近日，一家醫(yī)學(xué)網(wǎng)站發(fā)布了一份《醫(yī)生工作場所防暴力行為中國版指南》,，其內(nèi)容引起網(wǎng)友熱議,。《指南》中稱醫(yī)生遇險時應(yīng)“及時脫掉白大褂,，混在現(xiàn)場人群當(dāng)中,，迅速逃離現(xiàn)場，以躲避傷害”,。專家表示,，該《指南》表明當(dāng)前醫(yī)患矛盾很尖銳，呼吁各方共同努力解決問題,。在南昌,，醫(yī)務(wù)人員被打被罵的事件常有發(fā)生，有的醫(yī)生甚至被患者家屬打穿耳膜,。(11月6日《江南都市報》)

從八毛門到錄音門,，近來，醫(yī)患互不信任的報道較多,。而《醫(yī)生防暴指南》更是把醫(yī)患白熱化的矛盾以放大狀態(tài)呈現(xiàn)在公眾面前,，其背后隱藏的深層次醫(yī)患矛盾值得反思。

醫(yī)療糾紛并非一地獨有的現(xiàn)象,，它是一個帶有共性的社會問題,。為了應(yīng)對醫(yī)療糾紛，醫(yī)院煞費苦心,。有的醫(yī)院讓醫(yī)護人員戴鋼盔上班,，有的醫(yī)院聘請民警擔(dān)任副院長。有的醫(yī)院院長因為患者維權(quán)被逼跳樓,，有醫(yī)護人員被打死打傷,。還有的醫(yī)院雇請保安、打手毆打患方,。有的地方提出醫(yī)鬧追究刑責(zé),。但是在醫(yī)療機構(gòu)掌握話語權(quán)的情況下，請保安,、警察對付醫(yī)鬧,，對醫(yī)鬧追究刑責(zé)容易激起患者反感,。衛(wèi)生部曾要求醫(yī)院設(shè)立專門部門或者專員負責(zé)患者的投訴接待、調(diào)查,、處理工作,，維持醫(yī)院秩序與患者利益。但是,，醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛,，難以取得患者的信任。到底該如何處理醫(yī)療糾紛呢,？我認為,，除了政府加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，減少醫(yī)生創(chuàng)收壓力與患者負擔(dān)以外,，一些地方設(shè)立第三方機構(gòu)免費調(diào)解醫(yī)療糾紛的做法,，提供了思路。

在此,，我們不妨回顧一下醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的大背景,。藥價虛高、醫(yī)生開大處方,、收紅包,、拿回扣、醫(yī)院重復(fù)收費,、見死不救……在醫(yī)德滑坡的語境下,，患者普遍對醫(yī)院缺乏信心，醫(yī)患糾紛不斷,。而且,，醫(yī)療事故鑒定往往由同一個圈子的醫(yī)生完成，“兄弟給兄弟做鑒定”,，難以讓人信服,。比如，2003年至2005年,，廣州地區(qū)的醫(yī)療事故鑒定共354宗,，僅39宗被鑒定為醫(yī)療事故。由于醫(yī)療鑒定的結(jié)果大多不利于患方,，影響了患者對醫(yī)療鑒定的信任,。筆者在想：如果醫(yī)院救治病人盡心盡力，與患方充分溝通,，相關(guān)機構(gòu)做了令人信服的醫(yī)療事故鑒定,，或者由中立第三方出面調(diào)解，一些醫(yī)患糾紛可以避免，不至于發(fā)展到使用《防暴指南》這一步,。

患方打砸醫(yī)院,，逼醫(yī)生用“防暴指南”，如此過激維權(quán)無疑不可取,。但是，換個角度看,，如果醫(yī)生多些救死扶傷的精神,，患者的利益得到維護，醫(yī)療事故鑒定做到公平公正公開,，過激維權(quán)的患者也會大量減少,。而且通過法律途徑維權(quán)，存在門檻高,、時間長,、投入大的問題。因此,，醫(yī)患矛盾激化的癥結(jié)主要在于,，醫(yī)療糾紛處理機制不完善，患者維權(quán)遇到瓶頸,。用強制手段對付醫(yī)療糾紛,，無異于給緊張的醫(yī)患關(guān)系火上加油。使用“防暴指南”也不是根本之計,。