6月15日零時,，北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革正式實施，全市近3700所醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)用耗材進價收費,。這意味著,，在取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，北京將告別“以耗養(yǎng)醫(yī)”,。(6月15日 中國新聞網(wǎng))

醫(yī)療機構(gòu)的藥品加成,、醫(yī)用耗材加成，一直是頗受民眾詬病的“頑疾”,。2017年,，全國所有公立醫(yī)院取消了實行60多年的藥品加成政策,。如今，北京又向醫(yī)用耗材加成“開刀”,。北京取消醫(yī)用耗材加成,，是繼全面取消藥品加成后，全面破除醫(yī)療機構(gòu)逐利性,，推動醫(yī)療機構(gòu)回歸公益性的又一有力措施,。

取消醫(yī)用耗材加成，能有效遏制“醫(yī)用耗材腐敗”,。醫(yī)用耗材加成能夠增加醫(yī)療機構(gòu)的收入,，但也產(chǎn)生和助推“醫(yī)用耗材腐敗”。醫(yī)用耗材加成的負面作用,，一是造成醫(yī)用耗材價格虛高,，二是造成過度使用醫(yī)用耗材。比如,，近年發(fā)生的“冠心病人被放8個支架”“一個心臟支架直接的成本價幾千元,，賣到病人手上已經(jīng)漲到三四萬元”等問題，就是過度使用醫(yī)用耗材及對患者造成高負擔的反映,。取消醫(yī)用耗材加成后,，醫(yī)療機構(gòu)直接按采購進價收費，患者在醫(yī)用耗材上的直接花費將會減少,，同時,，由于醫(yī)用耗材不再給醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生帶來額外利益，也讓利用醫(yī)用耗材搞腐敗失去了驅(qū)動力,。

在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”后,“以耗養(yǎng)醫(yī)”問題開始凸顯,。有報告顯示，從2013年開始,，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪出現(xiàn)由藥品環(huán)節(jié)向醫(yī)用耗材環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移,。隨著藥品零差價實施，以及社會越來越關(guān)注藥品腐敗,，一些醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生開始變換手法,，想方設(shè)法從醫(yī)用耗材上攫取利益。在取消藥品加成,，“藥品”的葫蘆被按下后,，絕不能讓“醫(yī)用耗材”這個瓢又高高浮起。破除醫(yī)療機構(gòu)逐利性,，遏制醫(yī)療行業(yè)腐敗現(xiàn)象,，不能顧此失彼，必須統(tǒng)籌兼顧,、抓住重點,，既要取消藥品加成,，又要取消醫(yī)用耗材加成。在取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后,，接著又取消“以耗養(yǎng)醫(yī)”,，既順理成章，又有著現(xiàn)實緊迫性和針對性,。

需要注意的是,，此次北京醫(yī)改不是單一性改革，而是綜合性改革,。從醫(yī)改的內(nèi)容看,，在取消醫(yī)用耗材加成,、降低醫(yī)療機構(gòu)耗材價格的同時，也將提高醫(yī)療服務(wù)費的標準，如提升中醫(yī),、病理,、精神、康復(fù),、手術(shù)等項目的價格,。北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革堅持升降同步,，調(diào)整服務(wù)項目比價關(guān)系,，變“賣藥品,、用耗材”為“提升服務(wù)、規(guī)范服務(wù)”,。在取消醫(yī)用耗材加成的同時,，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更加注重服務(wù)質(zhì)量提高,，推動醫(yī)療服務(wù)由資源消耗型向資源節(jié)約型和服務(wù)改善型轉(zhuǎn)變,，從而更好地保障群眾健康,。

北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革是北京醫(yī)改的再深化、再出發(fā),，保證了醫(yī)改進程的前后銜接,，各項改革成果的彼此配套，堅持做到讓醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)生和百姓多方滿意。其最鮮明的特點和突出的目標,，是全面破除公立醫(yī)療機構(gòu)的逐利性,，讓其真正回歸公益性,。（向秋）