4、實(shí)施差別加價(jià)率
在上述管制措施依然保留的情況下,，將原來的統(tǒng)一加價(jià)率改為差別加價(jià)率：低價(jià)藥高加價(jià)率,，高價(jià)藥低加價(jià)率。政府期望這樣的差別加價(jià)率政策能夠誘導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)生購銷低價(jià)藥品,。
醫(yī)院（醫(yī)生）和醫(yī)藥企業(yè)規(guī)避的辦法是,，醫(yī)藥企業(yè)為醫(yī)院提供所謂的低價(jià)藥：原來20粒一盒的藥品采購價(jià)是173元,，現(xiàn)在縮小包裝為3粒一盒，采購價(jià)為30元,，原來給患者處方一盒,，現(xiàn)在給患者處方6盒。原來一支注射劑有效成分為1毫克,，一次注射一支,，150元一支；現(xiàn)在一支有效成分0.2毫克,，一支30元,，一次注射5支；“低價(jià)藥”出現(xiàn)了,，醫(yī)院（醫(yī)生）可以堂而皇之地執(zhí)行高加價(jià)率,。可是患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)一點(diǎn)也沒有下降,，社會(huì)資源浪費(fèi)得更多了（小包裝成本高）,。
5、禁止折扣
若干年前,，藥品公司向醫(yī)院支付返點(diǎn)（即業(yè)內(nèi)所講的明折明扣）是合法的?，F(xiàn)在政府規(guī)定折扣返利不合法。這一管制政策聽起來很有道理：既然100元采購的藥品醫(yī)藥公司愿意返點(diǎn)20%,，即返給醫(yī)院現(xiàn)金20元,，何不直接將采購價(jià)定為80元更為干脆利索。然而,，這看似干脆利索的方法卻不符合醫(yī)院利益,，因?yàn)樵?5%的購銷加價(jià)率管制下，采購價(jià)100元的藥品醫(yī)院可以賣到115元,，再拿到藥品公司返點(diǎn)20元,，醫(yī)院的賣藥收益是35元。如果直接將批發(fā)價(jià)降到80元,，醫(yī)院的零售價(jià)最高只能賣到92元,，醫(yī)院的賣藥收益就只有12元，減少了23元,。醫(yī)院怎么會(huì)愿意,！
現(xiàn)在明折明扣不允許了，暗折暗扣（返點(diǎn)）違法,，醫(yī)藥公司轉(zhuǎn)向隱性返利,。醫(yī)藥公司減免醫(yī)院的藥款欠債，醫(yī)院拖欠醫(yī)藥公司1000萬元藥款,，醫(yī)藥公司為其減免10%,，只要900萬元,。此外，資助醫(yī)院蓋大樓買設(shè)備,，辦酒席送禮物,。隱性返利成本高于直接的明折明扣，醫(yī)藥公司要生存下去,，高出的成本只能加在藥品批發(fā)價(jià)中,。
6、管制單處方開藥量和均次費(fèi)用
為了降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，上述管制措施之后,，政府進(jìn)一步增加管制，開始限制單處方開藥量,，醫(yī)院（醫(yī)生）的應(yīng)對(duì)措施是增加處方數(shù),，原先一個(gè)處方開6種藥，現(xiàn)在一個(gè)處方只開2種藥,，但是給你開3個(gè)處方,。
于是政府又進(jìn)一步限制均次門診費(fèi)用，醫(yī)院（醫(yī)生）的應(yīng)對(duì)措施是,，此前沒有均次費(fèi)用限制時(shí),，一次給患者開一周的用藥量（慢性病患者甚至一次開一個(gè)月的用藥量），現(xiàn)在一次只給你開兩天的用藥量,。因此,，均次門診費(fèi)用管制前，患者一周去醫(yī)院一次就可以,，均次門診費(fèi)用管制后,，患者一周需要去3次醫(yī)院?；颊邔?shí)際支付的醫(yī)藥費(fèi)用一點(diǎn)也沒有減少,，麻煩和辛苦卻增加了。
- 2010-09-153萬元醫(yī)藥費(fèi)是殺死廖珍平的罪魁禍?zhǔn)?/a>
