“刻章救妻”的悲劇,，暴露了我國大病醫(yī)保制度的“短板”?！皼]啥別沒錢,，有啥別有病”，這是老百姓最樸素的生活經(jīng)驗(yàn),。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,，一個(gè)家庭在扣除基本生活費(fèi)后，醫(yī)療支出超過剩余收入的40%,，就屬于“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”,。根據(jù)測(cè)算，我國的“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”,，大體上相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入,、農(nóng)民年人均純收入的水平。在我國,，一場(chǎng)大病,，不僅足以拖垮一個(gè)普通家庭，而且足以“消滅”一個(gè)中產(chǎn)家庭,。雖然我國編織起世界最大的全民醫(yī)保網(wǎng),，但就保障質(zhì)量而言，仍處于較低水平,。尤其是農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民,，年人均醫(yī)保費(fèi)只有300元左右，抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力還很弱,。政府提供的基本醫(yī)保不足以支付大病所需,，而他們自己更沒有購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的能力,。因此，一場(chǎng)大病,，無疑就是一場(chǎng)“大災(zāi)”,。

本次出臺(tái)的大病保險(xiǎn)新政策，突破了過去按固定病種報(bào)銷的模式,，提出了按費(fèi)用總額報(bào)銷的模式,。今后城鄉(xiāng)居民無論得了什么病，只要發(fā)生了高額醫(yī)療費(fèi)用,，就可以得到二次報(bào)銷,，而且醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高,。此前,，我國已將兒童白血病、先天性心臟病,、尿毒癥,、肺癌等20個(gè)病種納入重大疾病保障范圍。之所以選擇這些病種,，不僅因?yàn)槠浠疾∪藬?shù)較多,，而且因?yàn)槠渑R床路徑清晰、費(fèi)用可控,、療效確切,。不過，這種報(bào)銷方式也有局限性,。因?yàn)槿祟惖募膊∮猩先f種,，誰也無法選擇得什么病。如果肺癌能報(bào)銷,，腸癌,、胃癌就不能報(bào)銷,，老百姓往往難以理解,，認(rèn)為有失公平。但是,，如果單純按費(fèi)用總額來報(bào)銷,，很可能誘導(dǎo)過度治療，使醫(yī)保為不合理費(fèi)用買單,。因?yàn)楹芏嗉膊∪狈y(tǒng)一的臨床路徑,，治療方式不同，費(fèi)用差別很大,。如果不能有效遏制過度醫(yī)療,，大病保障資金投入再多,，也可能被消耗殆盡。因此,，將按固定病種報(bào)銷和按費(fèi)用總額報(bào)銷兩種模式有機(jī)結(jié)合,，是我國大病保險(xiǎn)制度的創(chuàng)新。