最近,，國家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人姚宏文公布了國家衛(wèi)計(jì)委等部門聯(lián)合制定的合理用藥十大核心信息。其中一條“遵循能不用就不用,、能少用就不多用,，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則”引起熱議,。

過去,，“能口服不肌注、能肌注不輸液”這種信息只專供給醫(yī)生,，怎樣用藥是醫(yī)生事?，F(xiàn)在，同樣的信息向全社會發(fā)布,，用藥規(guī)范變成了人人參與的社會事,。

有了用藥原則的信息指導(dǎo)，意味著普通人有了更多參與評價和監(jiān)督的機(jī)會,。未來,，在就醫(yī)過程中，醫(yī)生們很可能會因此聽到一些新的聲音：“輸液,？難道不能肌注嗎,？”那種“我決定你聽話”的醫(yī)療模式將逐漸被顛覆。患者知道得更多,，醫(yī)生的處方用藥必將受到制約,，再也不能像從前一樣隨心所欲。為什么要采取一種用藥途徑,？醫(yī)生必須拿出更客觀可靠的臨床證據(jù)來說服患者,。

患者得到了權(quán)威信息指導(dǎo)，也有利于增強(qiáng)規(guī)范用藥的意識,，減少濫用藥物的行為,。過去，有很多人誤以為,，輸液才是最快最好的治療措施,，口服藥物等于緩慢和怠慢，生病必須吃藥才是對的,。所以一患病,，就去找醫(yī)生主動要求開輸液治療,，或者是大包圍和超劑量的吃藥,。同一個疾病，你去找不同的醫(yī)生就醫(yī),，有人說輸液,，有人說不需要。你該聽誰的,？現(xiàn)在,，有了這種權(quán)威的信息指導(dǎo)，至少幫助病人做出更高質(zhì)量的判斷,，享有了更多的選擇權(quán),。

如果指導(dǎo)一種普遍行為的信息壟斷掌握在少數(shù)人手上，公眾對此一無所知,，它會產(chǎn)生一種絕對的不受監(jiān)督的權(quán)力,。一旦權(quán)力產(chǎn)生腐敗，那么這種“不透明”可能會導(dǎo)致尋租和腐敗,，帶來濫用和亂作為,，讓社會人人受害。在用藥途徑上,，我國成為濫用靜脈輸液最嚴(yán)重的國家地區(qū)之一,，正是根源于此。

在這樣的用藥行為上,，把醫(yī)生事變成社會事,，通過信息透明，讓眾人也參與到醫(yī)療決策上來,，有助于用藥規(guī)范這種結(jié)果的產(chǎn)生,。從經(jīng)驗(yàn)和常識上來判斷,，好的制度設(shè)計(jì)本來就應(yīng)該如此：用好的規(guī)則來把人管好，有效地制約權(quán)力,，避免最糟糕的結(jié)果,。從這個角度而言，對醫(yī)生看似帶來限制和阻力,，但實(shí)際上卻是一種保護(hù),。患者知道更多可靠和權(quán)威的信息,，能夠給醫(yī)生減負(fù),，能夠更好地理解醫(yī)生的治療措施。

但是,，這種用藥原則只是一種提醒,。在具體的用藥原則上，仍然必須尊重醫(yī)生的專業(yè)意見,。畢竟,，普遍的原則只適合一般的情形。在某些特殊病人和特殊病情上,，疾病變化很快,，用藥也會出現(xiàn)顛覆性的變化。如果不配合執(zhí)行醫(yī)生的治療意見,，可能會帶來某些難于預(yù)料的風(fēng)險和壞結(jié)果,。

在處方用藥上如何做到規(guī)范用藥？醫(yī)生是主力軍,，只是不意味著眾人因此失去了懷疑和監(jiān)督的權(quán)利,。國家用藥原則的頒布，很好地提醒了這一點(diǎn),，值得肯定,。只有全社會參與到反抗濫用藥物上來，才能形成更大的合力,，得到我們想要的結(jié)果和好處——用對的方式用藥和用對藥,。

吳帥（廣東 醫(yī)生）