【提高醫(yī)保覆蓋率，實(shí)現(xiàn)人人都有保障,，徹底告別“三無”與無力支付醫(yī)療費(fèi)用病人現(xiàn)象是大方向,，在此前提下，疾病應(yīng)急救助制度應(yīng)視為一個(gè)過渡性的“制度補(bǔ)丁”,?！?/p>

為進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，切實(shí)解決極少數(shù)需要急救的患者因身份不明和無能力支付醫(yī)療費(fèi)用等原因得不到及時(shí)有效治療的問題,，省政府網(wǎng)站19日公布了《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于建立廣東省疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見》,。

在一個(gè)“人人都有醫(yī)保”的背景下,，應(yīng)該不存在“三無”和無力支付醫(yī)療費(fèi)用病人,，問題是我們的醫(yī)保暫時(shí)還做不到這一點(diǎn)。應(yīng)救不愿救,、可救不想救,，“三無”和無力支付醫(yī)療費(fèi)用病人受到冷遇的事件頻發(fā)，刺痛社會(huì)眼球,。近年來,，一些省市遵照國務(wù)院規(guī)定，紛紛出臺(tái)細(xì)則和意見,，旨在打通社會(huì)救助體系“最后一公里”,。廣東省“實(shí)施意見”規(guī)定，“省級基金主要承擔(dān)募集資金,、向經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)以及疾病應(yīng)急救助任務(wù)較重的地區(qū)撥付應(yīng)急救助資金的功能”,，省級統(tǒng)籌、用轉(zhuǎn)移支付解決不同地區(qū)專項(xiàng)資金差異,，這點(diǎn)堪贊。

無論誰出政策,、誰掏錢,，“三無”和無力支付醫(yī)療費(fèi)用病人的救助擔(dān)子最終還是落在醫(yī)院身上。因此,，以救助效率考量,，醫(yī)院對應(yīng)急救助政策的態(tài)度至關(guān)重要。政策是否有效解決醫(yī)院的后顧之憂,？是否提高了醫(yī)護(hù)人員救助積極性,？這是政策制定與執(zhí)行過程必須直面并優(yōu)先考慮的。從過往的實(shí)踐來看,，醫(yī)院對這類病人“表情”復(fù)雜：醫(yī)生須遵守“希波克拉底誓言”,，救死扶傷是天職，不救吧,，有違醫(yī)道醫(yī)德；救吧,，醫(yī)院也有難處,，也不能老做賠本“生意”,。

保障不足,，醫(yī)院吃虧,，是第一道關(guān)。2011年一項(xiàng)關(guān)于全國27個(gè)省630家醫(yī)院“三無”病人欠費(fèi)情況的調(diào)查顯示,，全國醫(yī)院一年“三無”病人欠費(fèi)大約在30億到40億元之間。醫(yī)院要靠利潤生存,，大量欠費(fèi)不可持續(xù)。

有了疾病應(yīng)急救助專項(xiàng)資金之后,，醫(yī)院欠費(fèi)現(xiàn)象肯定會(huì)有所好轉(zhuǎn),，關(guān)鍵是：專項(xiàng)救助資金的保障力度有多大，能否讓醫(yī)院不吃虧,，或者說虧沒那么大,？過去的一些救助專項(xiàng)資金撥付時(shí)，對救助金設(shè)定最高限額,，往往與許多病人實(shí)際生產(chǎn)費(fèi)用有不小差距,。醫(yī)院的“啞巴虧”吃多了,，自然就沒啥積極性,。新政要慮及這一點(diǎn),，既要提高保障力度,，保證醫(yī)院即使不賺,、少賺至少不虧,、少虧,，又不至于制造道德風(fēng)險(xiǎn)——合謀騙取救助金現(xiàn)象。

手續(xù)煩瑣,，成本較高,，是第二道關(guān),。與普通病人直接收取,、醫(yī)保病人由醫(yī)?；鹬Ц恫煌叭裏o”與無力支付醫(yī)療費(fèi)用病人所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,，醫(yī)院還要付出討要成本,。對“三無”病人的身份認(rèn)定是一個(gè)麻煩事，醫(yī)院沒有權(quán)力也沒有精力去核準(zhǔn),，由其他部門認(rèn)定需要支付協(xié)調(diào)成本,；申請專項(xiàng)救助基金償付需要的證明材料多,、手續(xù)煩瑣,、耗時(shí)過長，遇上官僚部門,，“欠費(fèi)”變成“拖費(fèi)”,，醫(yī)院也苦不堪言。一些醫(yī)院不歡迎醫(yī)保病人,，也正出于這些原因。疾病應(yīng)急救助制度,，當(dāng)體現(xiàn)簡政方針，適當(dāng)簡化流程,，提高償付效率,，降低醫(yī)院額外成本支出,。

提高醫(yī)保覆蓋率，實(shí)現(xiàn)人人都有保障,，徹底告別“三無”與無力支付醫(yī)療費(fèi)用病人現(xiàn)象是大方向,，在此前提下,，疾病應(yīng)急救助制度應(yīng)視為一個(gè)過渡性的“制度補(bǔ)丁”,。即使如此，我們也要將這個(gè)“補(bǔ)丁”打得漂亮,、打得結(jié)實(shí),，不出現(xiàn)可以預(yù)見而不去彌補(bǔ)的漏洞,。