn)確報(bào)道需要深入調(diào)查,，責(zé)任認(rèn)定更需慎之又慎。不能因?yàn)椤八勒邽榇蟆?，就不分青紅皂白推定醫(yī)者過(guò)錯(cuò),。當(dāng)然，醫(yī)方也不能因?yàn)閼{借專業(yè)知識(shí),，就“店大欺客”壟斷解釋權(quán),，推卸自身責(zé)任。只有把醫(yī)療事件歸置于就事論事的框架內(nèi),，避免過(guò)度延伸事實(shí),、渲染情緒，才有可能清晰地發(fā)現(xiàn)事件的走勢(shì)與脈絡(luò),，給醫(yī)患雙方一個(gè)公正的評(píng)判,。

回到事件本身，也要求當(dāng)?shù)刂鞴懿块T全面調(diào)查事件過(guò)程,，及時(shí)充分發(fā)布關(guān)鍵信息,，讓公眾和媒體的理性判斷有一個(gè)可靠的依據(jù)。

綜合華聲在線京華時(shí)報(bào)記者聶輝報(bào)道10日下午,，湖南湘潭縣婦幼保健院一名張姓產(chǎn)婦,，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，因術(shù)后大出血死亡,?！拔覀冋J(rèn)為她是非正常死亡，醫(yī)院存在很大責(zé)任，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)不至于死亡,，也不至于隱瞞我們這么久,。”張女士的家屬認(rèn)為,，醫(yī)生在搶救方面存在問(wèn)題,。

產(chǎn)婦之死

產(chǎn)婦大出血

據(jù)了解，張女士27歲,，9日凌晨4點(diǎn)有臨產(chǎn)的跡象,。10日上午,，丈夫劉先生帶她住進(jìn)了湘潭縣婦幼保健院,，準(zhǔn)備待產(chǎn)。上午11點(diǎn),，醫(yī)生給張女士做了產(chǎn)前檢查,，胎位正常，由于胎兒較重,，醫(yī)生建議家屬做剖腹產(chǎn),。隨后，張女士被推進(jìn)五樓的手術(shù)室,。12點(diǎn)05分,，手術(shù)室護(hù)士告訴家屬，產(chǎn)婦順利產(chǎn)下寶寶,。

孩子被護(hù)士抱出來(lái)后,，張女士一直沒(méi)有從手術(shù)室出來(lái)。半個(gè)小時(shí)后,，護(hù)士通知守在手術(shù)室外的劉先生,，稱產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血情況，需要輸血600CC,，讓其趕緊簽字,。劉先生說(shuō)，1個(gè)小時(shí)后,，護(hù)士又通知他,，稱出血情況沒(méi)止住，要其趕緊去買止血藥,，劉先生立刻到一樓繳費(fèi),。直到下午3點(diǎn)，醫(yī)院請(qǐng)來(lái)市里專家進(jìn)行協(xié)商,，進(jìn)進(jìn)出出,，好像很急的樣子。

下午5點(diǎn)左右，一名護(hù)士通知?jiǎng)⑾壬?，稱產(chǎn)婦大出血,，現(xiàn)在必須切除子宮，需要簽字,。劉先生說(shuō),，心里涼了半截，但想著只要妻子能活命,，怎么都行,。

妻子手術(shù)臺(tái)上死亡

就這樣又過(guò)了幾個(gè)小時(shí)，直到晚上9點(diǎn),，劉先生家人聽(tīng)到有人在議論,，說(shuō)產(chǎn)婦已經(jīng)死了。情急之下的劉先生上前使勁拍打手術(shù)室的大門,，這時(shí),，出來(lái)一個(gè)自稱是代理院長(zhǎng)的人，說(shuō)產(chǎn)婦仍在搶救,，有脈搏,。劉先生只得在外繼續(xù)焦急地等待。

直到晚上11點(diǎn),，劉先生再也按捺不住,，再次敲門，詢問(wèn)護(hù)士情況,，可此時(shí),，手術(shù)室內(nèi)沒(méi)有任何人回答他，因?yàn)槭中g(shù)室的門被反鎖,，劉先生不得不撬開(kāi)手術(shù)室的大門,。可進(jìn)去之后,，劉先生看到的了讓他難以置信的一幕：妻子赤身裸體躺在手術(shù)臺(tái)上,，滿口鮮血，眼睛里還含著淚水,，可卻再也沒(méi)有了呼吸,。而本應(yīng)該在搶救的醫(yī)生和護(hù)士，卻全體失蹤了,，房間里只有一些不明身份的男子在吃著檳榔,，抽著煙。

家屬質(zhì)疑

醫(yī)院有不可推卸責(zé)任

短短半天,，劉先生經(jīng)歷了悲喜兩重天,，從初為人父的狂喜,，到墜入痛失愛(ài)妻的深淵?；貞浫^(guò)程,，劉先生對(duì)湘潭縣婦幼保健院提出了諸多質(zhì)疑：妻子產(chǎn)前檢查一切正常，為什么死亡以后就說(shuō)是羊水栓塞,？先前怎么沒(méi)有檢查出來(lái),？在產(chǎn)后搶救過(guò)程中，為什么也沒(méi)有講過(guò),？在產(chǎn)后大出血搶救過(guò)程中,，病人病情危急，為什么醫(yī)生不下達(dá)病危通知書,？為什么在下午3點(diǎn)的時(shí)候打電話去梅林橋鎮(zhèn)詢問(wèn)有沒(méi)有這個(gè)人,，并說(shuō)已經(jīng)死亡了？

最讓劉先生難以理解的是,，妻子在死亡以后,，為什么醫(yī)生不及時(shí)通知家屬,?！叭绻t(yī)院責(zé)任心強(qiáng)一點(diǎn)，這個(gè)悲劇完全可以避免的”,。而且事后,，院方始終沒(méi)有道歉，只是反復(fù)訴說(shuō)他們已經(jīng)盡力搶救,。

回應(yīng)

院方避談詳情

12日中午,，記者前往湘潭縣婦幼保健院，院長(zhǎng)胡亮在電話里說(shuō),，正在匯報(bào)工作,，政府已經(jīng)介入，詳細(xì)情況不便介紹,，這個(gè)病人主要是因?yàn)檠蛩ㄈl(fā)病比較急,。

據(jù)了解，死者的家屬情緒比較激動(dòng),，在婦幼保健院門前為死者設(shè)立了靈堂祭奠,。院方在盡量維持著醫(yī)院的正常就診秩序，避免影響到其他患者治療,。

湘潭縣衛(wèi)生局齊局長(zhǎng)稱,，11日上午湘潭縣政府、縣衛(wèi)生局等部門先后派負(fù)責(zé)人約死者家屬,、院方代表和政府代表協(xié)商,，但雙方未達(dá)成一致,。