6月15日零時,，北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革正式實施,，全市近3700所醫(yī)療機構按醫(yī)用耗材進價收費。這意味著,，在取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，北京將告別“以耗養(yǎng)醫(yī)”,。(6月15日 中國新聞網(wǎng))

醫(yī)療機構的藥品加成,、醫(yī)用耗材加成，一直是頗受民眾詬病的“頑疾”,。2017年，全國所有公立醫(yī)院取消了實行60多年的藥品加成政策,。如今,，北京又向醫(yī)用耗材加成“開刀”。北京取消醫(yī)用耗材加成,，是繼全面取消藥品加成后,，全面破除醫(yī)療機構逐利性，推動醫(yī)療機構回歸公益性的又一有力措施,。

取消醫(yī)用耗材加成,，能有效遏制“醫(yī)用耗材腐敗”。醫(yī)用耗材加成能夠增加醫(yī)療機構的收入,，但也產(chǎn)生和助推“醫(yī)用耗材腐敗”,。醫(yī)用耗材加成的負面作用，一是造成醫(yī)用耗材價格虛高,，二是造成過度使用醫(yī)用耗材,。比如，近年發(fā)生的“冠心病人被放8個支架”“一個心臟支架直接的成本價幾千元,，賣到病人手上已經(jīng)漲到三四萬元”等問題,，就是過度使用醫(yī)用耗材及對患者造成高負擔的反映。取消醫(yī)用耗材加成后,，醫(yī)療機構直接按采購進價收費,，患者在醫(yī)用耗材上的直接花費將會減少，同時,，由于醫(yī)用耗材不再給醫(yī)療機構和醫(yī)生帶來額外利益,，也讓利用醫(yī)用耗材搞腐敗失去了驅(qū)動力。

在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”后,“以耗養(yǎng)醫(yī)”問題開始凸顯,。有報告顯示,，從2013年開始，醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪出現(xiàn)由藥品環(huán)節(jié)向醫(yī)用耗材環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移,。隨著藥品零差價實施,，以及社會越來越關注藥品腐敗，一些醫(yī)療機構和醫(yī)生開始變換手法,，想方設法從醫(yī)用耗材上攫取利益,。在取消藥品加成，“藥品”的葫蘆被按下后，絕不能讓“醫(yī)用耗材”這個瓢又高高浮起,。破除醫(yī)療機構逐利性,，遏制醫(yī)療行業(yè)腐敗現(xiàn)象，不能顧此失彼,，必須統(tǒng)籌兼顧,、抓住重點，既要取消藥品加成,，又要取消醫(yī)用耗材加成,。在取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，接著又取消“以耗養(yǎng)醫(yī)”,，既順理成章,，又有著現(xiàn)實緊迫性和針對性。

需要注意的是,，此次北京醫(yī)改不是單一性改革,，而是綜合性改革。從醫(yī)改的內(nèi)容看,，在取消醫(yī)用耗材加成,、降低醫(yī)療機構耗材價格的同時，也將提高醫(yī)療服務費的標準,，如提升中醫(yī),、病理、精神,、康復,、手術等項目的價格。北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革堅持升降同步,，調(diào)整服務項目比價關系,，變“賣藥品、用耗材”為“提升服務,、規(guī)范服務”,。在取消醫(yī)用耗材加成的同時，提升醫(yī)務人員技術勞務價值,，引導醫(yī)務人員更加注重服務質(zhì)量提高,，推動醫(yī)療服務由資源消耗型向資源節(jié)約型和服務改善型轉(zhuǎn)變，從而更好地保障群眾健康,。

北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革是北京醫(yī)改的再深化,、再出發(fā)，保證了醫(yī)改進程的前后銜接,，各項改革成果的彼此配套,，堅持做到讓醫(yī)療機構,、醫(yī)生和百姓多方滿意。其最鮮明的特點和突出的目標,，是全面破除公立醫(yī)療機構的逐利性,，讓其真正回歸公益性。（向秋）