新聞背景 據(jù)4月8日《新消息報(bào)》報(bào)道,，一新生男嬰因多臟器衰竭緊急轉(zhuǎn)入寧夏回族自治區(qū)銀川市婦幼保健院救治,，嬰兒父親救子心切給主治醫(yī)生三送紅包過萬元，但均被拒收,。4月7日，記者走訪銀川市多家醫(yī)院了解到，各家醫(yī)院均存在醫(yī)生拒收紅包的情況,，部分醫(yī)院為應(yīng)對患者家屬的紅包“攻勢”，設(shè)立了“拒收紅包獎(jiǎng)”,，鼓勵(lì)醫(yī)生拒收紅包,。
醫(yī)生收紅包，是醫(yī)療行業(yè)的“潛規(guī)則”,。個(gè)別患者特別是需要?jiǎng)邮中g(shù)的重癥患者,，為了讓醫(yī)生能認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好手術(shù)，往往會(huì)選擇給醫(yī)生送紅包,，不然心里不踏實(shí),。而有的醫(yī)生對紅包來者不拒，甚至索要紅包,。針對愈演愈烈的“紅包風(fēng)”,，銀川市部分醫(yī)院設(shè)立了“拒收紅包獎(jiǎng)”。這一做法能否有效遏制住醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)?4月12日,，記者采訪了北京航空航天大學(xué)公共管理學(xué)院廉政研究所副所長杜治洲副教授,。
記者:除了銀川的醫(yī)院設(shè)立“拒收紅包獎(jiǎng)”外，早在2008年濟(jì)南市第一人民醫(yī)院的兩名醫(yī)生就因拒收紅包而得到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的獎(jiǎng)勵(lì),，湖北省宜昌市中心醫(yī)院在去年也設(shè)立了“拒收紅包獎(jiǎng)”,。從廉政文化建設(shè)的角度，你如何評價(jià)這一做法?
杜治洲:醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)生拒收紅包是廉政文化進(jìn)醫(yī)院的一個(gè)具體表現(xiàn),，其意圖也是好的,，是為了規(guī)范醫(yī)生的行醫(yī)行為，改善醫(yī)患關(guān)系,，樹立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員的良好形象,。一般地說，為了達(dá)到一個(gè)目標(biāo),，我們可以采用兩種制度安排:一是激勵(lì)性的制度安排;二是約束性的制度安排,。很顯然，設(shè)立“拒收紅包獎(jiǎng)”是激勵(lì)性的制度安排,。激勵(lì)性的制度安排可以在很大程度上激發(fā)人的積極性,、主動(dòng)性和執(zhí)行力，但是必須有兩個(gè)前提:找準(zhǔn)激勵(lì)點(diǎn)、激勵(lì)足夠大,。從各個(gè)醫(yī)院對拒收紅包行為給予的獎(jiǎng)金數(shù)量來看,，激勵(lì)力度明顯不夠。問題更大的是,，此種獎(jiǎng)勵(lì)制度沒有針對醫(yī)生規(guī)范行醫(yī)的激勵(lì)點(diǎn),，即醫(yī)生最懼怕的和最看重的。從表面上看,，獎(jiǎng)勵(lì)與醫(yī)生拒收紅包之間有直接的因果關(guān)系,，但仔細(xì)分析，這種激勵(lì)方式不可能根除醫(yī)生收紅包的動(dòng)機(jī),。
記者:醫(yī)生收不收紅包取決于什么?設(shè)立“拒收紅包獎(jiǎng)”對提高醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)能起到什么樣的作用?
杜治洲:不收紅包本是醫(yī)務(wù)工作者的應(yīng)有之態(tài),，現(xiàn)在卻受到獎(jiǎng)勵(lì)，這充分說明治理紅包問題的難度之大,，許多現(xiàn)有的制度和規(guī)定已力不從心,，醫(yī)生收紅包很難被發(fā)現(xiàn)和查處。醫(yī)生也是“經(jīng)濟(jì)人”,，也會(huì)進(jìn)行成本收益分析,。醫(yī)生在面對紅包時(shí)，必定會(huì)對收與不收進(jìn)行利弊得失的比較和權(quán)衡,。當(dāng)收紅包幾乎不可能受到查處也就是收紅包的成本幾乎為零時(shí),，醫(yī)生收紅包的收益很直接——就是紅包的現(xiàn)金數(shù)量，此時(shí),，醫(yī)生當(dāng)然會(huì)收紅包,。而要使醫(yī)生拒收紅包，要么提高收紅包的成本,，減少收紅包的收益,，使收紅包得不償失,，要么減少拒收紅包成本,，大大提高拒收紅包的收益。設(shè)立“拒收紅包獎(jiǎng)”就屬于后一種思路,。應(yīng)該說,，它對于提高醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有一定作用，但由于沒有與醫(yī)生所看重的工資收入和職稱或職務(wù)晉升掛鉤,，因此,，獎(jiǎng)勵(lì)的效果非常有限。所以,，它最多只能產(chǎn)生認(rèn)識上的作用,，不太可能對醫(yī)生收紅包的行為產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用。有些醫(yī)生甚至?xí)ⅰ胺至俊辈蛔愕募t包上交領(lǐng)取獎(jiǎng)金、獲得榮譽(yù),，而笑納大紅包,，落得名利雙收。
記者:各地為治理醫(yī)療領(lǐng)域的“紅包風(fēng)”想過不少點(diǎn)子,，采取過不少措施,，但收效不大。你對根治這種頑疾有何建議?
杜治洲:從微觀層面來看,，必須建立更有效的約束性制度和激勵(lì)性制度,。建立約束性制度如嚴(yán)厲的問責(zé)制，并設(shè)立“患者舉報(bào)醫(yī)生收紅包獎(jiǎng)”,，鼓勵(lì)患者在手術(shù)或治療后舉報(bào)醫(yī)生收紅包的行為,，如有醫(yī)生以身試法堅(jiān)決依法查處，使其失去行醫(yī)資格,，從而使醫(yī)生不敢收紅包,。建立激勵(lì)性制度如改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入分配制度，使醫(yī)生的醫(yī)德與其收入,、晉升等重要事項(xiàng)掛鉤,，使其不必收紅包。
從宏觀層面來看,，必須做兩個(gè)方面的努力,。一是進(jìn)行醫(yī)療體制改革，緩解醫(yī)療資源稀缺和醫(yī)療資源分配不均的狀況,。二是加強(qiáng)整個(gè)社會(huì)的廉潔教育,，營造良好的社會(huì)氛圍。一旦醫(yī)療資源不能滿足人們需求的狀況徹底改觀了,，廉潔,、誠信的社會(huì)風(fēng)氣形成了，醫(yī)療領(lǐng)域收紅包的現(xiàn)象必定會(huì)大幅減少,，直至消除,。
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