我國(guó)啟動(dòng)覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)改已有4年。28日，零點(diǎn)調(diào)查集團(tuán)公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示,，新醫(yī)改階段性成效不明顯，超九成被訪者認(rèn)為看病費(fèi)用仍居高不下,，87．4％的人表示看病更貴了,。（10月29日《羊城晚報(bào)》）

該集團(tuán)的調(diào)查未必很準(zhǔn)確，但是足以說明看病貴問題仍然存在,，而且有越來越貴的傾向,。

看病貴的主要原因在于藥價(jià)，之所以還貴,，問題在于明的是降了,，而暗的卻升了。從藥品生產(chǎn)到銷售要經(jīng)過種種關(guān)卡,，有總經(jīng)銷還有分經(jīng)銷,，經(jīng)過一道關(guān)，就得按比例抽取一部分利,，越貴的藥按照比例抽取的份額就越大,，越有可能暢銷；而低價(jià)藥中間商獲得利小,，自然就遇“冷眼”或者打入“冷宮”,，為了迎合此種利益需求，藥廠生產(chǎn)的藥就高不就低,，廉價(jià)藥拱手相讓隱身而退,。

其二，醫(yī)保藥雖說實(shí)行了指導(dǎo)價(jià),，但是此種指導(dǎo)并不是最低,，有的偏高，有的甚至超高,。比如,，蘆筍片的出廠價(jià)為15．5元，而某省2010年度集中采購藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格是136元,。這些因素的存在,，藥品即使降價(jià)，即使是實(shí)行“醫(yī)藥分離”也難達(dá)到預(yù)期的目的,。

從目前看,，雖說不少的醫(yī)院取消了“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，但是由于財(cái)政補(bǔ)貼不到位，醫(yī)院還得靠自己進(jìn)行創(chuàng)收,，即使是有些醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)貼非常到位,，為獲得更多的利潤(rùn),，也會(huì)從另外的渠道進(jìn)行創(chuàng)收,。比如，各種儀器的檢查費(fèi),。有的小病要做多個(gè)檢查,，甚至重復(fù)進(jìn)行檢查,，有的肉眼就能看出來的病也非得做檢查不可,。此前有媒體報(bào)道，一位老人“從頭部到盆腔,，28小時(shí)被做13次CT”,，檢查如此之多,，看病費(fèi)用怎能不高,？如果住院則更會(huì)費(fèi)上加費(fèi),，又是床鋪費(fèi)，又是護(hù)士費(fèi),，這費(fèi)那費(fèi),，即使是不做任何治療,，賬目單也讓你嚇一跳,。

看病貴的問題由來已久，為此,，有關(guān)部門在多方面進(jìn)行了改革。比如,，多年來藥品降價(jià)就進(jìn)行過30次之多,；逐年提高醫(yī)藥費(fèi)比例；尤其是改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,，實(shí)行醫(yī)藥分離。這些措施確實(shí)非常有力,，但解決看病貴是個(gè)綜合工程，需要多頭跟進(jìn),，如果“頭痛醫(yī)頭,，腳痛治腳”,，改革的功效也會(huì)抵消,，看病貴不僅得不到有力的遏制,，反而加劇,。

因而，要解決看病貴這一難題,，還得加大醫(yī)改的力度，首要之處對(duì)醫(yī)療中間環(huán)節(jié)動(dòng)刀,，盡量減少和取消中間商,，如果像香港哪樣“藥廠到患者之間極其精簡(jiǎn)的銷售鏈，沒有中間盤剝”,，藥品還會(huì)貴嗎？其次,，不僅對(duì)藥價(jià)進(jìn)行控制,，對(duì)檢查費(fèi)用也應(yīng)進(jìn)行限制,，防止多檢查，濫檢查,；再次，應(yīng)大力提倡“單病種收費(fèi)”,，尤其是對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)收費(fèi)應(yīng)適時(shí)進(jìn)行檢查,，對(duì)“過度醫(yī)療”者進(jìn)行處罰,。如此，看病貴的問題才能得以解決,。