老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)該“跑步前進(jìn)”了
來(lái)源:健康報(bào) 2012-10-23 編輯:黃水來(lái)
我國(guó)是世界上唯一老齡人口過(guò)億的國(guó)家,。老年疾病與一般人群患病特點(diǎn)不同。老年人看病究竟該到老年醫(yī)學(xué)科還是其他專(zhuān)科,?在10月23日重陽(yáng)節(jié)來(lái)臨之際,,記者就此做了專(zhuān)門(mén)采訪,不少業(yè)內(nèi)專(zhuān)家直言,,以單個(gè)器官系統(tǒng)為中心的單病種診療模式,,已不能適應(yīng)我國(guó)老年患者群體的巨大醫(yī)療需求。 患有一兩種疾病的老年人看專(zhuān)科,;患有三種以上疾病,,伴有老年綜合征、多器官衰竭的高齡老人,,應(yīng)該進(jìn)老年科 10月15日,,記者在北京市某三級(jí)醫(yī)院見(jiàn)到了82歲的張教授,。正在住院的他告訴記者:“是老年醫(yī)學(xué)科救了我的命。一年前,,我?guī)缀跛闶菑U在床上了,。那時(shí)一米七八的我只有30多公斤,覺(jué)得自己快不行了,?!?/p> 2011年年底,張教授由于患上胃癌進(jìn)行了手術(shù),,隨后因?yàn)榉尾扛腥痉磸?fù)住院,。他還有青光眼、前列腺增生等疾病,。在呼吸內(nèi)科住院期間,,雖然肺部感染治好了,但吃不下飯,、喪失了行動(dòng)能力,,呈現(xiàn)重度營(yíng)養(yǎng)不良和嚴(yán)重肌肉萎縮。 2012年4月,,張教授再次發(fā)生肺部感染,。由于呼吸內(nèi)科床位緊張,,他住進(jìn)了老年醫(yī)學(xué)科,。“這次不僅治好了肺炎,,緩解了前列腺增生,,每天還有營(yíng)養(yǎng)配餐、康復(fù)訓(xùn)練,、心理疏導(dǎo),,我的體重增加了20公斤,終于能下地走路了,。 據(jù)統(tǒng)計(jì),,我國(guó)老年人近半數(shù)患有慢性疾病,老年患者中患3種或3種以上疾病的約占50%,。 “老年人的身體機(jī)能和年輕人的差異非常大,,就像一部用了很久的機(jī)器,把這個(gè)零件擰好了,,可能其他零件又松了,。”四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心主任董碧蓉說(shuō),,以專(zhuān)科為主的醫(yī)療體系,,更關(guān)注單個(gè)疾病,。而老年醫(yī)學(xué)是通過(guò)綜合評(píng)估了解老年人的軀體健康、功能狀態(tài),、心理健康和社會(huì)環(huán)境狀況,,并制訂和啟動(dòng)以保護(hù)老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計(jì)劃,最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量,。她建議:“患有一兩種疾病的老年人看專(zhuān)科,,像張教授一樣患有3種以上疾病,伴有老年綜合征,、多器官衰竭的高齡老人,,應(yīng)該到老年科就診?!?/p> 董碧蓉還告訴記者,,當(dāng)老年人患有多種疾病時(shí),該怎么治療,,老年醫(yī)學(xué)科與專(zhuān)科的治療思路有很大差異,。比如,一位90歲的髖部骨折患者,,入院時(shí)有巨大血腫,、肺部感染、墜積性肺炎,、電解質(zhì)紊亂,、營(yíng)養(yǎng)不良等。在進(jìn)行了貧血,、低蛋白血癥干預(yù)后,,血色素蛋白很快提高了。骨科醫(yī)生一般認(rèn)為可以手術(shù)了,,但老年科醫(yī)生則認(rèn)為不適宜手術(shù),。這是因?yàn)槔先松眢w“脆弱”,若術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng),,很容易發(fā)生心衰,、急性心梗甚至手術(shù)感染,這些都可能導(dǎo)致死亡,。老年科醫(yī)生評(píng)估后,,決定使用康復(fù)辦法維持功能,沒(méi)有手術(shù),,1個(gè)月后老人可以手扶站立了,。 北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任劉曉紅說(shuō),老年醫(yī)學(xué)還有一項(xiàng)重要工作,,就是預(yù)見(jiàn)和避免一些老年人常見(jiàn)的醫(yī)源性傷害,,比如多重用藥帶來(lái)的藥物不良反應(yīng),,對(duì)譫妄的認(rèn)識(shí)不足和處理技能的缺乏造成的損害,造影劑使用帶來(lái)的相關(guān)腎功能損傷,,出院前評(píng)估不足與出院后意外風(fēng)險(xiǎn)增加等,。 |
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