【醫(yī)療數(shù)據(jù)既是個(gè)人資源,，也是公共資源,。讓病人掌握醫(yī)療數(shù)據(jù)，意味著把知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)還給公眾,，而這恰恰是消除信息不對(duì)稱(chēng)的重要力量】

最近，美國(guó)麻省理工學(xué)院博士基廷托著一顆腦瘤模型的照片走紅網(wǎng)絡(luò),。他綜合10小時(shí)的手術(shù)錄像,、歷次檢查數(shù)據(jù)、基因序列以及近300頁(yè)的病歷文檔,，利用3D技術(shù)打印出了自己的腦瘤模型,。基廷的奇思妙想,，展示了醫(yī)療數(shù)據(jù)開(kāi)放帶來(lái)的益處,。

信息不對(duì)稱(chēng)是醫(yī)療行業(yè)的一大特點(diǎn)。即使存在一個(gè)完全自由競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng),，信息不對(duì)稱(chēng)也不會(huì)消失,，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)稱(chēng)為“市場(chǎng)失靈”現(xiàn)象。醫(yī)療是醫(yī)生主導(dǎo)下的消費(fèi),，治療合理與否,，患者很難判斷,。在傳統(tǒng)醫(yī)療模式下，“醫(yī)生像父親,，護(hù)士像母親,，患者像嬰兒”，患者處于明顯的弱勢(shì)地位,，其信息不足很容易被醫(yī)生利用,。尤其是在缺乏第三方制衡的情況下，醫(yī)生往往利用“技術(shù)特權(quán)”過(guò)度治療,，以獲取最大收益,。

醫(yī)患博弈，誰(shuí)是制衡醫(yī)生的第三方呢,？目前是醫(yī)保部門(mén)或保險(xiǎn)公司,。我國(guó)已實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)保，患者的醫(yī)療費(fèi)用主要由醫(yī)保部門(mén)支付,。作為付費(fèi)方,，醫(yī)保部門(mén)只有管住醫(yī)生的手，盡量減少不合理支出,，才能維持醫(yī)?；鹗罩胶狻５?，在與醫(yī)生的較量中,，醫(yī)保部門(mén)同樣存在信息不對(duì)稱(chēng)，無(wú)法打破醫(yī)生的“技術(shù)壟斷”,。面對(duì)海量的醫(yī)療數(shù)據(jù),，很難監(jiān)管到位。為此,，醫(yī)保部門(mén)正在嘗試支付方式改革,，如采取總額預(yù)付費(fèi)、按人頭付費(fèi),、按病種付費(fèi)等“打包付費(fèi)”方式,，實(shí)行“超支自付、結(jié)余自留”,，此舉在一定程度上遏制了醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng),，但整體效果并不理想。

在傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,，賺錢(qián)的生意主要源于信息不對(duì)稱(chēng),。掌握信息比較多的人，往往處于有利地位；而信息貧乏的人,，往往處于不利地位,。有人預(yù)言，凡是基于信息不對(duì)稱(chēng)的行業(yè),，都將被互聯(lián)網(wǎng)擊敗,，包括醫(yī)療行業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)信息越來(lái)越開(kāi)放,，一大批“學(xué)習(xí)型患者”應(yīng)運(yùn)而生,，成為制衡醫(yī)生的新生力量。e時(shí)代的患者開(kāi)始挑戰(zhàn)醫(yī)生的權(quán)威,，他們通過(guò)網(wǎng)上搜索,，迅速獲取全球最新醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療信息，從而可以和醫(yī)生平等地討論問(wèn)題,，甚至參與治療決策,，醫(yī)患之間的信息壁壘逐漸瓦解。

然而,，對(duì)于絕大多數(shù)醫(yī)院來(lái)說(shuō),，似乎并不愿意接受挑戰(zhàn)。他們擔(dān)心,，患者了解信息太多,，會(huì)降低醫(yī)生的權(quán)威性，甚至抓住醫(yī)生的“把柄”訴諸公堂,，所以總是以各種理由阻礙信息公開(kāi),，導(dǎo)致社會(huì)無(wú)法共享醫(yī)療數(shù)據(jù)。顯然,，是否公開(kāi)醫(yī)療數(shù)據(jù),，是一場(chǎng)部門(mén)利益與公共利益的博弈,。作為公共利益的代表,，政府應(yīng)當(dāng)順乎民意，要求醫(yī)院打通“信息孤島”,，主動(dòng)公開(kāi)醫(yī)療信息,。公開(kāi)是原則，不公開(kāi)是例外,。凡是不涉及國(guó)家安全和個(gè)人隱私的信息,，都必須向社會(huì)公開(kāi)。俗話說(shuō)：“不怕不識(shí)貨,，就怕貨比貨,。”碎片化的信息也許沒(méi)有價(jià)值，但當(dāng)所有“碎片”拼在一起時(shí),，就會(huì)形成有價(jià)值的“大數(shù)據(jù)”,。對(duì)于醫(yī)保部門(mén)來(lái)說(shuō)，強(qiáng)制醫(yī)院公開(kāi)醫(yī)療數(shù)據(jù),，不僅可以精確監(jiān)控醫(yī)療行為,，而且可以讓患者參與監(jiān)督?；颊呒饶苷莆兆约旱慕】禂?shù)據(jù),，也能通過(guò)數(shù)據(jù)比較分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，成為“聰明的病人”,，倒逼醫(yī)院提高質(zhì)量控制成本。

醫(yī)療數(shù)據(jù)既是個(gè)人資源,，也是公共資源,。把醫(yī)療數(shù)據(jù)還給患者，意味著把知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)還給公眾,，而這恰恰是消除信息不對(duì)稱(chēng)的重要力量,。讓病人掌握醫(yī)療數(shù)據(jù)，是推動(dòng)醫(yī)患共同決策的重要一步,?！拔业臄?shù)據(jù)我掌握，我的健康我做主”,，必將成為未來(lái)醫(yī)學(xué)的常態(tài),。