國家衛(wèi)計委近日發(fā)布《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范》，要求院前急救人員必須及時,、有效地對符合標準的急危重傷病患者實施急救，不得以患者身份不明,、無能力支付醫(yī)療費用等理由拒絕或拖延救治,。

《規(guī)范》出臺的著重點是“急診不得拒收無支付能力患者”。有了具體和準確的標準及診療規(guī)范,，確實可以讓醫(yī)生更妥善地處置好這類病人,，但問題是拒絕接診這些急救病人是因為專業(yè)醫(yī)生缺少技術指導嗎？我看未必,。哪類病人需要急救,，急診醫(yī)生其實并不缺少分辨的判斷力。

一個解釋是，頒布《規(guī)范》的現實意義是為了提醒,。就像衛(wèi)計委介紹的那樣：“但仍有極少數需要急救的患者因身份不明,、無能力支付醫(yī)療費用等原因，得不到及時有效的治療,，造成了不良后果?！笔堑?，生命是世界上最珍貴的資源。哪怕有一起拒救事件發(fā)生,，都會產生惡劣的社會影響,。所以，才有這一輪輪的提醒出臺,。但現實中,，首先需要弄清楚的是那些拒救的動機。

“上周一我剛上班,，科主任就告訴我,，上月我收治的病人中有兩人欠費超過了一萬多，叫我想辦法去追繳,。老天爺啊,，病人都出院了我上哪去追繳，只有等扣我的工資了……我趕緊找到這兩個病人的病歷,，照病人留下的電話打過去,，結果都無法打通……當醫(yī)生好難啊，治病時還要注意病人是否欠費,，但不交錢不治病又違背了醫(yī)療道德,，還要被告上法庭……”這是一個醫(yī)生真實的牢騷，而且是具有代表性的想法,。

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人曾經表態(tài)：“醫(yī)療機構出現的欠費掛賬一百多億,，其中很大一部分，就是醫(yī)療機構對于突發(fā)事件,，比如交通事故、公共衛(wèi)生事件組織了緊急救援,，但事后得不到醫(yī)療費用的補償,。還有一種是一些無主病人，既不能確定他的身份,，也不能認定他所在的地方和單位,，對這樣的人實施了緊急救治之后，他的醫(yī)療費用醫(yī)院也無法獲得，大醫(yī)院一般都有幾百萬甚至千萬的醫(yī)療欠費,?！?/p>

毫無疑問，錢在悄悄左右著醫(yī)者的選擇和決定,。每個醫(yī)生都想救死扶傷,，做獲得好聲譽和被認可的事情，這種付出是需要經濟成本的,。更糟糕的是,，應該履行職責的政府財政并沒有承擔起責任，這才是產生問題的根源,。單單靠熱血和個體之力,，在市場競爭和生存壓力越來越大的背景下，醫(yī)生和醫(yī)院怎么可能把這種責任扛起來,，又如何支撐起無窮無盡的賬單,？

如果政府能夠建立專門的救助基金，為醫(yī)院提供財政撥款,，醫(yī)院在收治無主病人的時候就不會有所顧慮,。政府先意識到自己的責任,，即使是無能力支付醫(yī)療費用的人也屬于納稅者,，他們的生死安全不應該被使用稅收的政府所忽視，而應該以公共救援的名義,，得到妥善的對待,。這就是無錢就醫(yī)者得不到急救時，人們本能上第一時間想起政府的原因,。

吳帥（廣東　醫(yī)生）