老年醫(yī)學科建設該“跑步前進”了
來源:健康報 2012-10-23 編輯:黃水來
我國是世界上唯一老齡人口過億的國家,。老年疾病與一般人群患病特點不同,。老年人看病究竟該到老年醫(yī)學科還是其他專科,?在10月23日重陽節(jié)來臨之際,,記者就此做了專門采訪,不少業(yè)內專家直言,,以單個器官系統(tǒng)為中心的單病種診療模式,,已不能適應我國老年患者群體的巨大醫(yī)療需求。 患有一兩種疾病的老年人看???;患有三種以上疾病,伴有老年綜合征,、多器官衰竭的高齡老人,,應該進老年科 10月15日,記者在北京市某三級醫(yī)院見到了82歲的張教授,。正在住院的他告訴記者:“是老年醫(yī)學科救了我的命,。一年前,我?guī)缀跛闶菑U在床上了。那時一米七八的我只有30多公斤,,覺得自己快不行了,。” 2011年年底,,張教授由于患上胃癌進行了手術,,隨后因為肺部感染反復住院。他還有青光眼,、前列腺增生等疾病。在呼吸內科住院期間,,雖然肺部感染治好了,,但吃不下飯、喪失了行動能力,,呈現(xiàn)重度營養(yǎng)不良和嚴重肌肉萎縮,。 2012年4月,張教授再次發(fā)生肺部感染,。由于呼吸內科床位緊張,,他住進了老年醫(yī)學科?!斑@次不僅治好了肺炎,,緩解了前列腺增生,每天還有營養(yǎng)配餐,、康復訓練,、心理疏導,我的體重增加了20公斤,,終于能下地走路了,。 據(jù)統(tǒng)計,我國老年人近半數(shù)患有慢性疾病,,老年患者中患3種或3種以上疾病的約占50%,。 “老年人的身體機能和年輕人的差異非常大,就像一部用了很久的機器,,把這個零件擰好了,,可能其他零件又松了?!彼拇ù髮W華西醫(yī)院老年醫(yī)學中心主任董碧蓉說,,以專科為主的醫(yī)療體系,,更關注單個疾病,。而老年醫(yī)學是通過綜合評估了解老年人的軀體健康、功能狀態(tài)、心理健康和社會環(huán)境狀況,,并制訂和啟動以保護老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計劃,,最大限度地提高老年人的生活質量。她建議:“患有一兩種疾病的老年人看專科,像張教授一樣患有3種以上疾病,,伴有老年綜合征,、多器官衰竭的高齡老人,應該到老年科就診,。” 董碧蓉還告訴記者,當老年人患有多種疾病時,,該怎么治療,老年醫(yī)學科與??频闹委熕悸酚泻艽蟛町?。比如,一位90歲的髖部骨折患者,,入院時有巨大血腫,、肺部感染、墜積性肺炎,、電解質紊亂,、營養(yǎng)不良等。在進行了貧血,、低蛋白血癥干預后,,血色素蛋白很快提高了。骨科醫(yī)生一般認為可以手術了,,但老年科醫(yī)生則認為不適宜手術,。這是因為老人身體“脆弱”,若術后臥床時間長,,很容易發(fā)生心衰、急性心梗甚至手術感染,,這些都可能導致死亡,。老年科醫(yī)生評估后,,決定使用康復辦法維持功能,,沒有手術,,1個月后老人可以手扶站立了,。 北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科主任劉曉紅說,老年醫(yī)學還有一項重要工作,,就是預見和避免一些老年人常見的醫(yī)源性傷害,,比如多重用藥帶來的藥物不良反應,對譫妄的認識不足和處理技能的缺乏造成的損害,,造影劑使用帶來的相關腎功能損傷,出院前評估不足與出院后意外風險增加等,。 |
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