近日,，世界衛(wèi)生組織就埃博拉病毒發(fā)布了一份旅行和交通聲明,，說(shuō)埃博拉病毒通過(guò)空中旅行進(jìn)行傳播的可能性很低，稱(chēng)其需要通過(guò)直接接觸感染者的體液或分泌物才能傳播,。

正是由于世衛(wèi)組織的此番表態(tài),，一時(shí)間“埃博拉病毒不通過(guò)空氣傳播”的觀點(diǎn)廣為流傳。不過(guò),，在對(duì)這種病毒,、尤其是其傳播途徑認(rèn)知尚不全面的情況下，筆者認(rèn)為不可貿(mào)然而斷之,。從埃博拉病毒傳播途徑的廣義上看,，通過(guò)空氣傳播有以下幾種可能：

首先，存有飛沫傳播的可能,?？諝怙w沫傳播是空氣傳播的一種方式。病原體由傳染源通過(guò)咳嗽,、噴嚏,、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入并感染,。通常來(lái)說(shuō),，飛沫傳播只有與傳染源近距離接觸才可能實(shí)現(xiàn)，而距離傳染源1米以外是相對(duì)安全的,。但是如果在外部條件如風(fēng)力,、風(fēng)向的協(xié)助下，此傳播也可能超出近距離的傳播范圍,。

其次,，存有飛沫核傳播的可能。飛沫核傳播是空氣傳播的另一種方式,，飛沫核是飛沫在空氣中失去水分后由剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的,。飛沫核可以氣溶膠的形式漂流到遠(yuǎn)處，在空氣中存留的時(shí)間較長(zhǎng)。之前SARS肆虐時(shí),，采樣研究就發(fā)現(xiàn)樣品中大部分顆粒物粒徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于SARS病毒本身的直徑,，說(shuō)明SARS病毒被更大的顆粒吸附，以這些較大直徑的顆粒為載體實(shí)施傳播,。我們也可以推測(cè),，埃博拉病毒也可能會(huì)形成氣溶膠顆粒并進(jìn)入人體。由于氣溶膠細(xì)顆?？砷L(zhǎng)時(shí)間在空氣中懸浮,，傳播距離更遠(yuǎn)，因此與粒徑較大且容易沉降的近距離飛沫相比較,，在某些情形下更易造成感染,。

再次，存有經(jīng)塵埃傳播的可能,。本次埃博拉病毒主要波及的西非地區(qū)居民有為逝者守靈,、擦洗并擁抱、親吻過(guò)世親屬等風(fēng)俗,，這樣不僅容易導(dǎo)致埃博拉病毒通過(guò)這種密切接觸傳播,，還可能使含有病原體的血液、分泌物,、嘔吐物,、排泄物等落在地面，干燥后形成塵埃,，漂浮于空氣中,，易感者吸入后即可感染。由于埃博拉病毒潛伏期長(zhǎng),，排毒期長(zhǎng),，埃博拉病毒感染后的潛伏期可達(dá)21天，而且急性期病人的血液里面病毒含量極高,；病人的嘔吐物,、排泄物、結(jié)膜的分泌物均具有高度的危險(xiǎn)性,，可持續(xù)傳播至易感者感染,。

國(guó)外有學(xué)者在以往研究中也發(fā)現(xiàn)，致命的埃博拉病毒能夠變異成可通過(guò)空氣傳播的病原體,，它們能夠留在空氣中,，但時(shí)間不長(zhǎng)，也不會(huì)傳播很遠(yuǎn),。但它們可以被吸入氣道,。倘若如此,，應(yīng)對(duì)這種可怕疾病的難度將大大增加。埃博拉病毒是迄今發(fā)現(xiàn)的致死率最高的病毒之一,，尚無(wú)有效治療方法,。以預(yù)防為主阻斷傳播途徑，是減少埃博拉病毒感染的重要環(huán)節(jié),。

王立祥（武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)候任主任委員）