11月19日,，云南省衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于開展中醫(yī)藥服務(wù)百姓健康推進(jìn)行動的通知》,，從下月起，在云南省三級中醫(yī)醫(yī)院推廣“患者說了算”服務(wù)模式,，在云南省二級及其以上中醫(yī)醫(yī)院建立掛號交費(fèi)取藥叫號制度,，提升群眾滿意度。（中國中醫(yī)藥報,，11月21日）

所謂“患者說了算”的服務(wù)模式,，就是對住院押金、檢查方法,、治療方式,、治療藥物、保健康復(fù),、選擇醫(yī)護(hù),、收費(fèi)是否合理、滿不滿意,，都由患者說了算,。這樣的改革，力度不小，決心可鑒,。而且一口氣八個“患者說了算”,，前所未有，直面困擾群眾的“看病難,、看病貴”的問題,。莫說是云南人民，任何一個國民,，看到這一消息,，都會感到欣喜，并羨慕一番,。

但再仔細(xì)想想,，事情似乎又不是這么簡單。要想真正讓“患者說了算”的權(quán)力得到落實(shí),，至少要有3個前提,。一是患者要敢于“說”；二是患者知道且有能力“說”,；三是醫(yī)院或醫(yī)生真心給,。但就現(xiàn)實(shí)而言，這似乎還存在困難,。

眾所周知,，包括云南省在內(nèi)的我國醫(yī)療資源，尤其是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,，還很稀缺,，同時還存在著巨大城鄉(xiāng)差別、地區(qū)差別,、院別差別,、科室差別等。要想有效改變這一現(xiàn)狀,，絕非一日一時之功,。這樣，如果（優(yōu)質(zhì)）醫(yī)療資源依然十分有限,，為了爭奪可貴的醫(yī)療資源,，有幾個患者還敢輕易與醫(yī)院和醫(yī)生討價還價，自己說了算,？

再說說患者入院治療的問題?，F(xiàn)實(shí)情況是，患者一旦入院,，基本都是在醫(yī)院和醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下進(jìn)行治療,。很多時候,，患者或家屬巴不得嚴(yán)格按醫(yī)院或醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療，根本沒不可能要求醫(yī)生按自己的意愿來制定治療計劃,。畢竟,，國人掌握的醫(yī)療信息很不對稱，老百姓知道的醫(yī)療常識十分有限,，甚至根本不知道用什么藥,、通過哪些途徑來治療更好。因此,，更不敢冒然提出自己醫(yī)療主張,，又何來“患者說了算”？

換句話說,，如果不在提升醫(yī)療資源、提高群眾醫(yī)療常識上等下功夫度,，即便8個“患者說了算”寫到制度里,、掛到墻上、放到臺面上,、交到患者手里,，也僅僅是一個停留在紙面上，看上去很美,，但不能有效地照進(jìn)現(xiàn)實(shí),。

由此可見，給予患者住院交不交住院押金,、檢查方法等“患者說了算”的話語權(quán),，只是邁出了“看病難、看病貴”的有效第一步,。而要讓群眾真正從醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予的這些權(quán)力中,，享受到切實(shí)的好處，就要在配套措施上想辦法,，讓患者有能力,，并且敢“說”等方面下功夫。

比如,，繼續(xù)進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革,，加大醫(yī)療資金投入，加快（優(yōu)質(zhì)）醫(yī)療資源的均衡配置,，做強(qiáng)做大國民可享受醫(yī)療資源蛋糕,，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位不準(zhǔn)或偏差問題，回歸公益屬性,；強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，使“患者說了算”這項(xiàng)制度在實(shí)施的過程中,，能夠確保患者有充分的表達(dá)權(quán),，并盡可能尊重患者的意見,；加大群眾醫(yī)療常識知識的普及，讓群眾在行使“患者說了算”權(quán)力時,，知道如何行使,、敢于行使。