昨天有兩條新聞和醫(yī)改有關：一是,，4月1日,，中央深改組召開第十一次會議,，在有關醫(yī)改方面,，指出要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位,將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點,落實政府辦醫(yī)責任,統(tǒng)籌推進醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥改革,堅持分類指導,堅持探索創(chuàng)新,破除公立醫(yī)院逐利機制,建立維護公益性、保障可持續(xù)的運行新機制,。二是，重慶市衛(wèi)計委,、市物價局喊停實施了7天的醫(yī)療調價,。3月25日《重慶市醫(yī)療服務項目價格（2014年版）》正式實施，對六大類項目價格進行結構調整,。該調價實施以來,，部分患者表示加重了醫(yī)藥負擔，上街表達不滿情緒,，重慶新醫(yī)改實施僅7天就“夭折”,。醫(yī)改的走向關乎群眾的利益，何去何從,，令人深思,。

破除醫(yī)院逐利重在公立到位

當前，公立醫(yī)院雖名為“公立”,，實則具備不少民營屬性,。有時，他們像民營醫(yī)院一樣,，為營業(yè)額發(fā)愁,，甚至下指標、分任務,，希望通過種種手段,，提升創(chuàng)收能力。中國工程院院士鐘南山曾痛批這種現象,，認為院長一聊天,，就會談到錢，是一種極不正常的價值取向,，也客觀反映出公立醫(yī)院逐利的普遍性,。

公立醫(yī)院之所以逐利，與政府投入不足有關,?！度嗣裾f報》曾載文稱，2013年,，政府投入占公立醫(yī)院收入的比重普遍不到10％,。而國際經驗表明,，政府直接投入占公立醫(yī)院收入達到30％左右，才能保證公立醫(yī)院在保持醫(yī)務人員工作積極性的同時,，按公益性目標運行,。若投入不足，只有逐利,，才能讓醫(yī)院有發(fā)展,、職工待遇有保障。

可見,，要想破除公立醫(yī)院的逐利機制,，關鍵要落實政府的辦醫(yī)責任，加大投入,，確保公立到位,。如此才能讓公立醫(yī)院不為稻粱謀，醫(yī)生看病不帶著利益追求,，一心一意抓技術、搞服務,，從而讓公立醫(yī)院洗涮“銅臭味”,，回歸公益屬性。

同時,，要將政府的錢和醫(yī)保資金用在刀刃上,，不能出現滴漏，或者用錯了地方,。如在醫(yī)保資金的給付上,，若方式不對，則極有可能補給“過度醫(yī)療”和“重復檢查”,，若收得太緊,，又可能導致治療不足等問題，按病種還是按項目付費,，需在醫(yī)保方面作好政策規(guī)劃,。至于藥品改革，從來都是醫(yī)院公立是否到位的一個指標,，假如以藥養(yǎng)醫(yī)繼續(xù)存在,，則政府的辦醫(yī)責任轉嫁給了藥品，仍是公立屬性的失守,。只有醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥諸方面互動改革,，才能在各種制度上,，維護好公立醫(yī)院的公益性,。

此外，人不會嫌錢多,，醫(yī)院和醫(yī)生也是如此,。政府投入再大，醫(yī)保資金運作再合理,，若沒有一把戒尺來懲戒逐利沖動,，也無法破除公立醫(yī)院的逐利機制。打擊行業(yè)歪風,，維護醫(yī)療清廉,，再加上醫(yī)生能從政府的投入中獲得較高收入，還可以通過多點執(zhí)業(yè)等合法途徑來體現勞動價值,、提高職業(yè)尊嚴,，就會形成不想、不會,、也不敢逐利的良好局面,。