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3.商業(yè)醫(yī)療保障模式

商業(yè)醫(yī)療保障模式一般是指通過市場(chǎng)法則來(lái)籌集保險(xiǎn)資金的自愿性的醫(yī)療保障制度,。賣方是私人保險(xiǎn)公司或民間團(tuán)體,，買方既可以是企業(yè),、民間團(tuán)體，也可以是政府或個(gè)人,。買賣雙方建立在自愿和市場(chǎng)基礎(chǔ)之上,。這種模式的典型代表國(guó)家是美國(guó)。

美國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是建立在高度自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的,、以幫助弱勢(shì)人群（老人,、窮人、務(wù)農(nóng)人員等）為目的的強(qiáng)制性的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃,。因美國(guó)沒有實(shí)行全民醫(yī)療保障,，是對(duì)部分人的醫(yī)療保障，屬于選擇性的醫(yī)療保障形式,。美國(guó)與農(nóng)村居民或農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者有關(guān)的社會(huì)醫(yī)療保障主要有三種形式：（1）老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，又稱醫(yī)療照顧制度,；（2）醫(yī)療救助制度,。社會(huì)保障法案中的醫(yī)療救助制度規(guī)定，醫(yī)療救助制度提供基本醫(yī)療服務(wù)和可選擇性醫(yī)療服務(wù),。美國(guó)法律對(duì)低收入的人和家庭有提供醫(yī)療服務(wù)的規(guī)定,；（3）少數(shù)民族免費(fèi)醫(yī)療。享受對(duì)象為印第安人和阿拉斯加少數(shù)民族,，約有100多萬(wàn)人,。全國(guó)有50所專門醫(yī)院為少數(shù)民族提供醫(yī)療服務(wù)。由國(guó)家衛(wèi)生和人類服務(wù)部印第安人衛(wèi)生服務(wù)辦公室直接管理,。

4.儲(chǔ)蓄醫(yī)療保障模式

儲(chǔ)蓄醫(yī)療保障模式,，一般是指通過對(duì)雇主和雇員實(shí)行強(qiáng)制性儲(chǔ)蓄方式，來(lái)籌集積累保險(xiǎn)基金,，以滿足居民醫(yī)療消費(fèi)需求的一種醫(yī)療保障制度,。但是，這里的“儲(chǔ)蓄”,，不是一般意義上的帶有自主性,、自愿性和個(gè)性化的儲(chǔ)蓄，而是典型的“強(qiáng)制性”的儲(chǔ)蓄,，或者說(shuō)是一種“儲(chǔ)蓄化”的社會(huì)醫(yī)療保障制度,。這種模式以新加坡最具代表性。

在保險(xiǎn)基金的籌集上,，既不是強(qiáng)制性地納稅,，也不是強(qiáng)制性地繳納保險(xiǎn)費(fèi)或自愿購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，而是依法強(qiáng)制性地要求雇主和雇員儲(chǔ)蓄醫(yī)療基金,。

再進(jìn)一步理解,，政府保險(xiǎn),、社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)都是“橫向”籌資,，通過參保人群的統(tǒng)籌共濟(jì)來(lái)分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn),；而儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)是以家庭為單位進(jìn)行“縱向”籌資，儲(chǔ)存一定數(shù)額基金,，延續(xù)使用,，緩解疾病風(fēng)險(xiǎn)?！皺M向”籌資模式一般為現(xiàn)收現(xiàn)付制,，沒有積累；而“縱向”籌資則以積累為前提和基礎(chǔ),。對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)的負(fù)擔(dān),，既不是由國(guó)家全部包下來(lái)，也不是全部由投保人承擔(dān),，而是根據(jù)不同疾病等級(jí)由政府實(shí)行差額補(bǔ)貼,。

新加坡雖然沒有為務(wù)農(nóng)人員專門設(shè)計(jì)醫(yī)療保障制度，在其國(guó)內(nèi)實(shí)行的儲(chǔ)蓄醫(yī)療保障模式中,，對(duì)于保障基金積累及管理的有關(guān)方法對(duì)于我國(guó)務(wù)農(nóng)人員醫(yī)療保障,，具有一定的參考意義。