選擇手術(shù)治療要慎重

兒童慢性鼻竇炎發(fā)病因素比成人更復(fù)雜，鼻腔鼻竇黏膜反應(yīng)更重,，對(duì)藥物治療的反應(yīng)敏感,，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，特別是在青春期后有自愈傾向（約50%的患兒有可能自愈）所以,，選擇手術(shù)治療要慎重。

很多家長(zhǎng)有這樣的疑問,，孩子經(jīng)過藥物治療3個(gè)月后,，癥狀無明顯改善時(shí),，是否就需要手術(shù)治療呢？答案是不一定,。經(jīng)過3個(gè)月的保守治療癥狀沒有緩解時(shí),，首先要拍鼻竇CT，評(píng)估一下是不是有手術(shù)的適應(yīng)證,，如息肉,、先天性解剖異常、外傷或異物導(dǎo)致的慢性鼻竇炎等,，而不應(yīng)該以3個(gè)月作為是否手術(shù)的時(shí)間點(diǎn),。

此外，手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎存在以下問題：

★兒童鼻竇發(fā)育不完善,，手術(shù)開放鼻竇對(duì)結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)育有影響,。

★20%~24%的患兒不能達(dá)到手術(shù)的預(yù)期目標(biāo)。

★術(shù)后鼻腔黏膜反應(yīng)重,，愈合時(shí)間較長(zhǎng),。

★孩子通常難以承受術(shù)后換藥，缺乏有效的術(shù)腔處理,，容易造成術(shù)腔狹窄,、粘連發(fā)生率高等，最終導(dǎo)致手術(shù)失敗,。

★手術(shù)刺激黏膜和鼻竇骨質(zhì)增生可演變?yōu)楦鼑?yán)重的鼻竇炎,，而再次手術(shù)效果不好。

隨意停藥是復(fù)發(fā)的重要原因

兒童鼻竇炎是一個(gè)需要經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間治療的疾病,，堅(jiān)持按規(guī)定用藥是非常重要的,。其中很多家長(zhǎng)在給孩子治療時(shí)，看到癥狀緩解就隨意停藥,，這也是兒童鼻竇炎復(fù)發(fā)的重要原因之一,。

我國(guó)現(xiàn)在針對(duì)兒童鼻竇炎的治療尚不規(guī)范，主要原因是對(duì)兒童鼻竇炎的總體認(rèn)識(shí)不足,。首先是醫(yī)生對(duì)兒童鼻竇炎的發(fā)生,、發(fā)展的規(guī)律認(rèn)識(shí)不足，不能規(guī)范地診治兒童鼻竇炎,。其次是很多家長(zhǎng)缺乏相應(yīng)的健康知識(shí),，不了解治療的主要目標(biāo)是什么，甚至片面地認(rèn)為手術(shù)可以解決所有問題,，或者在該手術(shù)的時(shí)候懼怕手術(shù),。

兒童慢性鼻竇炎的診斷主要依據(jù)患兒的癥狀或臨床表現(xiàn)，再結(jié)合鼻內(nèi)鏡的診斷,，一般不需要做鼻竇CT,。當(dāng)藥物治療效果不理想或者治療無效時(shí),，可以用CT來輔助分析治療效果不好的原因，或決定是否手術(shù),。