國家衛(wèi)計委近日發(fā)布《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》,，要求院前急救人員必須及時,、有效地對符合標(biāo)準(zhǔn)的急危重傷病患者實施急救,，不得以患者身份不明,、無能力支付醫(yī)療費用等理由拒絕或拖延救治。

《規(guī)范》出臺的著重點是“急診不得拒收無支付能力患者”,。有了具體和準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范,，確實可以讓醫(yī)生更妥善地處置好這類病人，但問題是拒絕接診這些急救病人是因為專業(yè)醫(yī)生缺少技術(shù)指導(dǎo)嗎,？我看未必,。哪類病人需要急救，急診醫(yī)生其實并不缺少分辨的判斷力,。

一個解釋是,，頒布《規(guī)范》的現(xiàn)實意義是為了提醒。就像衛(wèi)計委介紹的那樣：“但仍有極少數(shù)需要急救的患者因身份不明,、無能力支付醫(yī)療費用等原因,，得不到及時有效的治療，造成了不良后果,。”是的,，生命是世界上最珍貴的資源,。哪怕有一起拒救事件發(fā)生,，都會產(chǎn)生惡劣的社會影響。所以,，才有這一輪輪的提醒出臺,。但現(xiàn)實中，首先需要弄清楚的是那些拒救的動機,。

“上周一我剛上班,，科主任就告訴我，上月我收治的病人中有兩人欠費超過了一萬多,，叫我想辦法去追繳,。老天爺啊，病人都出院了我上哪去追繳,，只有等扣我的工資了……我趕緊找到這兩個病人的病歷,，照病人留下的電話打過去，結(jié)果都無法打通……當(dāng)醫(yī)生好難啊,，治病時還要注意病人是否欠費,，但不交錢不治病又違背了醫(yī)療道德，還要被告上法庭……”這是一個醫(yī)生真實的牢騷,，而且是具有代表性的想法,。

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人曾經(jīng)表態(tài)：“醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的欠費掛賬一百多億，其中很大一部分,，就是醫(yī)療機構(gòu)對于突發(fā)事件,，比如交通事故、公共衛(wèi)生事件組織了緊急救援,，但事后得不到醫(yī)療費用的補償,。還有一種是一些無主病人，既不能確定他的身份,，也不能認(rèn)定他所在的地方和單位,，對這樣的人實施了緊急救治之后，他的醫(yī)療費用醫(yī)院也無法獲得,，大醫(yī)院一般都有幾百萬甚至千萬的醫(yī)療欠費,。”

毫無疑問,，錢在悄悄左右著醫(yī)者的選擇和決定,。每個醫(yī)生都想救死扶傷，做獲得好聲譽和被認(rèn)可的事情,，這種付出是需要經(jīng)濟成本的,。更糟糕的是，應(yīng)該履行職責(zé)的政府財政并沒有承擔(dān)起責(zé)任，這才是產(chǎn)生問題的根源,。單單靠熱血和個體之力,，在市場競爭和生存壓力越來越大的背景下，醫(yī)生和醫(yī)院怎么可能把這種責(zé)任扛起來,，又如何支撐起無窮無盡的賬單,？

如果政府能夠建立專門的救助基金，為醫(yī)院提供財政撥款,，醫(yī)院在收治無主病人的時候就不會有所顧慮,。政府先意識到自己的責(zé)任，即使是無能力支付醫(yī)療費用的人也屬于納稅者,，他們的生死安全不應(yīng)該被使用稅收的政府所忽視,，而應(yīng)該以公共救援的名義，得到妥善的對待,。這就是無錢就醫(yī)者得不到急救時,，人們本能上第一時間想起政府的原因。

吳帥（廣東　醫(yī)生）