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7、管制藥占比

為了遏制醫(yī)院（醫(yī)生）過(guò)度用藥,，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用,，政府又開(kāi)始管制醫(yī)療費(fèi)用中藥品費(fèi)用所占的比重。然而,，過(guò)去一個(gè)闌尾炎手術(shù)患者支付的總醫(yī)藥費(fèi)用為8000元,，其中藥費(fèi)6000元，藥占比達(dá)到75%?，F(xiàn)在政府規(guī)定藥占比不能超過(guò)50%,，醫(yī)院（醫(yī)生）不能通過(guò)把藥費(fèi)降到2000元的辦法滿(mǎn)足這一要求，而是依然維持6000元的藥品,，但是增加4000多元的醫(yī)療檢查,，比如做幾次磁共振、CT等等,，把總醫(yī)療費(fèi)用提高到12000多元,，從而使得藥占比降到50%之下。

“藥占比管制”不僅不能降低還會(huì)提高患者醫(yī)療費(fèi)用,。富?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步增加，而處于剛剛看得起病的邊緣的患者卻因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的上升被排除在就診之外,。換句話(huà)說(shuō),，這個(gè)管制使得富人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)提高,，較窮的人開(kāi)始看不起病。

8,、政府集中招標(biāo)采購(gòu)

由于藥費(fèi)居高不下,，藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域不正之風(fēng)泛濫，政府決定剝奪醫(yī)院的藥品自主采購(gòu)權(quán),，實(shí)施藥品政府集中招標(biāo)采購(gòu),。這樣做的隱含邏輯是：醫(yī)院的院長(zhǎng)靠不住，醫(yī)院的藥劑科主任靠不住,，政府招標(biāo)辦靠得住,。

然而，藥品市級(jí)政府集中招標(biāo)實(shí)施了六七年,，藥品價(jià)格沒(méi)有任何實(shí)質(zhì)性下降,，藥品費(fèi)用逐年快速上升，返點(diǎn)回扣等不正之風(fēng)不僅沒(méi)有減少,，反而更加泛濫起來(lái),。醫(yī)藥公司公關(guān)的對(duì)象除了醫(yī)院管理層和醫(yī)生外，又增加了招標(biāo)辦和管著招標(biāo)辦的政府官員,。

患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)不但沒(méi)有下降反而繼續(xù)逐年快速上升,。醫(yī)院（醫(yī)生）的行為是受到了很大制約，但是高收費(fèi)行為沒(méi)有絲毫改變,。

9,、藥品省級(jí)政府集中招標(biāo)采購(gòu)

不知是基于什么考慮，政府決定將藥品政府集中招標(biāo)采購(gòu)從地市級(jí)上升至省一級(jí),，從2009年開(kāi)始實(shí)施藥品省級(jí)政府集中招標(biāo)采購(gòu)制度,。

然而，在2009—2010年各省份實(shí)施的藥品省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)中,，中標(biāo)藥品的價(jià)格依然沒(méi)有實(shí)質(zhì)性下降,，尤其是首次進(jìn)行的基本藥物省級(jí)集中招標(biāo)，中標(biāo)價(jià)大多數(shù)明顯高于此前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)價(jià),，甚至相當(dāng)一部分明顯高于此前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的零售價(jià),。

內(nèi)資企業(yè)尤其是中小企業(yè)專(zhuān)業(yè)化程度不高，往往僅僅是增加負(fù)責(zé)政府公關(guān)的工作人員和資金投入,，其機(jī)構(gòu)設(shè)置并無(wú)明顯增加,。而外資藥企由于規(guī)模巨大，也由于其專(zhuān)業(yè)化分工水平較高,，在傳統(tǒng)的政府事務(wù)部之外,，近幾年紛紛又增加了商務(wù)部，其首要任務(wù)就是對(duì)各地區(qū)的招標(biāo)辦和衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行公關(guān),。對(duì)于越來(lái)越多的公關(guān)投入,，醫(yī)藥企業(yè)不勝其煩,，怨聲載道。