【強化基層醫(yī)院力量,，提高家庭醫(yī)生質(zhì)量,，輔以限制性措施,，幫助培養(yǎng)公眾在基層醫(yī)院首診的習(xí)慣,，久久為功，習(xí)慣就能成自然,?！?/p>

到2020年，讓每個家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生,，是我國在“十三五”規(guī)劃中設(shè)立的目標,。據(jù)報道，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點遍地開花,。在上海,，家庭醫(yī)生制度啟動了“2.0版本”：探索“1 1 1”醫(yī)療機構(gòu)組合簽約，居民可自愿簽約1名社區(qū)家庭醫(yī)生,、1家區(qū)級醫(yī)院與1家市級醫(yī)院,。

實施家庭醫(yī)生首診為基礎(chǔ)的分級診療，為公眾描繪了這樣一種愿景：生病了,，首先與簽約的家庭醫(yī)生聯(lián)系,，聽家庭醫(yī)生建議，小病就在基層醫(yī)院接受治療,，不得已才向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診,，而不是像現(xiàn)在,，一些人不論小病大病都往大醫(yī)院跑，然后就是各種抱怨：人多為患,、醫(yī)生忙碌,、體驗不佳等等。

家庭醫(yī)生首診的分級診療,，是國際通行的模式,，在北美,、歐洲已經(jīng)十分成熟,。如在加拿大，約51%的醫(yī)生都是家庭醫(yī)生,，每年約有55%以上的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生選擇做家庭醫(yī)生,。家庭醫(yī)生承擔(dān)了85%公民的初級衛(wèi)生保健。家庭醫(yī)生首診的分級診療,，幫助基層醫(yī)院告別門可羅雀的尷尬,，亦大大緩解大醫(yī)院人多為患之窘迫，從而為公眾提供保障更好,、體驗更佳的醫(yī)療服務(wù),，這也是我國在“十三五”規(guī)劃中力推家庭醫(yī)生制度的出發(fā)點。

在全局觀念形成之前,，許多地方已試水家庭醫(yī)生制度,，走在了全國前列。廣東省自2013年開展全省家庭醫(yī)生式服務(wù)試點工作至今,，已啟動城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務(wù)的試點縣（市,、區(qū)）超過70個。廣州市有關(guān)部門也在2014年發(fā)文,，要求各區(qū)推廣家庭醫(yī)生簽約式服務(wù),。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在南粵的試點和推廣，取得了一定的成績,，給老百姓享受到了實實在在的好處,。

要知道，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)在我國還是新生事物,，希望一推動就上正軌并不現(xiàn)實,。從全國各地的試點實踐來看，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)暴露出不少問題,。譬如,，市民對家庭醫(yī)生感知度不高、政策對群眾的吸引力不大,、家庭醫(yī)生人才相對匱乏,、醫(yī)院推進動力不足,、信息化建設(shè)落后等。即使是已經(jīng)飲“頭啖湯”的家庭,，“僵尸粉”也不在少數(shù)?，F(xiàn)實昭示，要讓家庭醫(yī)生成為公眾健康得力的“守門人”,，還有很多的事要干,，有很長的路要走。

高質(zhì)量家庭醫(yī)生的培養(yǎng)與供給,、人才激勵機制改革,、基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)、醫(yī)保制度修訂等,，都要以患者體驗為依歸,，進行深化改革及至重構(gòu)。譬如,，在醫(yī)療機構(gòu)改革上,，我省江門地區(qū)首創(chuàng)“家庭醫(yī)生診所”，實現(xiàn)醫(yī)藥分家,、三甲醫(yī)院醫(yī)生坐診免費簽約,、問診時間長、簽約購藥可打折……大大提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，吸引了全國各地醫(yī)療衛(wèi)生界的目光,。再如，在完善激勵機制,、提升醫(yī)生參與的積極性上,，浙江寧波的政策是，簽約家庭醫(yī)生每負責(zé)一名居民將獲得一定的補貼,，補貼費用由醫(yī)保和居民各出一部分,，讓醫(yī)生獲得大量簽約之后，有能力再聘請相關(guān)人員形成團隊,，參與管理居民健康,。凡此種種創(chuàng)新，都具有探路意義,，為制度推廣“打前站”,。

尤其在扭轉(zhuǎn)公眾愛往大醫(yī)院跑的就診習(xí)慣、養(yǎng)成有病先找家庭醫(yī)生的路徑依賴上,，要多想辦法,，除了加強宣傳，還要制度促成。在這方面,，不同國家用不同手法：日本用經(jīng)濟手段,，病人如果沒有診所介紹信，大醫(yī)院一般要多收一些診療費,；美國用醫(yī)?？刂疲绻麤]有家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診,，保險公司不給病人報銷醫(yī)藥費,。瑞典走得更遠，除急診外,，綜合性大醫(yī)院不接受沒有轉(zhuǎn)診單的病人就診,。強化基層醫(yī)院力量，提高家庭醫(yī)生質(zhì)量,，輔以限制性措施,，幫助培養(yǎng)公眾在基層醫(yī)院首診的習(xí)慣,，久久為功,，習(xí)慣就能成自然。