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“全球最大醫(yī)院”如何體現(xiàn)公益性?

2015-06-03 12:13:05?徐剛?來(lái)源:新華網(wǎng)  責(zé)任編輯:林雯晶   我來(lái)說(shuō)兩句
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最近,,擁有7000張床位、被媒體稱為“全球最大醫(yī)院”的鄭大一附院,,因公布2014年?duì)I收情況而引來(lái)各界高度關(guān)注,,甚至諸多非議。這家公立三級(jí)甲等醫(yī)院在2014年實(shí)現(xiàn)營(yíng)收75.21億元,,日門診量最高達(dá)21600人次,,為河南同類醫(yī)院的4倍。(6月2日 《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》)

“全球最大醫(yī)院”是否做到了公益最大化,?

所謂的“全球最大醫(yī)院”固然有積極的一面,,比如,醫(yī)院的規(guī)模大,、床位多,、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超,,給了患者更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,,改善了患者的治療條件,提升了患者的治療水平,,但“全球最大醫(yī)院”也有令人堪憂的一面,,醫(yī)院的營(yíng)收芝麻開花節(jié)節(jié)高,從2008年的6.8億元已經(jīng)快步來(lái)到了2014年的75億元,。從醫(yī)院的角度看,,巨量的營(yíng)收是業(yè)績(jī),是好事,,但從患者的角度看,,醫(yī)院迅猛增長(zhǎng)的營(yíng)收則是別扭事、堵心事,,因?yàn)?,醫(yī)院的每一筆營(yíng)收都來(lái)源于患者的醫(yī)藥費(fèi),醫(yī)院的營(yíng)收越高,,意味著患者的開支越大,,負(fù)擔(dān)越重。

一家醫(yī)院謀求發(fā)展壯大,,追求上規(guī)模,、上檔次、上質(zhì)量,,是有進(jìn)取心的表現(xiàn),,符合發(fā)展的規(guī)律,理應(yīng)獲得鼓勵(lì),,但救死扶傷的職責(zé)決定了醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中應(yīng)該充分考慮公益性目標(biāo),,尤其是公立醫(yī)院,更應(yīng)該高度重視公益性目標(biāo),,醫(yī)院不能以自己為主,,片面地追求規(guī)模效益,或者只追求規(guī)模效益,,而是應(yīng)該以患者為主,,積極追求公益效益。

筆者想問的是,,被稱為“全球最大醫(yī)院”的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院是否在自己力所能及的范圍內(nèi)做到了公益的最大化,?是否緩解了看病難的問題,讓患者看病更方便,?是否在一定程度上緩解了看病貴的問題,,讓患者少花錢得實(shí)惠?是否積極推行了先診療后付費(fèi)模式,?是否帶動(dòng)了基層醫(yī)院的發(fā)展……一位業(yè)內(nèi)人士透露,,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院以前每個(gè)科室一般為10至20位醫(yī)生的編制,,現(xiàn)在多將科室分成數(shù)個(gè)小科室(如消化科室分為消化一、消化二,、消化三等),,“每個(gè)科室通過(guò)多收治病人、增加病床而多獲得的收益,,將以獎(jiǎng)金的形式按比例返還給科室的醫(yī)生,,這等于變相鼓勵(lì)科室多收病人?!睆倪@一內(nèi)幕消息中,,我們找到了“全球最大醫(yī)院”營(yíng)收連年劇增的一條重要原因,也間接找到了上述“公益性之問”的部分答案,。

一家醫(yī)院即便發(fā)展再快,,規(guī)模再大,營(yíng)收再多,,數(shù)據(jù)再華麗,,如果缺少了必要的公益性,如果公益性與醫(yī)院的規(guī)模和發(fā)展速度不相匹配,,那么,,醫(yī)院也是跛腳的,發(fā)展也是錯(cuò)軌變味的,,數(shù)據(jù)也是淡然無(wú)光的,。這一點(diǎn)值得所有的醫(yī)院思考和鏡鑒,也應(yīng)該成為醫(yī)院確定發(fā)展思路,、衡量發(fā)展效果的一把尺子,。(李英鋒)

“全球最大醫(yī)院”是公立醫(yī)院改革的“硬骨頭”

年?duì)I業(yè)收入高達(dá)75.21億元,如此驚人的數(shù)字很難想象竟然來(lái)自一家醫(yī)院,。鄭大一附院的奇跡一方面讓我們看到了醫(yī)療行業(yè)的巨大經(jīng)濟(jì)利益,,另一方面也讓我們看到了醫(yī)療資源分布的嚴(yán)重不平衡。

客觀而言,,“全球最大醫(yī)院“的出現(xiàn)并非醫(yī)療之幸,,也并非患者之幸。這種”托拉斯“式的擴(kuò)張盡管可以成就一家醫(yī)院,,但這也意味著其它醫(yī)院的患者減少,。之所以出現(xiàn)這種情況,既有大醫(yī)院的醫(yī)生水平高,,醫(yī)療條件好等原因使然,,同時(shí)也與患者的“大醫(yī)院”情結(jié)有很大的關(guān)系。

“全球最大醫(yī)院“現(xiàn)象在國(guó)內(nèi)其他城市同樣存在,我們幾乎在每一個(gè)城市都能找到類似鄭大一附院這樣的大醫(yī)院,,也都會(huì)看到人滿為患的場(chǎng)景,。如果從醫(yī)療市場(chǎng)化的角度看,“全球最大醫(yī)院”的存在的確滿足了患者的就醫(yī)需求,,這一點(diǎn)從“全球最大醫(yī)院”的另一個(gè)稱號(hào)“全世界最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”就可見一斑,。由此帶來(lái)的一個(gè)問題是,這家“全球最大醫(yī)院”每年的醫(yī)療利潤(rùn)是多少,?之所以這么講,因?yàn)檎l(shuí)都知道現(xiàn)在看病貴已經(jīng)是一個(gè)社會(huì)頑疾,,而75.21億元的醫(yī)療收入都是來(lái)自那些患者,,其中還有一些貧困家庭。

雖然是“全球最大醫(yī)院”,,但鄭大一附院的醫(yī)療水平卻并不是全球最頂尖的,,甚至趕不上當(dāng)?shù)氐耐愥t(yī)院。從這個(gè)意義上講,,“全球最大醫(yī)院”實(shí)際上更多的是一種虛名,,但在患者“只看貴的”、“不怕花錢”的錯(cuò)誤邏輯下,,“全球最大醫(yī)院”卻依然能越辦越紅火,。這其實(shí)是一種畸形的發(fā)展。

我國(guó)目前有大約6800家城市公立醫(yī)院,,這些醫(yī)院既是醫(yī)療服務(wù)體系的主體,,同時(shí)也是醫(yī)改中最難啃的“硬骨頭”。對(duì)于鄭大一附院這樣的“全球最大醫(yī)院”,,要想使其在市場(chǎng)化的路上實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的回歸,,難度可想而知。面對(duì)“全球最大醫(yī)院”,,我們的最大問題不是其存在,,而是如何改革,讓其回歸公益屬性,,而不僅僅是賺錢的機(jī)器,。(徐剛)

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