在醫(yī)改上動(dòng)作頻頻的深圳近日又出亮點(diǎn)，據(jù)深圳市衛(wèi)生與人口委員會(huì)透露,，《深圳市醫(yī)師多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)上報(bào)廣東省衛(wèi)生廳,，如果該方案獲批順利，深圳醫(yī)生“自由執(zhí)業(yè)”新政有望在今年年底前正式實(shí)施,。（7月29日《中國(guó)青年報(bào)》）

毫無(wú)疑問(wèn),，在目前“看病難”、“看病貴”和醫(yī)療資源分配不均衡的現(xiàn)實(shí)背景之下,，卸掉醫(yī)生“走穴”的門(mén)檻,，允許醫(yī)生自由“走穴”、“自由執(zhí)業(yè)”,，不再需要所在醫(yī)院同意,，這樣的改革很顯然能夠帶來(lái)多項(xiàng)利好，符合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向,。一是有助于優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分配,，盤(pán)活閑置醫(yī)生資源的存量，讓醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)社會(huì)利益最大化,，在一定程度可以緩解“看病難”、“看病貴”問(wèn)題,。二是有利于打破醫(yī)療衛(wèi)生體制僵化的人事制度,，加速醫(yī)生的流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生資源的市場(chǎng)化配置,。三是能夠直接增加醫(yī)生的收入,，體現(xiàn)醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值，降低醫(yī)生賣(mài)藥的利益沖動(dòng),。但是,，我們也應(yīng)該看到，醫(yī)生自由“走穴”可能帶來(lái)的負(fù)面后果,，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)防醫(yī)生自由“走穴”荒了自家的責(zé)任田,。

眾所周知，能夠出去“走穴”的醫(yī)生不是一般的普通醫(yī)生,，而是具有副高級(jí)以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，說(shuō)白了就是那些受患者歡迎的名醫(yī)、專家們,，他們是公辦醫(yī)院的骨干力量,。對(duì)于這些醫(yī)生,，他們所在醫(yī)院隨時(shí)都需要他們回醫(yī)院救場(chǎng)，尤其是遇到突發(fā)事件,，有病人需要急救的情況,。但是，一旦允許他們自由“走穴”,，本來(lái)所在醫(yī)院需要他們的時(shí)候,，他們有可能在外面“走穴”，無(wú)法救場(chǎng),，直接荒廢了自家的責(zé)任田,，影響手術(shù)。另一方面,，醫(yī)生“走穴”的收入一般比在所在醫(yī)院的一畝三分地上做手術(shù)的更多,，更具有誘惑力。在金錢(qián)的誘惑之下,，很多醫(yī)生可能會(huì)更熱衷于“走穴”,，而不是安心于自己的本職工作，影響精力投入,。實(shí)際上這幾年有很多公辦學(xué)校名師在私立學(xué)校里認(rèn)真“走穴”代課,，而在所在的公辦學(xué)校糊弄任務(wù)，完全無(wú)視學(xué)生的合法權(quán)益就已經(jīng)很能證明公辦事業(yè)單位外出“走穴”的危害性,。

再者,，任何一個(gè)名醫(yī)能力和水平的提高，除了自身努力因素之外,，最重要就是所在醫(yī)院的培養(yǎng)和給予的眾多培訓(xùn)機(jī)會(huì),，而這些成本的付出均來(lái)自所在醫(yī)院，實(shí)質(zhì)上是政府財(cái)政和納稅人錢(qián)財(cái),。公共財(cái)政培養(yǎng)出來(lái)的名醫(yī),，跑去以營(yíng)利為目的的私立醫(yī)院“走穴”，甚至跳槽到私立醫(yī)院,，無(wú)疑忽視了公共財(cái)政對(duì)其的培養(yǎng)成本,。

筆者認(rèn)為，醫(yī)生自由“走穴”的方向沒(méi)有,，但是約束措施也不能缺失,。一方面，醫(yī)生自由“走穴”應(yīng)當(dāng)僅限于休息期間,，而且要在所在醫(yī)院備案,，要讓醫(yī)院知道其去向。另一方面,，醫(yī)生自由“走穴”應(yīng)當(dāng)僅限于公辦醫(yī)院,，不應(yīng)去私立醫(yī)院“走穴”,，實(shí)質(zhì)上就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的公辦醫(yī)院扶持弱勢(shì)的公辦醫(yī)院，對(duì)患者進(jìn)行一定的分流,。