目前，我國正處于二元經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期,，城市化建設(shè)過程中所出現(xiàn)的各種問題逐步凸顯,。其中，涉農(nóng)人員醫(yī)療制度建設(shè)中的諸多問題,，是制約我國二元經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵問題之一。國際上將醫(yī)療衛(wèi)生制度主要分為國家醫(yī)療保障模式,、社會醫(yī)療保障模式,、商業(yè)醫(yī)療保障模式和儲蓄醫(yī)療保障模式等四種主要模式，其各自的特點及優(yōu)劣對完善我國涉農(nóng)醫(yī)療保障制度,，具有一定的參考價值,。
醫(yī)療保障制度的主要模式
1.國家醫(yī)療保障模式
國家醫(yī)療保障模式，一般是指由國家通過征稅的方式籌集資金,，由政府直接舉辦醫(yī)療保障事業(yè)并向全體居民提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的制度模式,。這種模式，可以稱之為國家衛(wèi)生服務(wù)型保障模式,，或國家福利型保障模式,，主要代表國家是英國。
英國國家醫(yī)療衛(wèi)生制度的主要內(nèi)容是：(1)在國家衛(wèi)生資金來源上,，幾乎全部是國家稅收和社會保險基金,，包括：中央和地方的衛(wèi)生費用，盈利與非盈利的自愿保險，某些基金會,、財團,、宗教組織等捐贈的慈善經(jīng)費，也有少量來自衛(wèi)生服務(wù)的直接費用,。(2)在醫(yī)務(wù)工作者的報酬支付上,，醫(yī)師的報酬在國家衛(wèi)生服務(wù)中按月薪支付，其中全科醫(yī)生服務(wù)的報酬由人頭費,、行醫(yī)補貼,、定額目標(biāo)費用和少量有償服務(wù)等組成；國家衛(wèi)生專職顧問,，可以在從事個人行醫(yī)中獲得總收入的10%,；兼職顧問可以不受限制地放棄每周至少一次國家衛(wèi)生服務(wù)會診收入而從事個人行醫(yī)。(3)在保險覆蓋范圍上實行全民化,，費用來源主要靠政府通過稅收供給(87%),，以免費服務(wù)為主，依靠政府辦的醫(yī)院作為服務(wù)的主要提供者,；還有少部分人口擁有其他特殊?？品?wù)的私人保險。(4)在制度模式上實行城鄉(xiāng)一體化,。英國的農(nóng)業(yè)人口不多,，約占總?cè)丝诘?0%左右，所以,，英國沒有為農(nóng)民制定特殊的醫(yī)療保障制度,。農(nóng)業(yè)人口和城市人口實行同一個醫(yī)療保障制度，沒有任何差別,。
2.社會醫(yī)療保障模式
社會醫(yī)療保障模式是通過對雇主及雇員強制征收保險金,，建立保障基金，從而達(dá)到社會醫(yī)療保障目的的醫(yī)療保障制度模式,，主要代表國家是德國,。
德國的農(nóng)業(yè)者醫(yī)療保險的經(jīng)費主要來自個人交納的保險費,，屬于社會集資型,。退休年老農(nóng)業(yè)者的保險費由國家補助。病人憑醫(yī)療卡到保險合同醫(yī)生處或醫(yī)院就診,，個人只需自付處方費,，醫(yī)療費用由疾病保險醫(yī)生協(xié)會支付給醫(yī)生或合同醫(yī)院。德國的農(nóng)業(yè)者醫(yī)療保險的實施,、管理以及經(jīng)費籌集,、支付方式與其他職業(yè)者的醫(yī)療保險相同，屬于分散管理的社會集資。這種體制有利于調(diào)動各自的積極性,，提高管理效率和經(jīng)費使用效率,，減少政府的財政負(fù)擔(dān)和管理負(fù)擔(dān)。
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