我國啟動覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)改已有4年。28日,，零點調(diào)查集團公布的一項調(diào)查顯示,，新醫(yī)改階段性成效不明顯，超九成被訪者認(rèn)為看病費用仍居高不下,，87．4％的人表示看病更貴了,。（10月29日《羊城晚報》）

該集團的調(diào)查未必很準(zhǔn)確，但是足以說明看病貴問題仍然存在,，而且有越來越貴的傾向,。

看病貴的主要原因在于藥價，之所以還貴,，問題在于明的是降了,，而暗的卻升了。從藥品生產(chǎn)到銷售要經(jīng)過種種關(guān)卡,，有總經(jīng)銷還有分經(jīng)銷,，經(jīng)過一道關(guān)，就得按比例抽取一部分利,，越貴的藥按照比例抽取的份額就越大,，越有可能暢銷；而低價藥中間商獲得利小,，自然就遇“冷眼”或者打入“冷宮”，為了迎合此種利益需求,，藥廠生產(chǎn)的藥就高不就低,，廉價藥拱手相讓隱身而退。

其二,，醫(yī)保藥雖說實行了指導(dǎo)價,，但是此種指導(dǎo)并不是最低，有的偏高,，有的甚至超高,。比如，蘆筍片的出廠價為15．5元,，而某省2010年度集中采購藥品投標(biāo)報價指導(dǎo)價格是136元,。這些因素的存在，藥品即使降價,，即使是實行“醫(yī)藥分離”也難達到預(yù)期的目的,。

從目前看，雖說不少的醫(yī)院取消了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，但是由于財政補貼不到位,，醫(yī)院還得靠自己進行創(chuàng)收,，即使是有些醫(yī)院財政補貼非常到位，為獲得更多的利潤,，也會從另外的渠道進行創(chuàng)收,。比如，各種儀器的檢查費,。有的小病要做多個檢查,，甚至重復(fù)進行檢查，有的肉眼就能看出來的病也非得做檢查不可,。此前有媒體報道,，一位老人“從頭部到盆腔，28小時被做13次CT”,，檢查如此之多,，看病費用怎能不高？如果住院則更會費上加費,，又是床鋪費,，又是護士費，這費那費,，即使是不做任何治療,，賬目單也讓你嚇一跳。

看病貴的問題由來已久,，為此,，有關(guān)部門在多方面進行了改革。比如,，多年來藥品降價就進行過30次之多,；逐年提高醫(yī)藥費比例；尤其是改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,，實行醫(yī)藥分離,。這些措施確實非常有力，但解決看病貴是個綜合工程,，需要多頭跟進,，如果“頭痛醫(yī)頭，腳痛治腳”,，改革的功效也會抵消,，看病貴不僅得不到有力的遏制，反而加劇,。

因而,，要解決看病貴這一難題,，還得加大醫(yī)改的力度，首要之處對醫(yī)療中間環(huán)節(jié)動刀,，盡量減少和取消中間商,，如果像香港哪樣“藥廠到患者之間極其精簡的銷售鏈,，沒有中間盤剝”,，藥品還會貴嗎？其次,，不僅對藥價進行控制,，對檢查費用也應(yīng)進行限制，防止多檢查,，濫檢查,；再次，應(yīng)大力提倡“單病種收費”,，尤其是對醫(yī)院的各項收費應(yīng)適時進行檢查,，對“過度醫(yī)療”者進行處罰。如此,，看病貴的問題才能得以解決,。