近日有報道稱，廣州一家中醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生因?yàn)樗幈瘸瑯?biāo),，一個月獎金被扣得只剩下18元,。這家醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)生給病人開的檢查費(fèi)用和藥費(fèi)要達(dá)到1：1,，不達(dá)標(biāo)就按照超過多少實(shí)扣獎金,。

醫(yī)院這么做是想讓醫(yī)生多開檢查項(xiàng)目，提高利潤,。這并不算什么秘密,。但這么做等于把醫(yī)生架上醫(yī)患糾紛的烤爐,。醫(yī)生如果不按醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章辦，收入就會減少,。但如果遵照醫(yī)院規(guī)章,，則有損醫(yī)德,。這對患者來講也非常不公,。多做檢查意味著要多折騰、多受苦,，這樣不僅會增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，而且將加劇“看病難、看病貴”的狀況,。

現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制之捉襟見肘,，由此可見。而這又是公立醫(yī)院改革陷入困境的現(xiàn)實(shí)寫照,。自2009年國家啟動新醫(yī)改以來,，在健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度等方面取得了重大進(jìn)展，使廣大城鄉(xiāng)居民擁有了基本醫(yī)療保障,，很大緩解了因病返貧,、因病致貧現(xiàn)象。但在公立醫(yī)院改革方面,，至今仍躑躅不前,。其中弊端就在于，“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局并未實(shí)質(zhì)性破除,，醫(yī)護(hù)人員被迫淪為醫(yī)院逐利行為的犧牲品,。

醫(yī)生職業(yè)更在于治病救人，而不僅是為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益,。還可以說,，公辦醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)療公共服務(wù)之責(zé)，不能徹底淪為營利性機(jī)構(gòu),。要破除這一格局,，就必須將醫(yī)生從這一利益鏈條中“解放”出來，回歸其職業(yè)本分,，恢復(fù)其職業(yè)尊嚴(yán),。這同時也意味著，要讓醫(yī)生獲得與其勞動付出相應(yīng)的回報,。近期北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院組織的一項(xiàng)調(diào)查顯示,，78.4%的醫(yī)生認(rèn)為現(xiàn)行補(bǔ)償制度沒有體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。干得累死累活,，到頭來還要擔(dān)心獎金被扣光,，醫(yī)生的職業(yè)理想又何處安放,？

近年來公立醫(yī)院改革的一條路徑是，逐步取消藥品加成,，增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)和調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，補(bǔ)償醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。從改革理念來講,，實(shí)行醫(yī)藥分開,、提高醫(yī)務(wù)人員收入都沒錯，但要避免出現(xiàn)“換湯不換藥”的現(xiàn)象,。如果藥事服務(wù)費(fèi)只是成了醫(yī)院收費(fèi)的新名目,，醫(yī)護(hù)人員并未獲得合理補(bǔ)貼，豈不是沉疴未去,、又添新愁,？這樣的話，患者的負(fù)擔(dān)也難以減輕,。

所以,，不僅要把醫(yī)生從醫(yī)院逐利鏈條中“解放”出來，還要打破醫(yī)生對醫(yī)院的固定依附關(guān)系,，讓醫(yī)生獲得人格與經(jīng)濟(jì)上的更大獨(dú)立,。如鼓勵注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，就是打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局,，提升醫(yī)生職業(yè)地位與收入的重要措施,。醫(yī)生擁有更大自由執(zhí)業(yè)空間，受醫(yī)院不合理規(guī)制的約束越少,，就越能夠利用自身專業(yè)技術(shù)為更多的患者服務(wù),，如此也有利于醫(yī)療資源的均衡，緩解“看病難”等問題,。

當(dāng)然,，這些改革措施在推動過程中，不可能一帆風(fēng)順,，還可能遭遇現(xiàn)實(shí)瓶頸問題,。但不管怎么說，醫(yī)護(hù)人員能否獲得職業(yè)尊嚴(yán)感,，又能否切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān),，是檢驗(yàn)新醫(yī)改成敗的關(guān)鍵性指標(biāo)。如果醫(yī)生,、病患都不滿意,，只能說明醫(yī)改尚未成功，仍須努力。